中西醫(yī)結(jié)合治療牛便血癥體會(huì)

王志賢（甘肅省渭源縣新寨鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 渭源 748211）

中西醫(yī)結(jié)合治療牛便血癥體會(huì)

王志賢
（甘肅省渭源縣新寨鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 渭源 748211）

牛便血，是指牛在排便時(shí)糞中帶血，下血、腹痛的病癥。本病與中獸醫(yī)學(xué)中的腸黃、西醫(yī)中的腸炎相似，是腸粘膜發(fā)生炎癥，腸道吸收障礙，引起暴瀉、腥臭、、腹疼、便血為特征的疾病。是臨床比較常見的一種胃腸道疾病，以糞便帶血和大量瀉血為主要特征。筆者自1991年以來，中西醫(yī)結(jié)合治療牛便血27例，痊愈26例，治愈率96.2%收效滿意效果，現(xiàn)將我們的具體治法介紹如下，以供同道者參考。

中西醫(yī)結(jié)合；治療方法；牛便血

病因牛便血既是牛的一種常見病、多發(fā)病，如診療不及時(shí)，可引起不良后果。一般春、夏季節(jié)發(fā)病率較高。皆因力傷與感受熱邪所引起。原因有二：其一是外感風(fēng)熱，肺受其邪，下移大腸，熱傷腸路，血溢脈外，淤注腸中，隨便而下；其二是勞役過度，飼養(yǎng)不善，致使脾虛而不能統(tǒng)血，血不歸經(jīng)，溢于脈外，下注于大腸，隨糞而出促成其病。出血可因熱邪而起，即可由氣不足、脾失統(tǒng)攝而致。春天牛飲桃花水或飼料不潔，夏季天氣炎熱，勞役過度，采食霉變草料，濕邪熱毒涌入大腸，灼傷陰絡(luò)，迫血妄行，脾氣衰弱，失于統(tǒng)攝，而血不歸經(jīng)泛濫大腸，脾陰不振，運(yùn)化失常，清濁不分，并走大腸，故便血。另有勞役過度，引起脾胃虛弱，脾虛則不能統(tǒng)攝血，即可引起本病。

中醫(yī)認(rèn)為腸黃是因?yàn)闈駸醿?nèi)蘊(yùn)、料毒積聚，熱毒入血、迫血妄行、腸絡(luò)出血而腹瀉、下血、腹痛的病癥。飼養(yǎng)失宜或久病內(nèi)傷、致脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液以及血從腸道而出，成為便血。不正確的直腸檢查，損傷腸道、粗暴的插入胃管也可導(dǎo)致出血。上述病因同西醫(yī)的消化器官的運(yùn)動(dòng)、分泌、吸收等機(jī)能受到各種異常因素刺激，畜體調(diào)節(jié)機(jī)能遭到破壞，隨之出現(xiàn)消化障礙、水鹽代謝紊亂，酸堿平衡失調(diào)引起的腹痛泄瀉、下血一樣。例如在質(zhì)量不良草料的刺激下，容易損傷胃腸粘膜，發(fā)生炎癥。炎性滲出物及細(xì)菌毒素在腸道內(nèi)積聚，既刺激腸管，又可以被吸收而引起自體中毒。腸管在這些有毒物質(zhì)的刺激下，蠕動(dòng)加快，消化液的質(zhì)和量也在相應(yīng)的改變，胃腸粘膜發(fā)生充血、滲出腫脹等炎性反應(yīng)，于是引起以胃腸機(jī)能障礙為主的程度不一的腹瀉、腹痛繼而出現(xiàn)便血。

