醫(yī)學檢驗專業(yè)新生研討課對職業(yè)規(guī)劃討論的實踐與思考

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醫(yī)學檢驗專業(yè)新生研討課對職業(yè)規(guī)劃討論的實踐與思考

向陽，郭鷹，毛旭虎

(第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗系臨床微生物及免疫學教研室，重慶 400038)

由于國家教育部對醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育的修訂改革，全國各普通高校自 2013 年起按四年制理學學士培養(yǎng)方案安排招生培養(yǎng)工作。作為目前全國唯一的五年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)，如何應(yīng)對學制的改革，在轉(zhuǎn)變中培養(yǎng)人才是當務(wù)之急。通過新生研討課的方式，對本校五年制檢驗本科專業(yè)新學員開展未來職業(yè)規(guī)劃的探討，初探本專業(yè)新生研討課的教學改革實踐，分析開設(shè)新生研討課的基本思路，探討并總結(jié)能夠激發(fā)學生學習興趣并有利于其未來職業(yè)發(fā)展的培養(yǎng)模式，幫助醫(yī)學檢驗專業(yè)學員進行職業(yè)生涯規(guī)劃，明確職業(yè)目標，為今后的學習深造和職業(yè)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

1課程設(shè)置背景

第三軍醫(yī)大學自1986年開始實施軍隊醫(yī)學檢驗五年制本科教育，先后為全軍培養(yǎng)了大批高層次檢驗專業(yè)人才[1]。由于教育部在2012年頒布的《國家普通高等學校本科專業(yè)目錄》中對醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育做出了修訂，將學制由五年縮減為四年，本科授予學位由醫(yī)學學士更改為理學學士，培養(yǎng)目標由檢驗醫(yī)師轉(zhuǎn)為檢驗技術(shù)人員[1-2]。自2013年起全國各普通高校按新目錄安排招生工作，在校生則繼續(xù)按照原專業(yè)目錄培養(yǎng)。但由于軍隊系統(tǒng)的培養(yǎng)要求暫未改變，目前本校仍然按照五年制檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)目標招收并培養(yǎng)醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學員。

造成這一局面的原因紛繁復雜，引發(fā)的后果也難以預測，這不僅僅是單一學制或培養(yǎng)目標的改變，更關(guān)系到醫(yī)學檢驗教育事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學檢驗專業(yè)學生未來的職業(yè)前途。“五改四”方案實施前的20多年來，我國的高等醫(yī)學檢驗教育經(jīng)歷了學徒帶教、中專、大專、本科及本科以上學歷教育等不同發(fā)展階段，擁有三、四、五、七年等多種學制，形成了多層次、多學制的教育體系。無論是培養(yǎng)“從事臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)工作的檢驗醫(yī)師”，還是“從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的高級專門人才”，這種多層次、多學制的培養(yǎng)制度都難以準確地、有針對性地制訂培養(yǎng)目標和評價標準，造成了人才培養(yǎng)規(guī)格的參差不齊。在人才就業(yè)方面同樣存在缺陷，檢驗技師和檢驗醫(yī)師多從事相同層次的工作，造成了高層次醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)后面臨“學非所用、學難所用”的問題，難以在工作中獲得成就感和回報感，也與學校、家庭和社會的投入不相適應(yīng)。作為臨床二級學科的醫(yī)學檢驗專業(yè)，由于自身缺乏鮮明的學科特色，教育理念與培養(yǎng)手段始終在臨床醫(yī)學與實驗技術(shù)之間徘徊，導致學員對自己的學科定位不清楚，對檢驗醫(yī)師工作崗位的職責和范疇不明確，對未來職業(yè)的發(fā)展感到擔憂[3]。在中國目前的醫(yī)療體系中，居于從屬地位的檢驗科室和輔助臨床的檢驗人員較少，甚至不參與臨床疾病診療的分析討論，僅僅從事簡單機械的實驗操作，使其在醫(yī)療體系中的地位較低，同時也進一步制約了檢驗醫(yī)學在臨床醫(yī)學中的發(fā)展。然而，隨著近年來全國大部分醫(yī)學檢驗專業(yè)本科的四年制改革，以及五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)本科招生人數(shù)的減少，更使以檢驗醫(yī)師為培養(yǎng)目標的五年制檢驗本科教學陷入一種尷尬境地[4-5]。

