犬、貓子宮蓄膿的診斷和治療

田叢生，田叢巖

(吉林省長(zhǎng)嶺縣新安鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 131525)

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犬、貓子宮蓄膿的診斷和治療

田叢生，田叢巖

(吉林省長(zhǎng)嶺縣新安鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 131525)

子宮蓄膿是指母畜的子宮腔內(nèi)潴留大量膿汁，通常多發(fā)于發(fā)情后期。其重要臨床特征是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)病理變化，子宮腔內(nèi)積有膿液。該病按子宮頸開(kāi)放與否，可分為開(kāi)放型與閉鎖型兩種。子宮膿腫、慢性囊泡性子宮內(nèi)膜炎、增生性子宮內(nèi)膜炎、慢性化膿性子宮炎等與本病難以區(qū)別，故統(tǒng)稱(chēng)為子宮蓄膿綜合征。犬和貓較常見(jiàn)。

1 病因分析

本病發(fā)生的內(nèi)因是與犬、貓分泌的雌激素、孕激素作用有關(guān)。雌激素可加強(qiáng)孕酮對(duì)子宮的刺激作用，但在非發(fā)情期給犬注射過(guò)量的外源性雌激素將增加子宮發(fā)生蓄膿的風(fēng)險(xiǎn)。該病常發(fā)生于發(fā)情后期，究其原因是孕酮降低子宮平滑肌的活動(dòng)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，逐漸發(fā)展為囊性子宮內(nèi)膜增生，使子宮分泌物越積越多。由于母貓是刺激性排卵動(dòng)物，交配刺激將影響母貓的排卵、黃體形成和孕酮的產(chǎn)生，因此母貓子宮積膿的發(fā)病率比母犬低。孕酮還可抑制白細(xì)胞抵抗細(xì)菌感染的能力。沒(méi)有配種的犬也可發(fā)生本病，且可能比經(jīng)產(chǎn)母犬發(fā)生的概率要大。本病發(fā)生的外因?yàn)榧?xì)菌的感染。常分離到的細(xì)菌有鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌、假單胞菌及其他細(xì)菌。

2 臨床癥狀

本病常出現(xiàn)在發(fā)情間期，即發(fā)情后4～8周，或在注射外源性孕激素以后，表現(xiàn)為厭食、嗜睡、煩渴、嘔吐，以及尿頻等。眼瞼潮紅，部分患畜(約20%)體溫升高。當(dāng)子宮頸閉鎖時(shí)，不見(jiàn)陰道排膿性分泌物，可出現(xiàn)腹部膨隆。當(dāng)子宮頸開(kāi)張時(shí)，陰道排出膿性分泌物，有時(shí)帶有血液。由于有毒產(chǎn)物的吸收，患病母畜可出現(xiàn)休克，甚至死亡。中性粒細(xì)胞增多，核左移。若不及時(shí)治療，可繼發(fā)子宮潰瘍或穿孔、腎小球腎炎及毒血癥。

3 診斷要點(diǎn)

根據(jù)以往發(fā)情狀態(tài)、臨床特征、腹部觸診、血檢及B超檢查等即可作出診斷。B超檢查可見(jiàn)子宮壁變薄(排除懷孕、腹水、腫瘤)，子宮內(nèi)混濁液體；血檢白細(xì)胞升高，粒細(xì)胞升高，血小板升高或降低，貧血。

4 治療方法

4.1 保守治療

對(duì)于開(kāi)放型子宮蓄膿可采用保守治療，通過(guò)靜脈輸液和給予抗生素(如氧氟沙星、甲硝唑)，還可向子宮內(nèi)灌入抗生素溶液進(jìn)行治療。對(duì)于病情不嚴(yán)重者，可使用前列腺素PGF2α(0.25 mg/kg，皮下注射，1次/d，連用5 d)，并配合廣譜抗生素治療。PGF2α副作用包括煩躁、氣粗、唾液分泌過(guò)多、來(lái)回走動(dòng)、腹痛、心動(dòng)過(guò)速、嘔吐和排便。貓還可出現(xiàn)吼叫和過(guò)分的舔舐行為，這些反應(yīng)在注射PGF2α后2 h內(nèi)消失。

