牛食道梗塞的診斷與治療

和設(shè)香

（云南省怒江州蘭坪縣石登鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心（獸醫(yī)站），云南 蘭坪 671405）

牛食道梗塞的診斷與治療

和設(shè)香

（云南省怒江州蘭坪縣石登鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心（獸醫(yī)站），云南 蘭坪 671405）

牛的食道梗塞是一種食道管腔突然被食物或異物阻塞，導(dǎo)致牛出現(xiàn)吞咽障礙、流涏、甚至繼發(fā)瘤胃臌氣等癥狀的常見(jiàn)病。

牛；食道梗塞；診斷；治療

牛食道梗塞，多由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)、飼料貯存保管散亂或牛進(jìn)食時(shí)受到驚嚇引起，有的是由于盜食未經(jīng)粉碎或飼喂粉碎不全的塊根及塊莖飼料引發(fā)此病。

1 病因

食道梗塞是牛的一種常發(fā)病，梗塞物大多數(shù)是蘿卜、土豆或是異物。病因大多由飼養(yǎng)管理不善，牛偷食塊根飼料或識(shí)食異物造成；牛過(guò)度饑餓時(shí)，容易采食過(guò)急，吃塊根飼料未經(jīng)充分咀嚼即下咽而引起；在吃塊根飼料時(shí)突然受到驚嚇、驅(qū)趕、牽拉等引起；在爭(zhēng)搶塊根飼料時(shí)易發(fā)；誤食金屬異物、碎磚瓦片、玻璃、塑料或橡膠制品等，也可引發(fā)食道梗塞[1]。

2 癥狀

一般是在采食中突然發(fā)病，病牛停止采食、張口縮脖、伸頸、流涎、口鼻流出泡沫，不斷作嘔吐和吞咽動(dòng)作，當(dāng)食道完全阻塞時(shí)，出現(xiàn)急性瘤胃臌氣。頸部食道梗塞，常在左側(cè)頸靜脈溝處，可見(jiàn)局部膨大，手觸可感異物，并有疼痛反應(yīng)，吃草飲水，立即從鼻孔流出，梗塞物上方有唾液和分泌液積聚，觸壓有波動(dòng)感。

3 診斷

診斷方法有視診、觸診和探診，輔以向畜主詢問(wèn)。梗塞若發(fā)生在頸部食道，一般通過(guò)視診和觸診就能確診，并能判斷阻塞物的大小和性質(zhì)；如發(fā)生在胸部食道，則需要胃管進(jìn)行探診。

4 治療

有推送法、打氣法、打水法、口取法、擴(kuò)張法、砸碎法、針刺劃碎法、直接食道推送及食道切開法。

4.1 推送法

當(dāng)梗塞物不大并且卡在淺部時(shí)，推送法是較好的處理方法，可以一點(diǎn)點(diǎn)地將梗塞物向牛的咽喉部位推送，直至經(jīng)口腔被取出。淺部一般是指頸部食道的下方至胸部食道之間的部分，推送法在技巧上，需要先將牛的頭部固定好，以免擺動(dòng)時(shí)食道形成阻礙，不利于梗塞物的推送，引起二次傷害。

4.2 打氣法

打氣法其實(shí)也是推送梗塞物的方法，不過(guò)不是用手在牛的外部推送，而是利用胃管，將胃管的一端插入食道頂住梗塞物，然后露天在外部的那一端接上打氣筒，向牛的食道中打氣，趁食道擴(kuò)張的時(shí)候，緩緩將梗塞物推送進(jìn)胃中。這種方法一般適用于梗塞物所處部位較深，單純的推送法無(wú)法實(shí)現(xiàn)將梗塞物送出咽喉的情況。

4.3 打水法

是一種梗塞物處于食道深部的治療方法，這種療法的流程與打氣法相似，都是利用胃管，從外界接入唧筒式灌腸器，將灌腸器的一端接入水中，持續(xù)往食道中灌水以達(dá)到推動(dòng)梗塞物進(jìn)入胃部的目的。

4.4 口取法

是在梗塞物處在不上不下位置時(shí)使用的療法，主要還是利用胃管向食道投送適量的治療藥液，一般是普魯卡因溶液，一刻鐘后再投送潤(rùn)滑用的可食用油，再由一人把手深入牛張開的嘴，從咽喉中將梗塞物取出，具體操作時(shí)必須借助開口器，并將病牛頭部一同綁定，防止開口器滑落發(fā)生意外。