自創(chuàng)建五年制醫(yī)學檢驗本科教育模式以來，五年制醫(yī)學檢驗本科教育一直增設(shè)有2年左右的臨床課程，而醫(yī)學檢驗專業(yè)本科培養(yǎng)大綱中的培養(yǎng)目標并非臨床醫(yī)師，而是“從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級專門人才”，并且某些地區(qū)對五年制醫(yī)學檢驗本科畢業(yè)生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師及獲得檢驗(病理)醫(yī)師資格方面有所限制。這使學員接受了與臨床專業(yè)相同的學制教育，卻沒有得到相同的認可，也容易使學員對本專業(yè)職業(yè)發(fā)展和就業(yè)前景產(chǎn)生迷惑與誤解[6]。職業(yè)生涯規(guī)劃是指個人發(fā)展與組織發(fā)展相結(jié)合，對決定以個人職業(yè)生涯的主客觀因素進行分析、總結(jié)和測定，確定一個人的事業(yè)奮斗目標，并選擇實現(xiàn)這一事業(yè)目標的職業(yè)，編制相應(yīng)的工作、教育和培訓的行動計劃，對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排[7]。五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)新生正處在職業(yè)生涯規(guī)劃的探索階段，這一階段的職業(yè)規(guī)劃既要有較高的奮斗目標，又要制訂相應(yīng)的行動計劃。如果缺乏對專業(yè)和自我的合理認識與定位，職業(yè)決策和選擇能力不足，沒有前瞻性，會導致在學習及未來職業(yè)發(fā)展中失去方向。針對學科背景和上述問題，對本校五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)新生以研討課方式進行全程化的職業(yè)生涯規(guī)劃和指導勢在必行[8-10]。

2教學設(shè)計、授課內(nèi)容及成績評定方案

2.1教學設(shè)計教學內(nèi)容緊緊圍繞課程設(shè)置背景及存在的相關(guān)問題，緊密結(jié)合本校新生的學習特點和學習規(guī)律，以體現(xiàn)醫(yī)學檢驗學科的基礎(chǔ)性、實踐性、發(fā)展性，及其作為臨床學科的意義。共設(shè)置8學時,3次課，小班帶教方式進行，教師講授部分不超過1/3。

2.2教學內(nèi)容按照研討課的要求，新生研討課以學生為中心，教師主要起引導作用，在課程中必須善于傾聽學生的討論與發(fā)言，捕捉學生發(fā)言中的閃光點，適時對學生進行引導和鼓勵，為學生提供充分的主動權(quán)，以實現(xiàn)新生的適應(yīng)性轉(zhuǎn)換和學術(shù)性轉(zhuǎn)換[11]。根據(jù)這一思想，醫(yī)學檢驗專業(yè)本科新生職業(yè)規(guī)劃討論的研討課被分成三個階段實施。第一階段:帶領(lǐng)新生參觀醫(yī)院檢驗科，這一階段的目的是讓檢驗專業(yè)新生了解醫(yī)學檢驗的現(xiàn)狀和發(fā)展，熟悉醫(yī)學檢驗的任務(wù)和工作環(huán)境，認識到醫(yī)學檢驗是貫穿在從診斷到治療整個過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，是一個需要高質(zhì)量高技術(shù)人才的工作崗位，增強學員的專業(yè)責任感，促進專業(yè)認同感。參觀結(jié)束后開展30 min的討論，研討主題為檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用。將研討主題提前發(fā)放給學員，要求學員上網(wǎng)查閱和準備相關(guān)資料，然后由教員組織討論、分析，并進行引導。第二階段：由本學科知名教授進行專題講座，重點介紹醫(yī)學檢驗專業(yè)的學科特點和前沿進展，引導學員進入醫(yī)學檢驗學科領(lǐng)域，激發(fā)他們的學習興趣和學習激情，注重宣講的創(chuàng)新和意義。以近期發(fā)生的突發(fā)災(zāi)害或公共衛(wèi)生事件中快速展開檢驗工作為實例，對快速檢驗和軍事(應(yīng)急)檢驗方面的前沿知識做初步的介紹和引導，如本校近期參與的地震救援和埃博拉疫情防控等應(yīng)急救災(zāi)活動中的實戰(zhàn)檢驗。介紹分子診斷在感染性疾病、腫瘤和遺傳病檢測及個體化醫(yī)療中的臨床意義，如本校醫(yī)學檢驗專業(yè)的優(yōu)勢領(lǐng)域和研究成果等。意在闡述開設(shè)醫(yī)學檢驗專業(yè)的目的和意義，以及本專業(yè)的培養(yǎng)目標，在講授中引導學員參與對學科前沿的討論，使新學員對將來的學習內(nèi)容和職業(yè)發(fā)展有一定的理性了解。第三階段：開展職業(yè)規(guī)劃的專題討論，討論主題包括對醫(yī)學檢驗專業(yè)的認識，高考時為什么要選擇醫(yī)學檢驗專業(yè)；如何根據(jù)自己個人性格特點和素質(zhì)優(yōu)勢為以后的職業(yè)進行規(guī)劃；對醫(yī)學檢驗發(fā)展的建議或設(shè)想(以近期發(fā)生的突發(fā)災(zāi)害或公共衛(wèi)生事件事為引導，展開討論)。