1　癥狀

便血病牛證見精神不振，飲食欲大減或廢絕，反芻停止；糞便稀薄或蕩瀉無度，多為熱溏清水，混有血絲血片，或糞血齊下，或?yàn)a血便：回頭顧腹、蹲腰踏地、腹痛不安，有的肚脹，腸音極弱或絕止，體溫不高僅個(gè)別的體溫升高或低于正常。口色及可視粘膜潮紅黃染，舌津干燥，氣味惡臭，脈數(shù)有力。有的喜食異物，添土、磨牙，頻頻排糞、搖尾，眼球下陷、粘膜發(fā)紺，鼻鏡干燥逐漸消瘦。

2　診斷

根據(jù)便血的顏色和便血量，可判斷出血部位及程度。一般認(rèn)為，后端腸道出血呈鮮紅色或暗紅色，胃和小腸出血呈煤焦油狀。特征性的伴隨癥狀對(duì)診斷疾病的性質(zhì)具有重要意義。如突然嘔吐、便血、腹瀉并有神經(jīng)癥狀的因考慮中毒性疾病，少量便血但腹痛嚴(yán)重者應(yīng)考慮腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)，寄生蟲也可引起便血。

3　治療

3.1 中藥治療

白芍30 g；桑皮30 g；地榆炭50 g；血余炭 30 g；當(dāng)歸50 g；黨生50 g；黃芪50克；升麻30 g；大黃50 g；郁金 20 g；白術(shù) 30 g；茯苓20 g；甘草20 g；紫皮蒜 50 g；伏龍干20 g。

上藥研末開水沖調(diào)候溫灌服，一天一次，連服三天，每日中午。

3.2 西藥灌服

安絡(luò)血片50片 維生素C片30片；碳酸氫鈉片100片；食母生片300片。

每日兩次，早晚服。

3.3 針?biāo)幹委?/p>

硫酸慶大霉素30 ml；黃連素20 ml，混合肌注，一天兩次，早晚各一次連用兩天，第三天在用上藥同時(shí)，另側(cè)肌注 博落回10 ml。

3.4 重癥病例 在用上藥同時(shí)靜脈注射下藥

10%葡萄糖1 000 ml 維生素C50 ml 維生素B6 20 ml ATP20 ml 肌苷20 ml。

碳酸氫鈉250 ml 復(fù)方氯化鈉1 000 ml。

4　典型病例

例1 2009年8月，大安鄉(xiāng)中莊村小岔溝陳木一頭4歲秦川牛就診，主訴該牛近日食欲不振，糞稀混有血液。遂用上方，兩日見效。三日痊愈。

例2 2016年5月16日，新寨鎮(zhèn)東坡村四社左一頭5歲西門塔爾牛就診，主訴最近該牛不愛吃草，糞稀呈棕褐色。村防疫員注射安痛定。青霉素兩天無效，并且病情加重。頻頻便血。按上方用藥后，第二天早上排糞明顯減少，糞便轉(zhuǎn)稠，附有少量粘液、血液，第三天食欲恢復(fù)，第四天痊愈。

5　結(jié)束語

對(duì)本病的治療應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的治療原則，根據(jù)該病的發(fā)生季節(jié)、病因、便血程度合理用藥。

中醫(yī)認(rèn)為熱邪內(nèi)侵多因氣候炎熱、空腸過飲濁水，熱毒積與胃腸損傷脈絡(luò)而便血?；蛐慕?jīng)伏熱太盛，邪熱下移小腸，迫血妄行。或因飼養(yǎng)失宜或久病內(nèi)傷，只是脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液以及血從腸道而出，成為便血。治療以清熱、健脾、澀腸、止血為治療原則。

西醫(yī)以殺菌消炎、清理胃腸、止血、補(bǔ)液、解毒、強(qiáng)心為治療原則。總之，殺菌消炎、止血、止瀉是治療本病的根本措施，應(yīng)貫穿于整個(gè)病程，應(yīng)根據(jù)本病的特點(diǎn)和病的發(fā)展階段，既要抓住主要矛盾，又要兼顧全局正確掌握與運(yùn)用各種療法。

（編輯：尹 云）

S858.23

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1006-799X（2016）13-0046-02