4.5 擴(kuò)張法

上文提到過(guò)的打氣法就是利用擴(kuò)張食道，然后推送梗塞物的方法。但梗塞物在食道深部，則打氣擴(kuò)張的方法就不適用了。這種情況就要求助于擴(kuò)張法。是應(yīng)用酸堿化學(xué)反應(yīng)釋放的氣體以沖擊食道的梗塞物，利用氣體釋放時(shí)的力量將梗塞物推送進(jìn)胃中。

4.6 砸碎法

在明確梗塞物是什么的情況上，判斷其特性，假若是脆性易碎的飲料，則可采取砸碎法。在治療時(shí)，不僅要固定病牛，還要固定食道中的梗塞物，在梗塞部位墊上較軟材質(zhì)的棉花、布片等物品以緩沖砸碎過(guò)程中可能產(chǎn)生的沖擊力，然后用鉗子或者平頂錘將梗塞物砸碎即可。

4.7 針刺劃碎法

在碰到梗塞物為脆性易碎物的時(shí)候，除卻使用砸碎法還可以采取針刺劃碎法。即將小寬針或者采血針從外部刺入梗塞物中，將其劃碎成小塊，再使用推送法或灌水，使得梗塞物進(jìn)入胃中，達(dá)到治療的目的。

4.8 直接食道推送法及食道切開法

這兩類方法是碰到比較棘手的情況下所使用的手術(shù)方法。前者是從病牛的頸部劃開切口，將頸部食道部分暴露出來(lái)，然后直接從食道將梗塞物取出或推送到咽喉部經(jīng)口部取出。后者是在前者不奏效的情況下，將梗塞物的食道部分切開，從食道直接將梗塞物取出。

5 病例

2015年1月20日下午3點(diǎn)，片馬鎮(zhèn)古浪村委會(huì)一組組民魯榮華，前來(lái)獸醫(yī)站求診，畜主訴說(shuō)：20日1點(diǎn)左右到菜地扯回一些蘿卜放在家里，不小心被牛偷食，食后約30 min，牛便發(fā)生頻頻吞咽，口流清涎泡沫等癥狀，牛精神煩燥，便急診求治。隨后筆者前去應(yīng)診，根據(jù)畜主反映的情況，經(jīng)合患牛頸部食道有一成人拳頭大的圓形硬物，用手?jǐn)D壓能上下滑動(dòng)，經(jīng)會(huì)診確定為一個(gè)約10 cm長(zhǎng)、直徑6 cm的蘿卜。經(jīng)過(guò)常規(guī)保守療法，想把蘿卜從口腔取出或者是推進(jìn)胃中，但沒(méi)有成功，最后征得畜主同意決定手術(shù)治療。

將牛側(cè)臥保定，固定頭部，手術(shù)部位定在左側(cè)頸靜脈下方避開靜脈，手術(shù)部位上下用繃帶固定，防止異物滑出術(shù)區(qū)。進(jìn)行清創(chuàng)處理，用消毒后的紗布擦去流在創(chuàng)面的唾液和異物碎片，用等滲氯化鈉沖洗創(chuàng)口，采用連續(xù)一次性縫合，再依次縫合肌肉、皮下組織和皮膚，皮膚表面再次用碘酒消毒。

手術(shù)后，靜脈滴注：5%葡萄糖氯化鈉3 000 mL，青霉素1 600萬(wàn)、甲硝唑200 mL，維生素C5g，地塞米松5 mL，連用此方4 d，術(shù)后兩天內(nèi)不給飲水和食物，兩天后口服補(bǔ)液鹽水1次5 kg，2次/d，5 d后以小麥秧、青菜飼喂，7 d后拆線，創(chuàng)口沒(méi)有發(fā)炎，無(wú)滲出物。十天后，筆者復(fù)診，創(chuàng)口復(fù)平，精神狀態(tài)良好，食欲恢復(fù)正常。

6 小結(jié)

食道異物梗塞以用保守療法（推送法、打氣法、打水法、口取法、擴(kuò)張法、砸碎法、針刺劃碎法）為好，只有在不得已時(shí)采用；在手術(shù)中注意手術(shù)部位的靜脈血管，防止不慎造成大出血；清創(chuàng)縫合要謹(jǐn)慎，否則易形成瘺管；要給畜主講解飼養(yǎng)常識(shí)，提高飼養(yǎng)水平，注意存放塊莖類飼料，以防意外。

[1]李合玲.牛食道梗塞幾種療法的體會(huì)[J].吉林農(nóng)業(yè)，2013，（6）：82.

（編輯：尹 云）

S858.23

B

1006-799X(2016)18-0059-02

和設(shè)香（1982-），女，云南蘭坪人，助理獸醫(yī)師，主要研究方向?yàn)閯?dòng)物醫(yī)學(xué)。