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    呼和浩特市不同職業(yè)群體應(yīng)急救護知識認知現(xiàn)況調(diào)查

    2014-11-20 03:42:00喬婷婷范艷存梁慧娟康莉莉
    醫(yī)學與社會 2014年9期
    關(guān)鍵詞:紅十字會正確率人群

    喬婷婷 范艷存 梁慧娟 王 彥 康莉莉

    內(nèi)蒙古醫(yī)科大學,呼和浩特,010059

    研究顯示,意外傷害的發(fā)生率逐年上升[1],意外傷害嚴重危害著人類的健康,及時有效的現(xiàn)場自救與互救可以為傷病者贏得寶貴的搶救時間,提高搶救的成功率[2]。公民的應(yīng)急救護水平是衡量社會發(fā)展水平和城市生活水準的標志之一[3],掌握必要的應(yīng)急救護知識對公民來說意義重大。本文通過對呼和浩特市不同職業(yè)群體市民應(yīng)急救護知識掌握程度的調(diào)查分析,了解呼和浩特市應(yīng)急救護知識的普及現(xiàn)狀并分析其影響因素,為在全社會開展應(yīng)急救護培訓工作,提高人們對應(yīng)急救護知識的認識水平提供借鑒。

    1 資料來源與方法

    1.1 資料來源

    本研究采用簡單隨機抽樣和整群抽樣相結(jié)合的方法,對內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市回民區(qū)、賽罕區(qū)、玉泉區(qū)和新城區(qū)的市民按照不同職業(yè)群體進行抽樣調(diào)查。由培訓合格的教師和學生作為調(diào)查員,向調(diào)查對象介紹調(diào)查的目的、意義和填寫方法后,現(xiàn)場發(fā)放并回收問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷3300份,回收問卷3277份,有效問卷3102份,有效率為94%。

    1.2 研究方法

    自行設(shè)計應(yīng)急救護知識調(diào)查問卷,參考國內(nèi)外的研究[4-5],問卷涉及的調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況、基本醫(yī)學常識、應(yīng)急救護和防災(zāi)避險基本知識和被調(diào)查者對應(yīng)急救護的認知情況。調(diào)查對象一般情況包括性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、來源地等;基本醫(yī)學常識包括與應(yīng)急救護有關(guān)的正常人的血壓、呼吸、脈搏等;應(yīng)急救護和防災(zāi)避險基本知識包括心肺復蘇、創(chuàng)傷自救與常見急癥、意外傷害和突發(fā)事件四個維度的內(nèi)容;被調(diào)查者對應(yīng)急救護的認知情況包括被調(diào)查者對應(yīng)急救護重要性的態(tài)度和應(yīng)急救護機構(gòu)情況的掌握情況等。

    量表的重復信度為0.813,條目與總分相關(guān)在0.32以上,條目內(nèi)部相關(guān)在0.65以上,信效度較好。所有數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0和Excel 2003軟件進行統(tǒng)計分析。

    2 結(jié)果

    2.1 一般信息

    本次共調(diào)查3102人,性別分布:男性1417人,女性1658人;年齡分布:16 -20歲271人,21 -30歲1238人,31歲818人,41 -50歲523人,51 -60歲217人,61歲以上35人;受教育程度:初中及初中以下者380人,高中810人,大專829人,大學本科838人,研究生及以上245人;來源地:農(nóng)村822人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)441人,縣城413人,城市1426人;職業(yè)分布:機關(guān)事業(yè)單位工作人員276人,醫(yī)務(wù)人員282人,警察302人,教師289人,學生277人,工人361人,個體經(jīng)營者283人,酒店服務(wù)員287人,商場工作人員263人,導游288人,其他職業(yè)194人。

    2.2 應(yīng)急救護知識掌握的總體情況

    2.2.1 應(yīng)急救護知識普及現(xiàn)狀。在被調(diào)查的3102個被試者中,參加過應(yīng)急培訓的有881人,占28.4%;沒有參加過的2221人,占71.6%。具體情況見表1。

    表1 參加過應(yīng)急培訓的人員情況

    為了解是否參加應(yīng)急救護培訓對正確率的影響,進行了獨立樣本的t檢驗,結(jié)果表明,參加過培訓的人群的正確率高于未參加過的人群,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.01)。見表2。

    表2 是否參加過應(yīng)急救護培訓的人群知識問答正確率差異比較

    2.2.2 對應(yīng)急救護知識的掌握情況。通過應(yīng)急救護知識問卷來調(diào)查呼和浩特市不同職業(yè)群體對應(yīng)急救護知識的掌握程度,正確率是一項重要的衡量標準。正確率越高,說明對應(yīng)急救護知識掌握程度越好。呼和浩特市不同職業(yè)群體對應(yīng)急救護知識問答的總體正確率的平均值為53.5%,其中正確率最高值為95.0%,出現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員群體中;最低值為5.0%,出現(xiàn)在警察和工人群體中。不同正確率階段的人數(shù)分布如表3所示。不同正確率的頻率情況描述見圖1,數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布。