2.3成績評定方案學員可針對研討課程中對醫(yī)學檢驗專業(yè)的認識、相關(guān)學科領(lǐng)域的進展，或如何進行職業(yè)生涯規(guī)劃等方面撰寫心得。課程成績評定結(jié)合課堂表現(xiàn)劃分為 “優(yōu)秀”、“通過”與“不通過”，通過考核的學員可獲得相應(yīng)的學分。

3課程完成情況與效果

本門課程的授課對象為五年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)新學員，人數(shù)為8名，均為地方應(yīng)屆高中畢業(yè)生，且通過全國統(tǒng)考重點分數(shù)線的預備軍官學員，基礎(chǔ)好，素質(zhì)高。這些新學員剛剛接觸了一段時間的基礎(chǔ)醫(yī)學教育，還沒有臨床醫(yī)學的相關(guān)知識基礎(chǔ)，但他們最大的特點就是對將要學習的課程及醫(yī)學相關(guān)知識充滿好奇和強烈的求知欲，但又對未來的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展充滿了擔憂與疑惑。為保證優(yōu)質(zhì)高效的教學效果，該研討課程全部由本專業(yè)高職人員及學科帶頭人承擔主要教學任務(wù)。在開課前與報名參加本次新生研討課的學員代表進行了溝通，提前了解學員對該門課程的哪些教學內(nèi)容感興趣，對授課方式有何建議；同時，為避免學員對研討話題陌生而難以參與討論，帶教老師提前將研討話題告知學員，并布置相關(guān)的文獻閱讀[12]。最后，本課程以結(jié)合參觀見習、講解學科前沿、參與專題討論的方式，在整個教學過程中貫穿醫(yī)學檢驗專業(yè)職業(yè)生涯規(guī)劃這一主線。無論是對學科前沿或研究熱點的專題研討，還是對職業(yè)生涯規(guī)劃的適應(yīng)性討論，都緊緊圍繞著研討課的精神提出問題并引導學員展開。通過這門課程的開設(shè)，讓學員熟悉醫(yī)學檢驗這個專業(yè)的特點和發(fā)展前景，幫助學員在軍隊院校的特殊背景下進行職業(yè)生涯規(guī)劃，明確自己的職業(yè)目標，為以后的學習工作奠定良好的基礎(chǔ)。

