急危重癥護(hù)理本科學(xué)生急診護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)

宋祥金　楊小麗　陳春蓉

341000　贛州市　江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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急危重癥護(hù)理本科學(xué)生急診護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)

宋祥金楊小麗陳春蓉

341000贛州市江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

摘要目的：探討急危重癥護(hù)理本科學(xué)生的臨床急診護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)。方法：選取2013～2014年度在我院急診科實(shí)習(xí)的本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)(急危重癥方向)學(xué)生60名為研究對(duì)象，采取情景模擬與臨床實(shí)際體驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)方法進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教。結(jié)果：本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)(急危重癥方向)學(xué)生出科理論的理論和技能考核成績(jī)均達(dá)到優(yōu)秀，其急診護(hù)理理論和實(shí)踐能力符合護(hù)理學(xué)院教學(xué)大綱要求。另外，本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)(急危重癥方向)學(xué)生在學(xué)習(xí)主動(dòng)性、應(yīng)急反應(yīng)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通協(xié)調(diào)能力方面得到老師與專(zhuān)家的肯定。結(jié)論：急危重癥護(hù)理本科學(xué)生急診護(hù)理實(shí)踐能力達(dá)到護(hù)理學(xué)院培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)生就業(yè)受到用人單位的青睞。

關(guān)鍵詞急危重癥護(hù)理； 護(hù)理本科學(xué)生； 急診護(hù)理實(shí)踐能力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.058

急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科?，F(xiàn)代高職護(hù)理教育以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、滿(mǎn)足崗位需求的高素質(zhì)、高技能的綜合性應(yīng)用型護(hù)理人才[1]。我校于2011年開(kāi)始依據(jù)自愿、擇優(yōu)的原則對(duì)本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)(大三第二學(xué)期)開(kāi)設(shè)了急危重癥分流方向，每年招收30名學(xué)生(其后簡(jiǎn)稱(chēng)：急危重癥護(hù)理班)。我院于2013～2014年度共接收急危重癥護(hù)理班實(shí)習(xí)學(xué)生60名，為提高學(xué)生的急診護(hù)理實(shí)踐能力，我們根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合科室臨床實(shí)際和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，制定了個(gè)性化的臨床帶教培養(yǎng)方案，取得了一定成效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013～2014年度到我科實(shí)習(xí)的危急重癥護(hù)理班學(xué)生共60名，男16名，女44名。年齡(20.00±1.32)歲。危急重癥護(hù)理班是在大學(xué)三年級(jí)第二學(xué)期，依據(jù)自愿、擇優(yōu)的原則，每年從本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中挑選出30名學(xué)生，獨(dú)立成班。

1.2方法

1.2.1擇優(yōu)選拔帶教老師為保證教學(xué)效果，我們選拔具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，大專(zhuān)以上的護(hù)士承擔(dān)帶教工作。他們專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，工作責(zé)任心強(qiáng)，具有全面急診急救理論知識(shí)，豐富臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)操作專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，按要求教學(xué)的能力[2]。

1.2.2合理分配教學(xué)時(shí)間危急重癥班學(xué)生在急診科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，第1周熟悉環(huán)境、入科教育、了解各班職責(zé)，先由一個(gè)帶教老師擔(dān)任總體講解，然后進(jìn)入一對(duì)一帶教。第2周、第3周進(jìn)行急救技能培訓(xùn)與急救知識(shí)小講課，理論聯(lián)系實(shí)際，由同一帶教老師擔(dān)任授課；跟班次由各帶教老師完成傳統(tǒng)教學(xué)。第4周完成出科理論與操作考試，并針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析；由各自的帶教老師書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定。護(hù)士長(zhǎng)可在學(xué)生實(shí)習(xí)的第2～4周與學(xué)生進(jìn)行訪(fǎng)談，了解學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)及對(duì)急診實(shí)習(xí)的要求，及時(shí)調(diào)整。