    在應(yīng)急救護知識的各維度中,突發(fā)事件處理的正確率最高,達到76.64%,創(chuàng)傷自救及常見急癥處理的正確率次之,心肺復蘇的正確率和意外傷害的正確率居中,基本醫(yī)學常識的平均正確率最低,僅為33.83%。

    表3 呼和浩特市不同職業(yè)群體正確率情況描述

    圖1 不同正確率的頻率情況描述

    2.2.3 對應(yīng)急救護培訓服務(wù)的認知。被調(diào)查人員中,48.9%的人認為提供應(yīng)急救護培訓任務(wù)的部門是醫(yī)療機構(gòu),39.8%的人認為是紅十字會,11.3%的人認為是學校。

    2.2.4 學習急救知識的期望途徑。在對呼和浩特市不同職業(yè)群體的調(diào)查中,66.2%的人希望通過現(xiàn)場培訓來學習應(yīng)急救護知識,21.5%的人希望通過閱讀書籍,12.3%的人希望通過光碟或視頻來學習。

    2.2.5 對應(yīng)急救護培訓的態(tài)度。被調(diào)查人員中,認為日常生活中懂得急救知識非常重要的有3015人,占被調(diào)查人數(shù)的97.2%;認為懂得急救知識不重要的僅有87人,占總?cè)藬?shù)的2.8%。95.8%(n=771)的人認為應(yīng)該免費進行應(yīng)急救護知識的培訓;4.2%(n=31)的人認為應(yīng)急救護培訓應(yīng)該收費。

    2.3 應(yīng)急救護知識的正確率影響因素分析

    2.3.1 不同群體正確率的差異比較。對不同性別、年齡、職業(yè)、教育程度、來源地的市民進行比較,發(fā)現(xiàn)不同性別市民對應(yīng)急救護知識掌握的正確率不同,女性高于男性,有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表4。不同年齡的正確率有顯著性差異(P<0.01)。經(jīng)過scheffe事后檢驗可知,在各年齡段中,31-40歲和41-50歲的正確率最高,16-20歲的正確率與51-60歲及61歲以上的正確率最低。31-40歲顯著高于21-30歲的正確率,21-30歲的正確率顯著高于16-20歲的正確率,41-50歲的正確率顯著高于51-60歲,三者均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    在不同職業(yè)的人群中,正確率平均分由高到低的職業(yè)分別為:醫(yī)務(wù)人員、機關(guān)事業(yè)單位工作人員、教師、個體經(jīng)營者、導游、其他、商場工作人員、學生、警察、工人、酒店服務(wù)員。單因素方差分析表明,不同職業(yè)群體正確率在統(tǒng)計學上呈顯著性差異(P<0.01)。經(jīng)過事后檢驗可知,醫(yī)務(wù)人員的正確率顯著高于其他職業(yè)(P<0.01)。機關(guān)事業(yè)單位工作人員的正確率次之,且顯著高于醫(yī)務(wù)人員以外的其他職業(yè)(P<0.01)。教師的正確率顯著高于商場工作人員、學生、警察、工人、酒店服務(wù)員,但與個體經(jīng)營者、導游及其他職業(yè)的正確率無顯著差異。酒店服務(wù)員顯著低于其他職業(yè)(P<0.01)。工人的正確率顯著低于醫(yī)務(wù)人員、教師、導游等職業(yè),但與警察的正確率無顯著差異。警察的正確率顯著低于醫(yī)務(wù)人員、教師等職業(yè)(P<0.01),但與商場工作人員、學生沒有顯著差異(P>0.05)。學生的正確率顯著低于醫(yī)務(wù)人員、機關(guān)事業(yè)單位工作人員、教師、個體經(jīng)營者(P<0.05)。

    不同教育程度人群的正確率在統(tǒng)計學上呈顯著性差異(P<0.01)。經(jīng)過scheffe事后檢驗可知,初中及以下的正確率最低,且顯著低于其他四種學歷人群的正確率,結(jié)果有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。大學本科人群的正確率最高,顯著高于高中、初中及以下學歷的人群,結(jié)果有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。大專和研究生及以上學歷人群的正確率顯著高于高中學歷的人群,結(jié)果有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    表4 不同類別群體正確率的差異比較

    不同來源地群體的正確率在統(tǒng)計學上呈顯著差異(P<0.01)。經(jīng)過scheffe事后檢驗可知,來自城市的人群的正確率最高,且顯著高于其他來源地人群。來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人群的正確率最低,與來自農(nóng)村的人群的正確率和來自縣城的人群的正確率無顯著差異。

