我國(guó)職業(yè)“月嫂”培訓(xùn)管理研究現(xiàn)狀

丁 梅

(贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江西 贛州 341000)

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我國(guó)職業(yè)“月嫂”培訓(xùn)管理研究現(xiàn)狀

丁 梅

(贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江西 贛州 341000)

職業(yè)“月嫂”行業(yè)是一個(gè)新興的朝陽行業(yè),是家政服務(wù)行業(yè)的重要組成部分。它是為滿足其家庭成員的物質(zhì)生活和精神生活而進(jìn)行的一種社會(huì)性、便民性、服務(wù)性三位一體的有償服務(wù)。隨著“單獨(dú)二胎”的啟動(dòng)實(shí)施及“二胎”政策的全面放開，原本供不應(yīng)求的職業(yè)“月嫂”社會(huì)需求不斷地?cái)U(kuò)大,使得其具有很大的發(fā)展?jié)摿?。我?guó)總體生活水平和素質(zhì)水平的提高對(duì)職業(yè)“月嫂”行業(yè)的需求層次不斷地提升，促使家庭和孕產(chǎn)婦對(duì)職業(yè)“月嫂”公司的管理和提供的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求,也對(duì)職業(yè)“月嫂”從業(yè)人員的整體素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)技能提出了更高的要求。因此，政府相關(guān)部門應(yīng)重視對(duì)職業(yè)“月嫂”的培訓(xùn)管理和行規(guī)的建立。

職業(yè)“月嫂”；培訓(xùn)；管理模式

我國(guó)于2014 年開放“單獨(dú)二胎”政策，預(yù)示著未來幾年全國(guó)婦幼健康服務(wù)需求量明顯增加，而職業(yè)“月嫂”成為母嬰家庭護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，能否最大限度地給予產(chǎn)婦和新生兒全方位的照護(hù)和幫助，取決于“月嫂”的服務(wù)水平、個(gè)人素質(zhì)等方面的因素[1]。當(dāng)前職業(yè)“月嫂”行業(yè)的不規(guī)范化為該行業(yè)的良性正態(tài)發(fā)展造成了很大的困擾。本文通過對(duì)職業(yè)“月嫂”培訓(xùn)管理現(xiàn)狀研究綜述如下。

1 職業(yè)“月嫂”概念與作用

1.1 職業(yè)“月嫂”概念 職業(yè)“月嫂”，即母嬰護(hù)理師,是專業(yè)護(hù)理產(chǎn)婦坐月子與新生兒的一種新興的職業(yè)，屬于高級(jí)家政人員[2]。職業(yè)“月嫂”服務(wù)是指在家庭中為產(chǎn)婦和新生兒提供專業(yè)護(hù)理、合理飲食營(yíng)養(yǎng)、起居和衛(wèi)生，協(xié)助產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)、指導(dǎo)產(chǎn)后心理護(hù)理等服務(wù)，也可延伸至各大醫(yī)院和專業(yè)機(jī)構(gòu)。與香港的陪月員、臺(tái)灣的月子保姆性質(zhì)相同。

1.2 職業(yè)“月嫂”對(duì)母嬰健康的作用 國(guó)內(nèi)研究職業(yè)“月嫂”對(duì)母嬰健康的積極作用較多。月嫂護(hù)理與母嬰健康息息相關(guān)，月嫂護(hù)理能大大促進(jìn)母嬰生理健康[3-4]。月嫂通過系統(tǒng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)可以掌握產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方法，幫助并解決產(chǎn)褥期產(chǎn)婦迫切需要解決的問題，大大提高了母嬰健康的水平[5-6]。有學(xué)者研究, 專業(yè)的月嫂服務(wù)有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù), 減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康, 能使新生兒得到最佳的護(hù)理[7-8]。國(guó)內(nèi)外研究者研究職業(yè)“月嫂”照顧對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響，發(fā)現(xiàn)中國(guó)產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率明顯低于國(guó)外，這與中國(guó)傳統(tǒng)的“坐月子”習(xí)慣、家庭參與度非常高等因素有關(guān)[9-11]?？梢?，職業(yè)“月嫂”對(duì)孕產(chǎn)婦的生理心理的健康積極作用不言而喻，特別是在產(chǎn)婦產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后的護(hù)理過程中非常重要。