1.2.3有針對(duì)性地設(shè)置教學(xué)內(nèi)容根據(jù)危急重癥班學(xué)生實(shí)習(xí)大綱教學(xué)要求，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)態(tài)安排教學(xué)內(nèi)容，主要包括危重癥搶救的常用技術(shù)及專(zhuān)科技術(shù)，危重患者的病情監(jiān)測(cè)，急診分診技巧，突發(fā)事件的處理流程等。

1.2.4采取漸進(jìn)式教學(xué)方法我們依據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，采用情景模擬與臨床實(shí)際體驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)方法開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)帶教工作。(1)情景模擬教學(xué)是在現(xiàn)代教育培養(yǎng)全面型人才理論指導(dǎo)下創(chuàng)新的一種方法，是運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)模擬方法，把學(xué)生帶入情景，使學(xué)生在身臨其境中接受知識(shí)的傳授和能力的培養(yǎng)，從而提高掌握知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)能力的一種教學(xué)方法[3]。我們?cè)趯W(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)際學(xué)習(xí)之前，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的急救模擬場(chǎng)景及病例，分配具體角色(醫(yī)師、護(hù)士、患者、家屬)，指導(dǎo)學(xué)生完成急救場(chǎng)景過(guò)程中的簡(jiǎn)易呼吸器使用、心肺復(fù)蘇、電除顫，創(chuàng)傷患者止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)等模擬訓(xùn)練。完成操作后進(jìn)行角色輪換，做到每位學(xué)生均體驗(yàn)到每個(gè)角色。訓(xùn)練過(guò)程中注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)-患、護(hù)-患之間溝通及醫(yī)-護(hù)間的協(xié)作以及團(tuán)隊(duì)配合能力和意識(shí)的培養(yǎng)。訓(xùn)練結(jié)束后，讓學(xué)生從患者、護(hù)士、醫(yī)師等不同角度審視每一項(xiàng)技術(shù)操作中有待改進(jìn)之處，充分發(fā)表個(gè)人心得體會(huì)，讓學(xué)生在熟練掌握急救護(hù)理操作技術(shù)的技術(shù)上，深刻理解每一項(xiàng)操作背后蘊(yùn)含的人文關(guān)懷精神。(2)臨床實(shí)際體驗(yàn)教學(xué)方式。每一位學(xué)生都有各自固定的帶教老師，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)先由帶教老師操作，學(xué)生觀看；熟悉后，在帶教老師陪同下由學(xué)生完成操作；返回治療室?guī)Ы汤蠋熢龠M(jìn)行點(diǎn)評(píng)，包括整個(gè)操作過(guò)程中的護(hù)患交流細(xì)節(jié)。

1.3觀察指標(biāo)(1)出科時(shí),根據(jù)危急重癥班學(xué)生實(shí)習(xí)大綱教學(xué)要求，結(jié)合急診急救工作實(shí)際，對(duì)危重癥班的學(xué)生進(jìn)行急診專(zhuān)業(yè)的急診分診與評(píng)估、心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、創(chuàng)傷與中毒急救、危重癥護(hù)理與救護(hù)技術(shù)等知識(shí)點(diǎn)的理論考試，90分為合格；完成心肺腦復(fù)蘇與簡(jiǎn)易呼吸器使用、電動(dòng)洗胃、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)、外傷止血包扎等操作的技能考核，90分為合格。(2)在實(shí)習(xí)第4周，由科室老師與本院其他具有同等資質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理老師共同設(shè)定模擬考核情景，對(duì)學(xué)生在急救配合操作演練中的應(yīng)急反應(yīng)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通協(xié)調(diào)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)。

2結(jié)果

急危重癥班學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)性高，知識(shí)技能掌握牢固，理論考試平均成績(jī)(95.30±1.78)分，技能考試平均成績(jī)(95.83±1.09)分。

急危重癥班學(xué)生普遍認(rèn)為急救技能具有挑戰(zhàn)性，更加激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，并在實(shí)際搶救中體會(huì)到急救技能的重要性。通過(guò)情景考核測(cè)評(píng)，急危重癥班學(xué)生應(yīng)急反應(yīng)能力強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)配合默契，溝通協(xié)調(diào)能力好，達(dá)到了護(hù)理學(xué)院培養(yǎng)目標(biāo)，就業(yè)受到用人單位的青睞。

