醫(yī)學檢驗本科生科研能力訓練與創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)

向　陽，毛旭虎

(第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗系臨床微生物及免疫學教研室，重慶 400038)

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醫(yī)學檢驗本科生科研能力訓練與創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)

向陽，毛旭虎

(第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗系臨床微生物及免疫學教研室，重慶 400038)

培養(yǎng)具有較強科研能力的醫(yī)學人才是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才和發(fā)展研究型醫(yī)科大學教育事業(yè)的關(guān)鍵。本文針對本校五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生的教育特點，探討通過教學實踐將大學本科生科研能力訓練和創(chuàng)新能力培養(yǎng)貫穿于理論及實驗教學中，通過鼓勵學生參與各類創(chuàng)新性實驗活動，完善本科生導師制度使學生盡早盡多地參與到科研活動中，設(shè)立本科生科研扶持項目并建立健全學生科研能力評價體系，堅持本科生畢業(yè)論文帶教與答辯等措施，培養(yǎng)醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生的創(chuàng)新能力和科研素質(zhì)。

現(xiàn)代高等醫(yī)學教育強調(diào)的不僅是專業(yè)知識的傳授，更是素質(zhì)能力的培養(yǎng)。走在學科前列的研究型大學歷來十分重視本科生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而我國高等醫(yī)學院校的本科教育還絕大部分局限于理論知識和臨床技能的學習，因襲著傳統(tǒng)的以傳輸為主的知識繼承型教學模式，而忽略了對學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和科研能力的啟發(fā)。在科技跌宕出新、競爭不斷加劇的今天，這種教學培養(yǎng)模式將不再適應(yīng)社會對人才素質(zhì)的要求甚至帶來一些弊端，如畢業(yè)后即從事臨床工作的醫(yī)學生，往往對學術(shù)研究工作缺乏興趣，而更大的弊端是使醫(yī)學專業(yè)人才在整個本科階段就形成了固化思維，在日新月異發(fā)展的醫(yī)學行業(yè)中不利于其今后的職業(yè)發(fā)展和自我提升[1]。尤其對于醫(yī)學檢驗專業(yè)而言，由于我國長期以來的五年制醫(yī)學檢驗本科教育本身培養(yǎng)目標模糊不清，既不等同與國外“4+4”學制的檢驗醫(yī)師培養(yǎng)，又略高于普通的檢驗技師層次，恰逢國內(nèi)高校醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學制“五改四”之際，檢驗醫(yī)師到底何去何從，如何使培養(yǎng)的學生在未來的工作學習生涯中更具競爭力，尋找到合適的人生發(fā)展方向，是當下不得不關(guān)注的問題。作為目前國內(nèi)唯一開展五年制醫(yī)學檢驗本科教育的培養(yǎng)單位，不僅要為學生掌握臨床醫(yī)學知識和醫(yī)學檢驗技能做好準備，還應(yīng)重視培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題的能力。在以檢驗醫(yī)師為培養(yǎng)目標的教學體系中，檢驗專業(yè)的醫(yī)學畢業(yè)生不僅要能為臨床提供充分可靠的檢驗結(jié)果，還要更多地參與到臨床的診斷和治療中，能夠結(jié)合臨床開展學術(shù)交流，能夠利用循證醫(yī)學提高醫(yī)學水平和促進學科發(fā)展，成為多方面綜合發(fā)展的創(chuàng)新型人才。因此，在醫(yī)學檢驗本科理論及實驗教學中引入一定程度的科研思路和創(chuàng)新能力培訓,通過參與科研工作、鼓勵創(chuàng)新實驗、扶持本科生科研課題等方式調(diào)動本科生對科研創(chuàng)新活動的積極性,開闊視野,對培養(yǎng)具備綜合素質(zhì)的醫(yī)學檢驗人才具有重要意義[2]。第三軍醫(yī)大學醫(yī)學檢驗系作為培養(yǎng)全軍檢驗人才隊伍的搖籃，經(jīng)過二十多年的發(fā)展并不斷開拓創(chuàng)新，筆者以近年來的教學實踐為基礎(chǔ)，對醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生科研創(chuàng)新能力和創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)提出具體方案。