    2.3.2 回歸分析。以正確率為因變量,以性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、來源地、是否參加過應(yīng)急救護培訓六個因子為自變量進行了多元逐步回歸分析。篩選標準P<0.05,進入回歸方程,回歸分析結(jié)果顯示,職業(yè)、受教育程度、來源地、性別、年齡都可以對正確率起到一定的預測作用。在這些因素中,職業(yè)對正確率具有最強的預測作用,受教育程度次之。盡管如此,職業(yè)僅可解釋正確率總變異的5.2%,而受教育程度僅能解釋1.6%。見表5。

    表5 各因素對正確率的多元逐步回歸分析

    3 討論及建議

    3.1 加強職能宣傳,擴大機構(gòu)影響

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅有39.8%的人知道提供應(yīng)急救護培訓任務(wù)的機構(gòu)是紅十字會,說明人們對應(yīng)急救護培訓機構(gòu)的認識比較模糊,大部分居民不了解應(yīng)急救護培訓是紅十字會的職能。紅十字會可以通過主辦一系列的集中性應(yīng)急救護知識宣傳和培訓活動(如主辦“護士節(jié)”、“世界紅十字日”、“世界急救日”等重要節(jié)、日慶典活動)、在平面媒體、道路廣告牌、廣場屏幕、車載移動傳媒等載體投放紅十字會拍攝的公益廣告、與社區(qū)聯(lián)合組織應(yīng)急知識進社區(qū)的活動、發(fā)展和擴大紅十字會志愿者隊伍等途徑,來擴大機構(gòu)的影響、加強自身職能的宣傳。

    3.2 制定培訓規(guī)劃,實施戰(zhàn)略管理

    調(diào)查結(jié)果顯示,應(yīng)急救護培訓工作各自為政、缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。紅十字會應(yīng)在對應(yīng)急救護培訓工作存在的問題進行全面分析的基礎(chǔ)上,制定長期的培訓規(guī)劃。通過科學的規(guī)劃,明確應(yīng)急救護培訓工作的最終目標及分階段目標,確立培訓工作的指導思想和工作方針,完善相應(yīng)政策和實施措施,明確完成工作目標需要的資源,理清完成培訓計劃的預算,對應(yīng)急救護培訓工作實施戰(zhàn)略管理。制定規(guī)劃時,應(yīng)充分考慮不同職業(yè)、不同年齡段、不同教育程度、不同來源地群體的特點,從而使應(yīng)急救護培訓工作有組織、有計劃、有步驟且有針對性地進行。

    3.3 拓寬籌資渠道,加大經(jīng)費投入

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅有4.2%的人認為應(yīng)急救護培訓應(yīng)該收費。人們普遍認為應(yīng)急救護的學習應(yīng)該是公益性質(zhì)的,需相關(guān)部門創(chuàng)造免費的學習條件。應(yīng)急救護培訓工作需要一定的經(jīng)費支持和投入。為實現(xiàn)更大范圍內(nèi)的免費培訓,紅十字會應(yīng)該利用各種渠道多方籌措資金。如:通過社會募捐、企業(yè)資助等方式為此項工作建立專項基金。在各種籌資渠道目前還不完善的情況下,為保證培訓工作及時、有效地開展,政府可將此項工作納入政府民生工程,以政府購買社會公共服務(wù)的方式向鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民、社區(qū)居民、在校師生等群體提供免費培訓。

    3.4 規(guī)范培訓內(nèi)容,優(yōu)化師資隊伍

    調(diào)查結(jié)果顯示,警察、工人、酒店服務(wù)員參加應(yīng)急救護培訓比例較高但對應(yīng)急救護知識的掌握程度較差,這說明一些參加過培訓的群體對應(yīng)急救護知識的掌握情況并不理想,不同群體對應(yīng)急救護知識的具體內(nèi)容的掌握情況有所差異。而相關(guān)研究顯示,規(guī)范的培訓工作對市民應(yīng)急救護知識的掌握效果顯著[6]。所以,一方面,紅十字應(yīng)該根據(jù)不同職業(yè)群體的實際需求,結(jié)合應(yīng)急救護知識整體內(nèi)容,制定完善的教學大綱,編寫標準的培訓教材,規(guī)范培訓的時數(shù)、內(nèi)容和方法。另一方面,紅十字會應(yīng)該依托專業(yè)機構(gòu)比如醫(yī)院、醫(yī)科院校等,選聘一批樂于并善于開展應(yīng)急救護培訓工作的人士,組建專業(yè)的師資隊伍,保證培訓效果。