2 國(guó)內(nèi)職業(yè)“月嫂”現(xiàn)狀

我國(guó)目前月嫂服務(wù)的模式主要有三種：自立門戶的模式、中介公司模式和會(huì)所式經(jīng)營(yíng)模式，目前以中介公司模式居多。職業(yè)“月嫂”三種模式的經(jīng)營(yíng)方式?jīng)Q定了其培訓(xùn)管理的模式，三種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。近年來，職業(yè)“月嫂”市場(chǎng)得到了快速發(fā)展，職業(yè)“月嫂”作為醫(yī)療輔助專業(yè)人員參與到家庭中來，為產(chǎn)婦和新生兒提供家庭支持。因此，職業(yè)“月嫂”提供服務(wù)的水平和個(gè)人素質(zhì)決定了服務(wù)的質(zhì)量[12]。

2.1 職業(yè) “月嫂”素質(zhì)水平現(xiàn)狀 我國(guó)職業(yè)“月嫂”的整體素質(zhì)偏低，難以滿足日益增長(zhǎng)的孕產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理需求，需要提高從業(yè)人員的素質(zhì)水平。月嫂從業(yè)人員大部分來自于下崗企業(yè)職工、農(nóng)村、進(jìn)城務(wù)工人員，文化程度低，以小學(xué)和初中為主，素質(zhì)參差不齊。南姬福等[13]研究發(fā)現(xiàn)，延邊地區(qū)從事月嫂工作人員學(xué)歷偏低，大多是未經(jīng)過專業(yè)學(xué)?；?qū)I(yè)人員培訓(xùn)，對(duì)專業(yè)性知識(shí)知曉率低，服務(wù)內(nèi)容局限于孕產(chǎn)婦及新生兒的生活護(hù)理，較少提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)，說明職業(yè)“月嫂”存在專業(yè)技術(shù)水平低下及忽視產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理。袁鳳梅等[14]研究發(fā)現(xiàn)，烏魯木齊市職業(yè)“月嫂”的綜合素質(zhì)較低， 文化程度偏低，初中文化比例非常高，占60.6%，并且醫(yī)學(xué)護(hù)理相關(guān)知識(shí)比較缺乏。所以，各衛(wèi)生行政部門及家政服務(wù)公司需提高職業(yè)"月嫂"的準(zhǔn)入門檻，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)“月嫂”隊(duì)伍的入門初步培訓(xùn)以及后續(xù)性的培訓(xùn)教育，特別是臨床護(hù)理實(shí)踐能力的培訓(xùn)。

