城市居民血培養(yǎng)檢出馬耳他布魯桿菌1例報(bào)道

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·個(gè)案與短篇·

城市居民血培養(yǎng)檢出馬耳他布魯桿菌1例報(bào)道

王福剛，艾爾西丁，孔焱

(新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院，新疆克拉瑪依 834000)

布魯桿菌感染是一種人畜共患傳染——變態(tài)反應(yīng)性疾病，人通過(guò)接觸患病牲畜及其產(chǎn)品或污染物而感染致病。本病為自然疫源性疾病，也是生物因素所致職業(yè)病[1]。布魯桿菌感染多發(fā)生于西北牧區(qū)，而城市居民接觸患病牲畜的機(jī)會(huì)較少，故罕見布魯桿菌感染的相關(guān)報(bào)道[2]。現(xiàn)將本院血培養(yǎng)馬耳他布魯桿菌病例報(bào)道如下。

1病例資料

患者，女，哈薩克族，60歲，因發(fā)現(xiàn)高血糖4年，口干、惡心、乏力10 d，以2型糖尿病入院治療。入院后，患者查體體溫36.3 ℃、脈搏66次/分、呼吸18次/分、血壓120 mmHg/80 mmHg，予以降糖、調(diào)脂、活血化瘀等對(duì)癥治療。第3天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8 ℃，第4天體溫上升至39.0 ℃，進(jìn)行物理降溫等對(duì)癥處理?；颊叱掷m(xù)發(fā)熱7 d，呈弛張熱。

2血液細(xì)菌培養(yǎng)

于發(fā)熱第4天采集血液，分別進(jìn)行需氧和厭氧培養(yǎng)。培養(yǎng)4 d后，血培養(yǎng)儀需氧培養(yǎng)瓶陽(yáng)性報(bào)警，立即轉(zhuǎn)種血平板、巧克力平板和中國(guó)藍(lán)平板，24 h均未見細(xì)菌生長(zhǎng)。繼續(xù)放置48 h后，血平板和巧克力平板分別長(zhǎng)出針尖大小菌落，顯微鏡下呈“細(xì)沙狀”，為革蘭陰性小球桿菌。經(jīng)法國(guó)生物梅里埃VITEK2 Compact全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀鑒定為馬耳他布魯桿菌，而厭氧瓶培養(yǎng)7 d后結(jié)果陰性，轉(zhuǎn)種的中國(guó)藍(lán)平板仍無(wú)菌生長(zhǎng)。

3討論

布魯桿菌屬是一類絕對(duì)嗜氧，革蘭陰性不運(yùn)動(dòng)短小桿菌。馬耳他布魯桿菌更小，長(zhǎng)0.3～0.6 μm，在活體細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)，可以通過(guò)消化道(食用病畜及其乳制品)、呼吸道(病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠)、受損皮膚黏膜甚至完整的皮膚，以及直接接觸病畜感染[3]。

布魯桿菌病發(fā)病早期會(huì)伴有中度發(fā)燒，部分患者發(fā)生間質(zhì)性肺炎而出現(xiàn)咳嗽。急性發(fā)作時(shí)夜間發(fā)燒會(huì)加重，肝大、脾大或淋巴結(jié)腫大是該時(shí)期的特征。體溫波動(dòng)式的間歇性發(fā)燒是馬爾他布魯桿菌和豬布魯桿菌感染的特征。晚期臥床不起，可引起神經(jīng)干涸及神經(jīng)根損傷，出現(xiàn)腰痛、臀部疼痛、腿痛。其臨床表現(xiàn)為無(wú)特異性，容易誤診為傷寒、結(jié)核、肺炎、風(fēng)濕病、肝炎等疾病，即便是在疫區(qū)，臨床上也易發(fā)生誤診。

該病主要發(fā)生在牧區(qū)，一般大多數(shù)都有疫區(qū)流行病史，非牧區(qū)很少見到。但近年來(lái)，城市居民感染布魯桿菌病的病例逐漸增多。尤其是在大城市，燒烤羊肉串的小攤販們?yōu)樵摬√峁┝松⒉ゲ【臏卮瞇4]。王倩暉[5]報(bào)道的86例布魯桿菌病患者中，12例無(wú)明顯流行病學(xué)史。本例哈薩克族患者為城市居民，無(wú)流行病史，分析可能與患者生活習(xí)慣有關(guān)。日常食品主要是牛、羊、馬肉等，主要飲用牛奶、羊奶、馬奶子等，患者可能在日常生活中接觸了患病家畜而導(dǎo)致感染。

因此，在日常生活中要嚴(yán)格注意食品衛(wèi)生。不食用未經(jīng)加工和滅菌處理的奶及其制品，水應(yīng)燒沸后再飲用，肉需要煮熟后吃。此外，應(yīng)該購(gòu)置經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)檢疫合格的家畜肉、奶制品，防止布魯桿菌感染而誘發(fā)布魯桿菌病。

參考文獻(xiàn)

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[5]王倩暉．86例布氏桿菌病臨床分析[J]．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19(12)；92．

(收稿日期：2015-11-12)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.072

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1673-4130(2016)04-0576-01