1增設(shè)理論研討課

醫(yī)學檢驗是一門涉及臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、生物化學和實驗技術(shù)等多學科和多技能的交叉應(yīng)用學科。由于學科領(lǐng)域中新的檢測技術(shù)和檢測理論層出不窮的產(chǎn)生并發(fā)展，而目前使用教材更新的相對落后，使得課堂教學內(nèi)容缺乏與時俱進[2-3]。因此在加強教材建設(shè)的同時，更應(yīng)強調(diào)發(fā)揮教師在理論教學中的引導作用。在課堂教學內(nèi)容的設(shè)計上，可在個別章節(jié)中加入相關(guān)的學科前沿和研究熱點的知識講座，引導和啟發(fā)學生主動發(fā)掘和探索學科前沿知識，開闊視野，培養(yǎng)科學探究的精神。這種前瞻性的理論教學或特色講座可以通過研討課的形式進行。引導學生從某一學術(shù)主題出發(fā)，或?qū)W生在課前課下收集的理論知識、科研及臨床問題與同學和教師一起分享討論，不僅能鍛煉學生的文案組織、語言交流、PPT制作以及團隊合作能力，還能提高學生的學習的積極性，激發(fā)創(chuàng)新，接觸大量的前沿知識和學術(shù)思想，初步實現(xiàn)科研思維的啟發(fā)。理論研討課的教學形式方面，應(yīng)當從課堂教學的主體-學生出發(fā)，重視學習的過程，開展大量的以學生為主體的互動式教學，通過問題式、談?wù)撌健⑻剿魇?、觀摩式等多種教學方法，使學生更多的參與到教與學中。在課堂討論過程中，教師要實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換，即從主動發(fā)出者和知識的灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸ず椭R傳遞的引導者。教員不僅要善于引導學生思考分析問題，更要激發(fā)學生的活躍思維，整個教學過程要進一步加強以學生為主導，進行熱烈、廣泛、不拘一格的討論式教學。理論研討課的考核亦可通過專題報告的方式，由學生主導進行。

2開展創(chuàng)新實驗教學

實驗課程是醫(yī)學檢驗專業(yè)教學中不可或缺的重要組成部分，其不僅是對理論知識的印證，而且對于學生動手能力的培養(yǎng)、專業(yè)知識的強化、科學素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的提高都有十分重要的作用，具有很強的實踐性和探索性，是培養(yǎng)學生科研能力的重要途徑[4]。醫(yī)學檢驗專業(yè)本科的實驗教學應(yīng)該由傳統(tǒng)的驗證性實驗向綜合性創(chuàng)新性實驗轉(zhuǎn)變。

加強綜合研究性實驗，強調(diào)各學科間知識和技能的綜合運用。為培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學檢驗人才，將傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗實驗課程從技術(shù)性的操作學習實驗向綜合性的應(yīng)用能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。在掌握基本理論知識和常規(guī)實驗技能的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學生能夠綜合應(yīng)用各項知識技能，對實驗結(jié)果做出綜合性分析。綜合性實驗的開展有利于加強實驗教學與臨床實踐工作的結(jié)合，培養(yǎng)學生對臨床案例提出自己的診斷學思路，對各項試驗結(jié)果做出正確的判斷，并能綜合應(yīng)用各項檢驗方案為臨床提供有價值的診斷結(jié)果。

增加學生自行設(shè)計的創(chuàng)新性實驗。根據(jù)教學大綱的要求，從某一研究目標或某一臨床病例出發(fā)，以實驗小組為單位通過文獻查閱自主設(shè)計實驗內(nèi)容，由學生自主負責實驗的全過程(包括實驗器材的準備和實驗善后)以及實驗討論，培養(yǎng)學生的實驗設(shè)計和創(chuàng)新思維能力。從發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，到形成方案，培養(yǎng)學生獨立思考和積極探索的能力，在實驗前充分理解研究思路和實驗方案，通過一系列環(huán)環(huán)相扣的實驗操作，培養(yǎng)學生的科研素質(zhì)和獨立進行科研工作的能力。

在教學過程中，以實踐技能培養(yǎng)、科研思維創(chuàng)新、獨立操作能力為重要核心，適當增加實驗課程的課時比重，將理論貫穿于實踐才有利于更好的反饋和掌握。創(chuàng)新思維是科研發(fā)展的重要動力，而動手能力是科研能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。細胞培養(yǎng)、分子生物學和動物實驗等實驗技術(shù)是從事生命醫(yī)學研究必須要掌握的技能，此外也要注意無菌操作意識，污染防范意識等的灌輸，和嚴謹操作習慣的培養(yǎng)。

3完善本科生導師制度

本科生導師制度正逐漸成為各高校高素質(zhì)人才培養(yǎng)的重要模式之一[5-7]。由于招生規(guī)模的縮小，本校五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學生的人數(shù)較少，而本專業(yè)教師中博士以上學歷達95%以上，這恰好可以滿足導師少帶、精帶學生的要求。通過師生互選，學生可以從大學二年級起，在導師的帶教下培養(yǎng)科研能力、提高學術(shù)水平，通過參與導師的課題研究，啟發(fā)學生的科研意識和創(chuàng)新思維。學生在導師的指導下學習如何立題、文獻查閱、實驗設(shè)計、實驗結(jié)果的分析處理和科研成果的總結(jié)。在全面了解和學習科學研究的整個過程中，學生可以有更多的機會地接觸學科前沿、參與研究工作，可以學到書本上沒有的知識，獲得常規(guī)教學中所忽略的靈感與啟示。不僅能提高自身的實踐技能,還能提高思維水平,同時也能體驗到科研工作的艱辛與快樂,培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和解決科研問題的能力。

