用隱形義齒對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù)的效果分析

徐 茅

（江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300）

隱形義齒又叫仿生型彈性義齒，其材質(zhì)為奧倫材料。奧倫材料屬于高分子樹脂材料，具有較好的彈性[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用隱形義齒方案對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù)，可有效地提高其義齒的穩(wěn)固程度、美觀程度和咀嚼能力[2]。為了進(jìn)一步探討用隱形義齒對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù)的臨床效果，筆者采用隨機(jī)方案選取我院口腔科在2012年01月01日至2013年12月31日期間接收的166例牙列缺損患者作為研究對象，并進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院口腔科在2012年01月01日至2013年12月31日期間接收的166例牙列缺損患者作為研究對象。在這166例患者中，有男性97例，女性69例。他們的年齡在18歲至72歲之間，平均年齡為（39.23±5.88）歲。他們中有單個(gè)前牙缺失的患者76例，有單個(gè)后牙缺失的患者31例，有連續(xù)2個(gè)及以上前牙缺失的患者35例，有連續(xù)2個(gè)及以上后牙缺失的患者24例。他們牙齒的咬合情況正常，基牙的狀況良好，并有適當(dāng)?shù)墓涛恍巍?/p>

1.2 材料及設(shè)備 本次研究所用的材料有：馬尼MANI金剛砂車針（日本）、金瑪克Zhermack藻酸鹽印模材料（意大利）、絲奇樂硬石膏（美國）、Biosoft隱形樹脂材料（美國）和拜耳種植牙（德國）等。

1.3 牙齒修復(fù)的方法 為這166例患者均使用隱形義齒進(jìn)行牙齒修復(fù)，具體的修復(fù)方法是：（1）仔細(xì)檢查患者牙列缺損的情況，并對其基牙進(jìn)行常規(guī)牙體預(yù)備。對于后牙缺失的患者，臨床醫(yī)生需提前為其制作支托凹。（2）用藻酸鹽印模材料為患者制作印模，并使用硬石膏對印模進(jìn)行灌注。（3）待石膏模型保持堅(jiān)固狀態(tài)后，將其送至義齒加工廠進(jìn)行義齒制作。（4）在義齒制作完成后，協(xié)助患者進(jìn)行義齒試戴，并根據(jù)其試戴的感受對義齒進(jìn)行修整。（5）對這些患者進(jìn)行為期1年的系統(tǒng)性隨訪，然后對其牙齒修復(fù)的效果進(jìn)行客觀的評定。

1.4 牙齒修復(fù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)患者義齒的耐用性、穩(wěn)固性和咬合情況將牙齒修復(fù)的效果分為修復(fù)成功、基本修復(fù)成功和修復(fù)失敗三個(gè)等級。（1）修復(fù)成功：患者的咀嚼功能恢復(fù)正常，其義齒的穩(wěn)固性和美觀性良好，無壓痛感，并且能夠緊密地貼合其牙槽嵴。（2）基本修復(fù)成功：患者的咬合功能基本恢復(fù)正常，其義齒的穩(wěn)固性良好，但其義齒的組織面與牙槽嵴貼合的不夠緊密。（3）修復(fù)失敗：對患者的義齒無法進(jìn)行有效的固定，其義齒經(jīng)常發(fā)生脫落等情況。在患者進(jìn)行咀嚼時(shí)，其義齒會出現(xiàn)明顯的疼痛感。

2 結(jié)果

在本次研究中，牙齒修復(fù)的效果為修復(fù)成功者有121例，為基本修復(fù)成功者有29例，為修復(fù)失敗者有16例。這166例患者牙齒修復(fù)的成功率為90.36%（150/166）。在16例修復(fù)失敗的患者中，有上前牙修復(fù)失敗的患者4例（占2.41%），有后牙修復(fù)失敗的患者12例（占7.23%）。在對這166例患者進(jìn)行隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)，他們中有4例（占2.41%）患者發(fā)生了牙齒脫落，有6例（占3.61%）患者出現(xiàn)了基牙組織固定性差的現(xiàn)象，有4例（占2.41%）患者認(rèn)為其上前牙的美觀性不佳，有8例（占4.82%）患者出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀。

