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    自擬“夾節(jié)穴”電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎26例

    2016-03-10 00:50:21黃新誠賓陽縣賓州鎮(zhèn)蘆圩衛(wèi)生院廣西賓陽530400
    關(guān)鍵詞:骨性電針關(guān)節(jié)炎

    黃新誠(賓陽縣賓州鎮(zhèn)蘆圩衛(wèi)生院,廣西 賓陽 530400)

    自擬“夾節(jié)穴”電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎26例

    黃新誠
    (賓陽縣賓州鎮(zhèn)蘆圩衛(wèi)生院,廣西 賓陽530400)

    [目的]觀察“夾節(jié)穴”治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。[方法]選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者26例,采用“夾節(jié)穴”電針治療,每天治療1次,15次為1個療程,共治療4個療程。[結(jié)果]治愈3例,顯效13例,好轉(zhuǎn)9例,無效1例,總有效率為96.2%。[結(jié)論]“夾節(jié)穴”治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效良好,值得臨床推廣。

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;夾節(jié)穴;針灸療法

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病,主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的骨性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生,該病屬于中醫(yī)“骨痹”范疇,是由于患者年老體衰、氣血失調(diào)、骨失滋養(yǎng)、負重較大導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛以及膝關(guān)節(jié)伸縮功能障礙的病癥。筆者近年運用自擬“夾節(jié)穴”治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果良好?!皧A節(jié)穴”顧名思義,就是夾在關(guān)節(jié)周圍的穴位,在解剖上包含各類骨關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊囊壁、滑囊囊壁、肌群及肌腱,夾節(jié)穴也包括骨關(guān)節(jié)周圍的傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)穴位、阿是穴、肌筋膜觸發(fā)點等,夾節(jié)穴定位取穴準則為:①以痛為腧,在患者關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍感覺疼痛處或壓痛處取穴;②以縫為腧,在組成關(guān)節(jié)的任何兩塊骨頭、任何兩塊肌肉、任何兩塊肌腱之間縫隙處取穴;③以壁為腧,在關(guān)節(jié)囊囊壁、滑囊囊壁處取穴;④以邊為腧,在關(guān)節(jié)骨性邊緣處取穴;⑤以點(關(guān)節(jié)肌筋膜觸發(fā)點)為腧;⑥結(jié)合傳統(tǒng)循經(jīng)取穴法。筆者運用自擬“夾節(jié)穴”電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎26例,能使患者關(guān)節(jié)炎癥狀好轉(zhuǎn),疼痛緩解,取得良好效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1一般資料所有病例均來自2012年1月~2015年12月我院中醫(yī)科門診收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷患者,共26例,其中男15例,女11例;年齡45~69歲;病程0.25~16年;首次發(fā)病者14例,復(fù)發(fā)者12例。

    1.2診斷標準參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(ARA)制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標準[1]制定。①近1個月常感膝關(guān)節(jié)疼痛;②活動膝關(guān)節(jié)時可聽到骨擦音;③膝關(guān)節(jié)X線顯示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成,關(guān)節(jié)間隙變窄;④膝關(guān)節(jié)腫脹;⑤有晨僵感,但時間小于半小時;⑥患者年齡大于40歲。符合以上①③條、①②⑤條或①②④⑤⑥條即可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

    1.3納入標準①符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準;②年齡45~69歲,性別不限;③患者知情同意,并簽署《知情同意書》。1.4排除標準①不符合診斷標準、納入標準者;②近期行膝關(guān)節(jié)激素療法、手術(shù)治療者或服用消炎鎮(zhèn)痛藥等;③經(jīng)查膝關(guān)節(jié)病變屬風(fēng)濕性、外傷、骨折、骨結(jié)核、骨腫瘤等;④有出血傾向或合并其他嚴重疾病者。