2.2 職業(yè)“月嫂”的培訓(xùn)研究 我國(guó)職業(yè)“月嫂”培訓(xùn)沒有統(tǒng)一、規(guī)范、明確的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，需要建立完整的培訓(xùn)管理方案。隨著職業(yè)“月嫂”的興起，大量的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開始出現(xiàn)。我國(guó)職業(yè)“月嫂”上崗前都會(huì)經(jīng)過短期、初步、簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，但準(zhǔn)入門檻很低、培訓(xùn)方式各異、培訓(xùn)內(nèi)容不一及師資條件良莠不齊，沒有明確的準(zhǔn)入制度、統(tǒng)一規(guī)范的管理方式、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)方式和內(nèi)容、考核及評(píng)價(jià)體系未完善，這嚴(yán)重的制約了職業(yè)“月嫂”隊(duì)伍的有序開展和發(fā)展壯大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[14]，職業(yè)“月嫂”培訓(xùn)途徑及就業(yè)途徑通過月嫂機(jī)構(gòu)完成還不到50%。羅煜[15]對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰保健護(hù)理認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏，甚至走入誤區(qū)，急需提供科學(xué)的指導(dǎo)和服務(wù)。后采用戴明環(huán)法(PDCA)對(duì)下崗女工進(jìn)行嚴(yán)格、系統(tǒng)培訓(xùn)有較好效果，提高了家庭母嬰保健護(hù)理質(zhì)量。隨著社會(huì)對(duì)職業(yè)“月嫂”的需求量不斷增加，我們需不斷總結(jié)培訓(xùn)“月嫂”的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，制定合理適宜的教學(xué)計(jì)劃，使職業(yè)“月嫂”進(jìn)入不同階段的PDCA循環(huán)階段，如此循環(huán)反復(fù)，培訓(xùn)出高素質(zhì)、高水平的職業(yè)“月嫂”隊(duì)伍。有學(xué)者[16]提出聘請(qǐng)醫(yī)院母嬰護(hù)理專家進(jìn)行各種講座,有利于拓展月嫂的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，提高其護(hù)理能力，完善個(gè)人素質(zhì)。但是，目前我國(guó)大部分家政公司師資人員均由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)自行招募，無嚴(yán)格規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，無法保證提供的專業(yè)知識(shí)科學(xué)合理，這不利于月嫂行業(yè)素質(zhì)水平的提高。方秀新等[17]調(diào)查山東、 北京、 上海等6個(gè)城市的26所月嫂服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，月嫂崗前培訓(xùn)時(shí)間1～2周居多，時(shí)間非常短；培訓(xùn)內(nèi)容并不完善，還有部分職業(yè)“月嫂”未進(jìn)行產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)膳食、心理指導(dǎo)及法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。由此看來，母嬰護(hù)理員的培訓(xùn)現(xiàn)狀與社會(huì)需求并不能形成良好的對(duì)接。后期勢(shì)必會(huì)對(duì)產(chǎn)后母嬰服務(wù)質(zhì)量及該行業(yè)的發(fā)展造成嚴(yán)重影響。

2.3 職業(yè)“月嫂”注冊(cè)與管理 目前，我國(guó)“月嫂”行業(yè)基本上處于無職業(yè)目錄、無資格認(rèn)證、無監(jiān)管部門的“三無”狀態(tài)。缺少行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理，導(dǎo)致對(duì)月嫂的工作范疇認(rèn)定不清，沒有一個(gè)明確的職能部門對(duì)該行業(yè)進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督管理。

2.3.1 資格認(rèn)證方面 目前，我國(guó)沒有統(tǒng)一、權(quán)威的官方認(rèn)證機(jī)構(gòu)，認(rèn)證管理混亂，需要建立合理的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)“月嫂”還是從屬于家政服務(wù)業(yè)，存在多頭管理(如人力資源和社會(huì)保障部門、民政部門)，但主要還是由國(guó)家商務(wù)部管理。國(guó)家層面缺少統(tǒng)一的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、資質(zhì)考核等相關(guān)制度，雖然各個(gè)地方出臺(tái)了地方性的服務(wù)規(guī)范流程(如江西省編制的《母嬰生活護(hù)理員(月嫂)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》)。各個(gè)地區(qū)根據(jù)地方性的規(guī)定進(jìn)行培訓(xùn)后，由人力資源和社會(huì)保障部門頒發(fā)各種證書，但我們發(fā)現(xiàn)各種結(jié)業(yè)證書、月嫂服務(wù)證在不同地區(qū)認(rèn)可度不一致，甚至出現(xiàn)不認(rèn)可的情況，這主要是由于政府多部門管理，使得月嫂跨省執(zhí)業(yè)時(shí)造成困難。因此，國(guó)家層面亟需制定月嫂服務(wù)流程規(guī)范的管理制度，使“月嫂”行業(yè)早日步入正軌。