3 討論

近年來，隨著牙齒修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，使用隱形義齒對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù)的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。隱形義齒修復(fù)方案是通過樹脂卡環(huán)進(jìn)行牙齒修復(fù)。與傳統(tǒng)的金屬卡環(huán)相比，此卡環(huán)的彈性較好，可對患者的牙齦軟組織進(jìn)行妥善的固定。因此，使用隱形義齒對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù)，不僅可以有效地提高其義齒的美觀程度和穩(wěn)固程度，還可以提高其義齒和牙齦邊緣的貼合度，從而提高患者的舒適度。臨床研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)方法相比，隱形義齒修復(fù)方案具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）可避免患者出現(xiàn)食物嵌塞的癥狀。過去，臨床上常使用可摘型局部義齒對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù)，但此牙齒修復(fù)方法極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)食物嵌塞的癥狀，而隱形義齒修復(fù)方案則可避免出現(xiàn)上述情況。隱形義齒可充分貼合于患者的牙齦組織，并使其頰舌側(cè)保持伸展?fàn)顟B(tài)，以避免其發(fā)生牙齦萎縮，從而防止其出現(xiàn)食物嵌塞的癥狀。（2）可提升義齒的穩(wěn)固程度。使用隱形義齒修復(fù)方案對患者進(jìn)行牙齒修復(fù)可充分利用其基牙上的軟組織來達(dá)到良好的固定效果，并可避免其基托組織出現(xiàn)壓痛感[3]。（3）有助于提升義齒的美觀性。相較于傳統(tǒng)的義齒修復(fù)方案，隱形義齒修復(fù)方案在美觀性方面具有較大的優(yōu)勢。在使用隱形義齒修復(fù)方案進(jìn)行牙齒修復(fù)操作的過程中，通過對樹脂卡環(huán)的合理利用，可有效避免卡環(huán)外露的情況。不僅如此，由于樹脂卡環(huán)具有彈性好的特點(diǎn)，因此其穩(wěn)固性較好，在患者進(jìn)行咀嚼時(shí)，不易出現(xiàn)折斷的現(xiàn)象。同時(shí)，隱形義齒修復(fù)方案中所用卡環(huán)的顏色和基托的顏色近似于牙齦的顏色，因此其外形較為逼真，美觀性較好[4]。在本次研究中，牙齒修復(fù)的效果為修復(fù)成功者有121例，為基本修復(fù)成功者有29例，為修復(fù)失敗者有16例。這166例患者牙齒修復(fù)的成功率為90.36%（150/166）。在16例修復(fù)失敗的患者中，有上前牙修復(fù)失敗的患者4例（占2.41%），有后牙修復(fù)失敗的患者12例（占7.23%）。在對這166例患者進(jìn)行隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)，他們中有4例（占2.41%）患者發(fā)生了牙齒脫落，有6例（占3.61%）患者出現(xiàn)了基牙組織固定性差的現(xiàn)象，有4例（占2.41%）患者認(rèn)為其上前牙的美觀性不佳，有8例（占4.82%）患者出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀。此研究結(jié)果基本達(dá)到預(yù)期的效果，且與何澤紅[5]等人的研究結(jié)果相似。為了進(jìn)一步提升使用隱形義齒修復(fù)方案進(jìn)行牙齒修復(fù)的效果，筆者認(rèn)為臨床醫(yī)師應(yīng)注意以下環(huán)節(jié)：（1）確?？ōh(huán)基牙組織的頸緣與患者義齒的頸緣線始終保持吻合。（2）合理控制患者義齒唇頰部位基托的厚度，以提升基托組織的舒適度[7]。（3）對隱形義齒進(jìn)行打磨時(shí)，應(yīng)配合使用細(xì)磨操作和粗磨操作，以便使隱形義齒的表面光滑、弧度適宜。（4）對隱形義齒進(jìn)行拋光時(shí)，應(yīng)選擇專業(yè)的布輪和拋光砂，以確?；颊吡x齒的顏色與其牙齦的顏色相符[8]。

綜上所述，使用隱形義齒對牙列缺損患者進(jìn)行牙齒修復(fù)的臨床效果確切。此牙齒修復(fù)方案具有較好的安全性和美觀性。

[1]何寶杰,馬玉霞,張煒,等.種植-正畸聯(lián)合治療牙列缺損伴錯(cuò)牙合畸形的臨床體會[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,48(05):711-713.

[2]羅新宇,倪峰,柏全民,等.10例牙齒重度磨損伴牙列缺損種植修復(fù)與咬合重建[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2015,25(01):41-44.

[3]段小龍,王丹,郭燦燦,等.可摘式恒久牙周夾板修復(fù)牙周病伴牙列缺損在臨床中的應(yīng)用觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(22):6524-6526.

[4]李欣,張瀟,王資盛.固定-可摘義齒聯(lián)合修復(fù)老年牙列缺損患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(24):6318-6319.

[5]何澤紅,金樹人,秦韶宏.隱形義齒材料結(jié)合鑄造部件在可摘局部義齒再修復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(04):899-901.

[6]尹普廣,李湛潔.鑄造支架聯(lián)合隱形義齒修復(fù)上頜前牙及前磨牙缺失[J].山東醫(yī)藥,2013,53(39):79-80.

[7]田曉文,國佳,孫紅艷,等.隱形即刻義齒和膠連即刻義齒臨床療效對比分析[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2012,13(01):27-29.

[8]刀俊峰,章錦才,宋光保,等.牙列缺損患者種植術(shù)前的焦慮水平對術(shù)后疼痛感受的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(04):528-531.