    2 治療方法

    予“夾節(jié)穴”電針治療。取穴:“夾節(jié)穴”(以痛為腧,選取1~2個穴位;以縫為腧,選取2~3個穴位;以壁為腧,選取1~2個穴位;以點為腧,選取1~2個穴位;按傳統(tǒng)循經(jīng)取穴法,取患側(cè)膝關(guān)、膝陽關(guān)、陰陵泉、陽陵泉、承山、太沖等穴位中1~2個),共取穴6~11個。操作方法:選用規(guī)格為0.25mm×50mm的無菌針灸針(吳江市云龍醫(yī)療器械公司生產(chǎn)),進行常規(guī)消毒后針刺,其中任意選擇3~4組穴位加電針,留針30min,采用疏密波,強度以患者能耐受為度,再在患側(cè)關(guān)節(jié)上方加用TDP治療儀照射30min。注意:入針避免深刺刺入關(guān)節(jié)囊或滑囊,以免造成囊內(nèi)感染或囊液滲出。每天治療1次,15次為1個療程,共治療4個療程。

    3 療效觀察

    3.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。治愈:臨床癥狀消失,關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常;顯效:全部癥狀消失或主要癥狀消失,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),能參加正常工作和勞動;好轉(zhuǎn):主要癥狀基本消失,關(guān)節(jié)功能明顯進步,生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理;無效:與治療前比較,各方面無進步,未達上述標準者。

    3.2結(jié)果治愈3例,顯效13例,好轉(zhuǎn)9例,無效1例,總有效率為96.2%。

    4 討 論

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“骨痹”范疇,《素問·五臟生成》曰“腎之合骨也”;《素問·痿論》曰“骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿”;《素問·痹論》指出“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也”;《醫(yī)林改錯》有瘀血致痹說;說明年老氣血不足,肝腎漸虛,筋骨解墮是本病內(nèi)因;風(fēng)寒濕之邪入侵是外因,內(nèi)外兩因相合而致本病。本病病機則是風(fēng)寒濕邪乘虛而入,走竄經(jīng)絡(luò)、筋脈、膝關(guān)節(jié)導(dǎo)致氣滯血瘀,痰濁阻滯,絡(luò)脈不通,故膝關(guān)節(jié)疼痛;久病傷及脾肝腎三臟,氣血運行不暢,脈道痹阻不通,致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,筋脈拘攣,骨質(zhì)疏松,繼則變形,結(jié)構(gòu)嚴重破壞,而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利等功能障礙,故有“不通則痛”“不榮則痛”之說。西醫(yī)也認為本病的發(fā)生與營養(yǎng)、機械力等多種因素有關(guān),其中引起疼痛原因有異常應(yīng)力破壞膝關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)負重和運動產(chǎn)生的機械性刺激、膝關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連壓迫神經(jīng)和血管;引起膝關(guān)節(jié)功能障礙的原因為膝關(guān)節(jié)由于機械性刺激導(dǎo)致軟骨膜過度增生,形成軟骨性骨贅,再進一步骨化為骨贅、關(guān)節(jié)面也變成唇樣,限制膝關(guān)節(jié)運動;膝關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連,也限制膝關(guān)節(jié)運動。因此膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療原則是“榮”和“通”,宜調(diào)氣血、益肝腎、通經(jīng)絡(luò),按“腧穴所在,主治所及”“近治作用”“循經(jīng)取穴”等原則,選取膝關(guān)節(jié)周圍的“夾節(jié)穴”,其中阿是穴和關(guān)節(jié)肌筋膜觸發(fā)點均以痛治痛(刺激疼痛所在神經(jīng),提高痛閾);以縫為腧、以壁為腧、以邊為腧等屬于“近治取穴”;循經(jīng)取穴為針灸基本原則,故能治療一身之筋痛。

    本次觀察發(fā)現(xiàn)利用“夾節(jié)穴”針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效明顯,“夾節(jié)穴”集近治、痛治、經(jīng)絡(luò)治于一體,具有補氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛功效,能夠減輕膝關(guān)節(jié)周圍肌肉筋膜壓力,松解局部軟組織的粘連,解除對神經(jīng)、血管的刺激,有效地消除炎性致痛物質(zhì)在膝關(guān)節(jié)局部產(chǎn)生的效應(yīng),降低交感神經(jīng)興奮性,改善局部血流,修復(fù)已損傷的神經(jīng),臨床療效顯著,值得臨床推廣。

    [1]毛賓堯.現(xiàn)代膝關(guān)節(jié)外科學(xué)[M].2版.北京:科學(xué)出版社,2009:446-447.

    [2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:210-214.

    (編輯熊瑜)

    R246.2

    B

    2095-4441(2016)03-0043-02

    2016-06-20

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