4.2 子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)是首選的治療方法，對(duì)于開(kāi)放型和閉鎖型子宮蓄膿均適用。若主人不打算讓其生育，則應(yīng)建議主人為其做絕育手術(shù)，以防后患。術(shù)前應(yīng)與主人商議，決定是否接受手術(shù)治療。術(shù)前為恢復(fù)體力和糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，先進(jìn)行術(shù)前補(bǔ)液。切除子宮時(shí)，建議卵巢一并摘除。埋置靜脈留置針，打開(kāi)一條靜脈通路，以便補(bǔ)液與急救。補(bǔ)液藥品如葡萄糖、林格氏液、維生素B6、維生素C、肌苷、肝泰樂(lè)、氨芐西林、茵梔黃、止血敏等。

對(duì)于犬、貓等小動(dòng)物，可采取仰臥保定，后進(jìn)行全身麻醉。在臍后約2 cm處做腹中線(xiàn)或腹中線(xiàn)旁切開(kāi)，切口長(zhǎng)5～12 cm(根據(jù)體型大小)。打開(kāi)腹腔后，將腸網(wǎng)膜及腸管向前推，將膨脹的子宮牽引至切口外，用生理鹽水浸濕的紗布圍隔。

將一側(cè)卵巢牽出創(chuàng)口2～3 cm，在卵巢動(dòng)、靜脈的后方卵巢系膜上開(kāi)一小孔。用三把止血鉗穿過(guò)此孔，其中，兩把止血鉗上下夾住卵巢系膜的血管叢，另一把止血鉗夾住卵巢固有系膜。先剪斷中間止血鉗與卵巢之間系膜。用7號(hào)絲線(xiàn)在近端止血鉗上繞一圈，除去止血鉗，并在此處止血鉗鉗壓處收緊縫線(xiàn)，打結(jié)。接著在此結(jié)與中間止血鉗間做一貫穿結(jié)扎。用鑷子夾住卵巢系膜殘端，松開(kāi)遠(yuǎn)端止血鉗。如無(wú)出血，將斷端卵巢系膜送回原位。沿子宮角向后分離子宮闊韌帶，對(duì)闊韌帶上的血管做集束結(jié)扎。分離闊韌帶直至子宮頸處。另一側(cè)卵巢及子宮闊韌帶采用同法分離。在接近子宮頸(可觸診增粗部分)的子宮體兩側(cè)分別貫穿結(jié)扎左、右側(cè)的子宮動(dòng)脈和靜脈，并用兩把止血鉗沿此結(jié)扎處的近側(cè)鉗夾子宮體，在兩止血鉗間切斷子宮體，并移走子宮和卵巢。切斷子宮體時(shí)應(yīng)保留遠(yuǎn)端有適合的長(zhǎng)度(1～2 cm)，以便于縫合，且先環(huán)切漿膜肌層，再盡可能靠近遠(yuǎn)端止血鉗切斷黏膜層。清理子宮體遠(yuǎn)端殘端，并用可吸收縫線(xiàn)做內(nèi)翻縫合，最后常規(guī)閉合腹壁。術(shù)中監(jiān)聽(tīng)患犬心跳與呼吸，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

子宮切除應(yīng)在接近子宮頸處進(jìn)行，因術(shù)后剩余的子宮也可發(fā)生本病。一般來(lái)說(shuō)，卵巢、子宮切除的動(dòng)物預(yù)后良好。術(shù)后靜脈注射抗生素(如氨芐青霉素、頭孢類(lèi)抗生素)，注意保護(hù)動(dòng)物肝臟和腎臟。7～10 d拆除皮膚縫線(xiàn)。

2016-07-21

田叢生(1965-)，男，中專(zhuān)，獸醫(yī)師。

S858

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1005-2739(2016)06-0025-02