2.3.2 等級(jí)評(píng)定方面 我國(guó)各地等級(jí)級(jí)別不統(tǒng)一，評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不明確，沒有明確的量化標(biāo)準(zhǔn)，使得等級(jí)評(píng)定隨意性較大。2013 年，國(guó)家商務(wù)部實(shí)施了《家庭母嬰護(hù)理服務(wù)規(guī)范》，將職業(yè)“月嫂”分為四個(gè)等級(jí)，等級(jí)評(píng)定主要是由家政服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)月嫂的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和客戶反饋情況自行申請(qǐng)?jiān)u級(jí)。職業(yè)“月嫂”等級(jí)越高，收入越高，但等級(jí)越高，專業(yè)能力不一定高。各地區(qū)根據(jù)地方的需要相繼制定了地方性規(guī)范，級(jí)別最多為一至五星級(jí)和金牌，最少初、中、高級(jí)。由于存在政府多部門管理以及沒有統(tǒng)一的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定及名稱，使得職業(yè)“月嫂”無法跨省就業(yè)，也沒能享受當(dāng)?shù)氐母＠摺?/p>

2.4 職業(yè)“月嫂”服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià) 職業(yè)“月嫂”服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)對(duì)該行業(yè)有規(guī)范化作用，但目前月嫂服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)在我國(guó)并沒有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)。方秀新等[18]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)6個(gè)城市對(duì)職業(yè)“月嫂”的監(jiān)督評(píng)價(jià)主要為電話隨訪，輔以網(wǎng)評(píng)、客戶問卷和定期現(xiàn)場(chǎng)檢查等多種方式進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。其研究形成的以職業(yè)規(guī)范化管理為基礎(chǔ)的產(chǎn)后母嬰家庭照護(hù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，為我國(guó)當(dāng)前家庭月嫂行業(yè)測(cè)評(píng)工具提供了可靠的參考依據(jù)。谷綏慶等[19]對(duì)WAP手機(jī)網(wǎng)站督導(dǎo)月嫂工作的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)更多信息可以以橫向或超級(jí)的方式傳遞，可發(fā)揮護(hù)理專家和計(jì)算機(jī)專業(yè)人員的作用, 使月嫂工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,提高月嫂服務(wù)的質(zhì)量、服務(wù)水平和服務(wù)效率。

綜上所述, 職業(yè)“月嫂”服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理尚待完善，其培訓(xùn)管理模式還不是非常成熟。職業(yè)“月嫂”綜合素質(zhì)較低，初中文化居多。對(duì)培訓(xùn)師的要求、培訓(xùn)課程的設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)的內(nèi)容也不統(tǒng)一，提供的服務(wù)比較狹窄。在這些規(guī)程中有很多服務(wù)內(nèi)容是沒有辦法實(shí)現(xiàn)的。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)定規(guī)則在實(shí)際的操作過程中并不是非常嚴(yán)格。發(fā)展月嫂行業(yè)是我國(guó)目前的迫切需求,專業(yè)周到的服務(wù)有利于保障產(chǎn)婦及新生兒的權(quán)益、促進(jìn)身心健康，提高家庭生活質(zhì)量，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和和諧，對(duì)緩解人口老齡化等社會(huì)問題也有重要意義。因此，建立明確的準(zhǔn)入制度、規(guī)范統(tǒng)一的管理制度、培訓(xùn)考核制度、質(zhì)量監(jiān)督及評(píng)價(jià)體系對(duì)月嫂行業(yè)，乃至整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的科學(xué)持續(xù)發(fā)展都起著非常重大的作用，這也是行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

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江西省社會(huì)科學(xué)“十二五”(2013年)規(guī)劃項(xiàng)目一般項(xiàng)目(編號(hào):13GL28)

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1001-5779(2016)05-0684-03

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.05.007

2016-02-22)(責(zé)任編輯：敖慧斌)