研討課所倡導的是以學生為中心的教學過程，鼓勵學生的個性發(fā)展和創(chuàng)新思維，強調(diào)因材施教，而因材施教需要首先了解學生的想法。為了提高課堂效率并獲得學員的及時反饋，在開課前與學員代表開展一對一討論，征詢意見并了解現(xiàn)狀；課程結(jié)束后及時收集學員的書面反饋意見。通過調(diào)查結(jié)果，學員普遍反映收獲較多，教學效果較好。有學員反映對職業(yè)生涯規(guī)劃的探討激發(fā)了他們的學習興趣，使他們對自己的學校、專業(yè)和未來發(fā)展都有了新的認識，打消了入學之初對學檢驗不如學臨床的擔憂，增強了對學科未來發(fā)展前景的信心，也初步明確了今后的職業(yè)發(fā)展方向；對檢驗科的參觀見習，讓他們看到了新的診斷技術(shù)在臨床上的應(yīng)用和臨床檢驗診斷學的發(fā)展，僅掌握簡單機械的實驗技能已無法滿足當前臨床診療的需求；也有學員反映通過課程講座對專業(yè)相關(guān)科研領(lǐng)域的了解，結(jié)合專題研討課的課前準備和課上討論，不僅拓寬了視野，消除了對學科前沿的神秘和畏懼，更對科學研究產(chǎn)生了極大興趣，激發(fā)了將來繼續(xù)學習深造的想法；學員們通過參與課程講座后的專題研討，與名師之間溝通互動，不僅鍛煉了自主學習能力，體驗了研究式學習的方法和氛圍，對培養(yǎng)探究式學習的意識和品質(zhì)也是一次很好的嘗試。由于教學方式的多樣性和以學員為主導的討論式教學，學員在課程中表現(xiàn)了極大的學習興趣和積極性，不僅獲得了知識，而且鍛煉了能力，對學校、專業(yè)和未來發(fā)展都有了新的認識，啟發(fā)了學員探求未知世界和投身檢驗事業(yè)的理念。

4問題與展望

由于本校醫(yī)學檢驗專業(yè)新生研討課程開設(shè)不久，對新生的職業(yè)規(guī)劃展開討論也是初次涉及，仍處于探索階段，教學中也存在一些亟待解決的問題：(1)由于基礎(chǔ)教育的學習慣性，個別學員對以研討為主的上課方式還不能完全適應(yīng)，課堂參與程度不高，對這種新型的教學方式還有待于進一步加強學習和宣傳；(2)研討課對于教員的上課方式有更多、更高的要求，教員要善于引導、激發(fā)學員的活躍思維，整個教學過程要進一步加強以學員為主導，進行熱烈、廣泛、不拘一格的討論式教學；(3)在教學過程中應(yīng)緊跟我軍及外軍野戰(zhàn)檢驗發(fā)展前沿，突出介紹本校醫(yī)學檢驗領(lǐng)域的軍事特色，增加學員的使命感和參與感。

隨著檢驗醫(yī)學的不斷發(fā)展，越來越多的高學歷、高技能人才加入檢驗隊伍，成為骨干力量甚至學科帶頭人，在學科發(fā)展壯大中發(fā)揮著重要作用。五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)的高素質(zhì)檢驗醫(yī)師人才將使檢驗科在臨床醫(yī)療體系中發(fā)揮重要作用，從而進一步提高自身地位。目前國家部分地區(qū)已允許五年制醫(yī)學檢驗本科畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，部分醫(yī)院對獲得檢驗醫(yī)師資格的從業(yè)人員進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以使其更好地發(fā)揮對臨床診療的指導工作，相信這將成為未來臨床檢驗醫(yī)師的發(fā)展方向。想要成為一名合格的檢驗醫(yī)師，不僅需要本人扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)，更需要臨床綜合實踐能力的培養(yǎng)。盡早開展職業(yè)生涯規(guī)劃，可以為將來的發(fā)展做好籌謀。在新生研討課中引入對職業(yè)生涯規(guī)劃的討論，不僅是教育創(chuàng)新改革的一項措施，同時對于新學員認清未來職業(yè)的競爭優(yōu)勢，增強學科自信和自豪感具有重要的意義[13]。

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(收稿日期：2015-11-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.067

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)06-0852-03

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