3討論

3.1應(yīng)急反應(yīng)能力強(qiáng)急危重癥護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐操作技能很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平很大程度上需通過(guò)技術(shù)操作和解決實(shí)際問(wèn)題的能力來(lái)體現(xiàn)[4]。通過(guò)帶教老師及本院其他具有同等資質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理老師對(duì)急危重癥班學(xué)生評(píng)價(jià)，學(xué)生在實(shí)際搶救與情景模擬中均表現(xiàn)出醫(yī)、護(hù)配合及判斷、分析和解決問(wèn)題的能力強(qiáng)。

3.2團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)，溝通有效通過(guò)情景模擬形式進(jìn)行急診“六大病種”演練時(shí)，急危重癥班學(xué)生配合默契，有效溝通，完成任務(wù)好；不單為完成演練而操作，而是有目的、規(guī)范地做好每一項(xiàng)操作，并從中體會(huì)操作流程合理性、及時(shí)性和有效性。

3.3學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣提高急危重癥班學(xué)生對(duì)急救技能操作演示及儀器使用表現(xiàn)出極大的熱情與興趣；對(duì)危重癥患者監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)的問(wèn)題，會(huì)積極向老師提問(wèn)；布置教學(xué)查房時(shí)，能夠自行查閱相關(guān)資料，并踴躍回答問(wèn)題。出科理論和操作成績(jī)優(yōu)秀。

3.4人文關(guān)懷意識(shí)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)是醫(yī)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)中的核心元素，不善于和患者溝通就是目前比較突出的人文知識(shí)缺損現(xiàn)象[5]。急危重癥班學(xué)生接診急診患者時(shí)能夠進(jìn)行簡(jiǎn)潔有效地溝通，正確分診，在護(hù)理機(jī)械通氣患者時(shí)能溝通手勢(shì)、寫(xiě)字板等方式與患者交流獲取信息，贏得家屬的贊賞。

3.5學(xué)生就業(yè)受到用人單位的青睞現(xiàn)代護(hù)理教育理念旨在培養(yǎng)具有積極的專(zhuān)業(yè)態(tài)度、高層次認(rèn)知技能、良好的人際溝通能力及合作與組織能力的護(hù)理人才[6]。2011年開(kāi)設(shè)急危重癥分流方向來(lái)，兩屆畢業(yè)生共60名同學(xué)，在畢業(yè)前即被用人單位預(yù)定完畢。如今在護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生中選擇分流專(zhuān)業(yè)學(xué)生時(shí)，踴躍報(bào)名參加的學(xué)生逐年增多。

參考文獻(xiàn):

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(本文編輯白晶晶)

Thecultivation of the emergency nursing practice capacity of undergraduate in nursing major of emergency and severe cases

SONG Xiang-jin, YANG Xiao-li, CHEN Chun-rong

(The First Affiliated Hospital of Gannan Medical University,Ganzhou341000)

AbstractObjective: To explore the cultivation of the emergency nursing practice capacity of undergraduate in nursing major of emergency and severe cases. Methods: Selected 60 undergraduates in nursing major (emergency and severe cases) who had internship in emergency department in our hospital from 2013 to 2014 as research objects and adopted the teaching method combining scenario simulation and clinical actual experience to have clinical practice nursing teaching. Results: The department theory and skills assessment results of undergraduate in nursing major (emergency and severe cases) were good. The emergency nursing theory and practice ability conformed to the syllabus requirements in college of nursing. In addition, undergraduate in nursing major (emergency and severe cases) were approved by teachers and experts in learning initiative, emergency response capability, team work capability and communication capability. Conclusion: The practice ability of undergraduate in nursing major of emergency and severe casesmet the targets of nursing college. The students were favored by the employer in the employment.

Key wordsIntensive emergency nursing;Nursing undergraduate students;Emergency nursing practical ability

(收稿日期：2015-07-24)

基金項(xiàng)目：江西省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目(JXJG-10-12-2)

宋祥金:女，本科，副主任護(hù)師