復(fù)蘇期護(hù)理在全身麻醉術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察

邱翠銀，李煥好，羅容帶，曾彩霞

（廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院 手術(shù)室，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)展，全身麻醉下手術(shù)在外科中應(yīng)用廣泛，很多患者在手術(shù)結(jié)束后還處于完全昏迷狀態(tài)，需要一段時(shí)間方可完全清醒，此過程由于手術(shù)創(chuàng)傷以及體內(nèi)麻醉藥物的作用導(dǎo)致其還處于一種較為虛弱的狀態(tài)，患者需要進(jìn)行及時(shí)的觀察和護(hù)理，從而保證其安全和健康[1-2]。本研究觀察一段時(shí)間內(nèi)在本院婦科進(jìn)行全身麻醉下腹腔鏡手術(shù)治療患者復(fù)蘇期護(hù)理的應(yīng)用效果，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年12月在本院婦科治療進(jìn)行全身麻醉的患者1 336例作為研究對(duì)象，年齡17～68歲，中位年齡44.2歲；所有患者均是通過氣管插管全身麻醉，并且進(jìn)行婦科的腹腔鏡手術(shù)治療?；颊咴谥委熯^程中出現(xiàn)相應(yīng)的異常狀況要進(jìn)行及時(shí)處理，其中80例患者出現(xiàn)高血壓病癥，25例患者出現(xiàn)低血壓病癥，另外82例患者出現(xiàn)惡心嘔吐病癥，19例患者出現(xiàn)譫妄躁動(dòng)病癥?；颊叩牟涣疾“Y在及時(shí)處理后均得到有效控制，并且患者均在麻醉恢復(fù)后進(jìn)行實(shí)時(shí)的血氧飽和度監(jiān)測(cè)，術(shù)后觀察時(shí)間在1～5 h[3]?；颊咴谑中g(shù)后均未完全清醒，肌張力沒有恢復(fù)，其呼吸和循環(huán)也處于不穩(wěn)定狀態(tài)。另外患者在麻醉恢復(fù)后停止監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：意識(shí)恢復(fù)清楚，其肌力基本恢復(fù)正常，能夠正?？人院屯萄史瓷?，呼吸穩(wěn)定，血氧飽和度也高于95%，另外患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)基本穩(wěn)定。

1.2 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征的觀察，包括患者的呼吸、血壓、心率、體溫以及意識(shí)狀態(tài)[4]。呼吸是患者全身麻醉術(shù)后觀察的重要指標(biāo)，結(jié)合患者的麻醉情況，呼吸節(jié)律、深度以及頻率都是觀察的重要內(nèi)容，另外對(duì)于麻醉藥作用還未完全消失的患者則要注意引導(dǎo)患者進(jìn)行自主呼吸的建立，同時(shí)做好導(dǎo)管護(hù)理；另外對(duì)患者進(jìn)行血壓觀察，麻醉后患者的血壓有所變化，部分患者在手術(shù)中由于出血較多，而出現(xiàn)血壓下降的情況，因此對(duì)患者進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)非常關(guān)鍵，可根據(jù)患者術(shù)中的情況進(jìn)行對(duì)癥治療，盡可能維持血壓穩(wěn)定；在心率方面則要結(jié)合患者的需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛、給氧以及補(bǔ)液治療，對(duì)于出現(xiàn)心動(dòng)過緩的患者則要結(jié)合阿托品進(jìn)行治療[5]；體溫方面則要結(jié)合體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)整，盡可能做好保暖工作。另外做好患者的意識(shí)狀態(tài)的觀察和監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)患者急性深呼吸，并且握緊拳頭對(duì)肌張力的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。對(duì)患者手術(shù)后的導(dǎo)管的使用和引流液的觀察都要及時(shí)記錄，同時(shí)做好中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)。

2 結(jié)果

患者在進(jìn)行全身麻醉持續(xù)過程中出現(xiàn)輕度的異常，其中低血壓9例、高血壓11例、心律失常偶發(fā)室早3例、低氧血癥患者5例及其他4例，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。1 336例患者在進(jìn)行全身麻醉后的復(fù)蘇期護(hù)理后患者的生命體征保持基本穩(wěn)定，所有患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良并發(fā)癥。

表1 患者在麻醉過程中出現(xiàn)的輕度并發(fā)癥分布情況 例

3 討論

全身麻醉術(shù)后進(jìn)行復(fù)蘇期護(hù)理是對(duì)患者麻醉后的并發(fā)癥進(jìn)行防護(hù)，目的在于讓患者安全度過復(fù)蘇期，并且對(duì)患者進(jìn)行生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察[6]。在對(duì)患者的護(hù)理中做好詳細(xì)的交接工作，保證患者的生命體征正常。結(jié)合呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸，并對(duì)患者進(jìn)行面罩給氧或者導(dǎo)管吸。在對(duì)患者進(jìn)行氣管或者口鼻的分泌物清理，在此過程中一定要保證動(dòng)作輕柔，否則會(huì)造成患者出現(xiàn)喉環(huán)部位的關(guān)節(jié)脫位以及牙齒松脫，對(duì)患者的呼吸頻率和節(jié)律都非常不利，同時(shí)還可能造成喉痙攣以及喉頭水腫等，這些都會(huì)導(dǎo)致患者鼻咽通氣不暢，因此盡可能保持患者情緒穩(wěn)定，也能夠減少耗氧量，同時(shí)在患者進(jìn)行氣管插管前應(yīng)用肌松劑有更好的效果；另外要時(shí)刻注意患者的靜脈輸液通道通暢，對(duì)引流管進(jìn)行固定，并且保證患者安全[7]。在患者的清醒過程中，患者容易出現(xiàn)焦躁不安的情緒，尤其是老年人，因此要注意安撫患者的不良情緒；穩(wěn)定患者的體溫，并注意患者的電解質(zhì)和酸堿平衡；另外部分患者會(huì)有嘔吐惡心的癥狀，因此對(duì)患者進(jìn)行麻醉和鎮(zhèn)痛藥物的選擇非常重要，并且對(duì)患者的窒息和肺部感染病癥也要及時(shí)的處理和控制；此外在對(duì)患者的治療過程中要重視心理輔導(dǎo)，由于患者在蘇醒后伴隨疼痛的出現(xiàn)，患者的心理會(huì)出現(xiàn)一定異常，所以要注意調(diào)整好護(hù)理人員的護(hù)理工作的態(tài)度和語調(diào)，從而讓患者得到心理安慰，與此同時(shí)要注意保護(hù)患者的個(gè)人隱私[8]。

1 336例患者在進(jìn)行全身麻醉后的復(fù)蘇期護(hù)理后患者的生命體征保持基本穩(wěn)定，所有患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良并發(fā)癥。因此，在全身麻醉術(shù)后患者的復(fù)蘇期實(shí)施護(hù)理能夠保證患者的生命體征穩(wěn)定，并且對(duì)術(shù)后并發(fā)癥有很好的預(yù)防作用，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

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