    3.5 改進培訓方式,加強現(xiàn)場培訓

    從調(diào)查結(jié)果我們可以看到,66.2%的市民希望通過現(xiàn)場培訓來學習應(yīng)急救護知識,應(yīng)急救護是一項操作性比較強的工作,為保證培訓的有效性和廣泛性,應(yīng)采取現(xiàn)場培訓為主、多種培訓為輔的方式對市民開展應(yīng)急救護培訓。例如:通過廣播節(jié)目、電視公益培訓節(jié)目進行宣傳和教學,在紅十字會網(wǎng)頁循環(huán)播放應(yīng)急救護網(wǎng)絡(luò)教學節(jié)目,在市民中發(fā)放應(yīng)急救護宣傳手冊,在高校、工廠、公共場所等地免費安裝有使用說明的急救箱,開通急救電話指導服務(wù),等等。調(diào)查結(jié)果顯示,大部分市民希望通過現(xiàn)場培訓來學習應(yīng)急救護知識,因此,培訓的方式應(yīng)以現(xiàn)場培訓為主。

    3.6 借助行業(yè)管理,開展橫向合作

    從調(diào)查的結(jié)果來看,應(yīng)急救護知識正確率的影響因素包括:職業(yè)、受教育程度、來源地、性別、年齡,其中,職業(yè)對正確率最具影響力。廣大市民分屬于不同的職業(yè)、供職于不同的行業(yè),有著不同的年齡層次、教育經(jīng)歷、工作環(huán)境和生活狀態(tài)。紅十字會不是一個具有行政權(quán)力、專門從事應(yīng)急救護知識教育的政府機構(gòu),無論從經(jīng)濟上,還是組織上,紅十字會都不具備單獨完成全市市民應(yīng)急救護知識和技能培訓工作的能力。紅十字會應(yīng)該與機關(guān)、學校、社區(qū)、企業(yè)、軍營等相關(guān)管理部門密切合作,爭取到各行各業(yè)管理部門的大力支持,根據(jù)各行業(yè)的不同特點合理安排培訓時間和培訓方案,通過協(xié)作組織動員各界各方積極參加,協(xié)調(diào)和帶動各行各業(yè)齊抓共訓,從而達到培訓的最佳效果。

    3.7 結(jié)合健康教育,實現(xiàn)社區(qū)覆蓋

    為使應(yīng)急救護培訓覆蓋更大范圍的城鄉(xiāng)居民,紅十字會應(yīng)該推動政府將應(yīng)急救護知識作為城鄉(xiāng)社區(qū)健康教育的一項基本內(nèi)容,納入到城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目當中進行傳播,把應(yīng)急救護知識的傳播日?;?,從而實現(xiàn)應(yīng)急救護知識的社區(qū)覆蓋。

    3.8 強化培訓考核,提高培訓效果

    通過對是否參加應(yīng)急救護培訓的正確率的差異性檢驗發(fā)現(xiàn),參加過培訓的人群的正確率顯著高于未參加過的人群,但是否參加培訓對正確率的影響非常微弱。并且,警察、工人、酒店服務(wù)員參加應(yīng)急救護培訓比例較高正確率卻最差。這些結(jié)果說明很多參加過培訓的人沒能很好地掌握應(yīng)急救護技能。為保證培訓效果,應(yīng)急救護培訓機構(gòu)應(yīng)該強化培訓考核工作。一方面,對整個應(yīng)急救護培訓的機構(gòu)、師資等所有和培訓相關(guān)的主體進行質(zhì)量考核;另一方面,對接受過培訓的群體要強化培訓考核,尤其是一些特殊人群,比如警察、工人、酒店服務(wù)員等更容易接觸到需要應(yīng)急救護人群的職業(yè)群體應(yīng)該在培訓后定期考核。有條件的話還可以進行一些急救模擬演練,從而提高培訓的效果。

    [1]王翔軍,郭炳紅.2002-2004年北京市朝陽區(qū)居民意外傷害死因分析[J].實用預防醫(yī)學,2006(1):103-104.

    [2]王鴻香,鄒倚紅,陳風蓮.急救程序化管理對提高創(chuàng)傷救護成功率的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志,2004,4(10):11-12.

    [3]王貞慧,陳延琳,李蘭,等.社區(qū)居民應(yīng)急救護知-信-行現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究,2012,5(26):1267 -1268.

    [4]Ong ME,Quah JL,Ho AF et al.National population based survey on the prevalence of first aid,cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillator skills in Singapore[J].Resuscitation,2013,84(11):1633 -1636.

    [5]蘇紅.關(guān)于普及應(yīng)急救護知識的調(diào)研與思考[J].唯實,2012,9:50 -51.

    [6]宋因力,陳美紅.對公眾開展院前急救知識教育的探討[J].醫(yī)學與社會,2006,8(19):44-45.

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