在本科生導師制度實施的過程中仍需注意以下幾個方面：嚴格對導師資格的審查，規(guī)范導師的工作職責。導師的言行舉止、工作態(tài)度和治學精神會對學生起到潛移默化的作用，因此不僅要求導師專業(yè)素質(zhì)精，更要選擇責任心強、學術(shù)道德高尚的教師優(yōu)先擔任導師；加大對導師工作的軟硬件支持，如科研經(jīng)費、實習基地、實驗條件、實驗設(shè)備等，以及相應(yīng)的激勵機制和評價體系，鼓勵優(yōu)秀教師挖掘本科人才；以培養(yǎng)學生科研興趣，使學生了解科研思路、掌握初步的科研方法為目的，培養(yǎng)學生的生物信息學檢索能力和基本的科研實驗技能，但對學生主課業(yè)不應(yīng)造成太大負擔；學?；蛟合祽?yīng)針對本科生設(shè)立專項科研扶持項目，對學生在導師指導下的自主設(shè)計課題進行審查和選拔，并對優(yōu)秀項目予以資助；對學生科研能力培養(yǎng)制定評價標準，如論文發(fā)表、專利申請或以答辯方式等評價指標，將科研培訓結(jié)果計入學分。

4堅持醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生畢業(yè)論文帶教與答辯制度

醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生的畢業(yè)論文是對學生理論學習與實踐結(jié)合能力的檢驗，是科研能力培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)。作為畢業(yè)生科研思維和創(chuàng)新能力的一次綜合性訓練，完成畢業(yè)論文可以培養(yǎng)學生綜合應(yīng)用臨床與各相關(guān)專業(yè)知識的能力和科研基本能力，畢業(yè)論文完成的好壞可以反映學生在未來工作中掌握和應(yīng)用所學知識的能力，為今后開展科研工作和獲得職業(yè)發(fā)展打下一定基礎(chǔ)[8-10]。在完成本科生畢業(yè)論文的過程中可借力于本科生導師制度的豐富資源，通過導師的帶教保證畢業(yè)論文的質(zhì)量。導師通過指導學生參閱文獻資料，幫助確定論文題目，指導實驗設(shè)計或數(shù)據(jù)收集，正確使用相關(guān)統(tǒng)計學知識，合理安排好綜述和論著的寫作進度，培養(yǎng)學生撰寫論文的能力和基本科學素養(yǎng)。學生通過參與畢業(yè)論文撰寫的全過程，從立題、查閱、綜述、實驗設(shè)計到實施、論文撰寫、論文答辯等環(huán)節(jié)，受到一次完整的科研綜合訓練，對培養(yǎng)學生學習和應(yīng)用知識的能力、創(chuàng)新能力、實踐能力、邏輯思維能力、解決問題的能力、團隊協(xié)作能力，以及挖掘?qū)W生科研潛能等方面都有積極作用。醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生的畢業(yè)論文工作一般從每年的實習期，即第五年開始。在為時一年的緊張臨床實習中要兼顧完成畢業(yè)論文的撰寫，怎樣合理安排時間和精力并為自己的本科生涯交上一份滿意的答卷，是需要師生共同努力解決的問題。本校本專業(yè)的這一制度已經(jīng)堅持了近二十年，結(jié)合學生科研能力培養(yǎng)的要求，將其分成3個階段來實施。即準備科研階段、科研設(shè)計與實施階段、科研論文撰寫與答辯階段。通過一對一的畢業(yè)論文帶教模式，在文獻調(diào)研和綜述撰寫后進行開題報告，在完成相關(guān)實驗和數(shù)據(jù)搜集后進行統(tǒng)計學分析，最后完成相關(guān)的成果總結(jié)出版工作以及論文答辯。論文答辯前必須進行預(yù)答辯，根據(jù)指導教師對預(yù)答辯的意見進行修改后再組織正式答辯。正式答辯由檢驗系各教研室和醫(yī)院檢驗科的高職人員組成答辯委員會，時間一般為10～15 min，由學生PPT介紹畢業(yè)論文后回答答辯委員的問題。答辯結(jié)果通過論文及現(xiàn)場評分得出，并最后評選出優(yōu)秀論文。這一制度是對學生綜合應(yīng)用能力的考核，無論文獻檢索還是統(tǒng)計學應(yīng)用，以及課題實施中對實驗技能的掌握，包括答辯本身也是對學生文案組織和談吐儀表的考核，能為其未來的工作奠定扎實的基礎(chǔ)。

本科教育是人生成長過程中一個非常重要的階段,這一時期建立起來的思想、興趣和學術(shù)態(tài)度將影響學生的一生。通過對本科階段對科研能力的訓練和對創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)，使學生養(yǎng)成自我訓練為主的學習習慣，鍛煉學生思考問題、分析問題和解決問題的能力，將使其受益終身。醫(yī)學檢驗本科生科研能力訓練和創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)，在提高醫(yī)學檢驗的教學質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)未來檢驗醫(yī)學發(fā)展要求的創(chuàng)新性、高素質(zhì)醫(yī)學檢驗人才方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

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(收稿日期：2015-12-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.09.068

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)09-1298-02

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