基于“互聯(lián)網(wǎng)+”思維構(gòu)建基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣模式的重要性及設(shè)想

林　靜，石溪溪，陳　燕

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基于“互聯(lián)網(wǎng)+”思維構(gòu)建基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣模式的重要性及設(shè)想

林靜，石溪溪，陳燕

介紹了當前國內(nèi)外基層護士適宜技術(shù)的推廣現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我國護理人力資源缺乏和護理衛(wèi)生人員技術(shù)能力欠缺依舊是阻礙基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)發(fā)展的兩大難題，分析了基于“互聯(lián)網(wǎng)+”思維構(gòu)建基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣模式的意義，并提出了具體方案構(gòu)想，旨在幫助基層護士進一步掌握專業(yè)技術(shù)和知識，提升護理水平，提高服務(wù)質(zhì)量，探索基層護士適宜技術(shù)推廣的長效機制。

互聯(lián)網(wǎng)+；基層護士；衛(wèi)生適宜技術(shù)；模式；長效機制；設(shè)想

以信息技術(shù)為核心的新一輪科技革命正在孕育興起，互聯(lián)網(wǎng)日益成為創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的先導(dǎo)力量[1]。2015年全國兩會上，李克強總理將互聯(lián)網(wǎng)作為一項戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，首次提出“制定‘互聯(lián)網(wǎng)+’行動計劃”。這也意味著互聯(lián)網(wǎng)將會更深入地影響人們的生活[2]。護理領(lǐng)域也正在發(fā)生深刻的變革，迎來全新的時代，面臨前所未有的機遇。衛(wèi)生適宜技術(shù)是指醫(yī)藥衛(wèi)生成果中適用面廣、可用性強、易為農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)接受的衛(wèi)生新技術(shù)、新產(chǎn)品或新方法[3]。我國基層護理機制尚處于不完善、不健全階段[4]，更應(yīng)該與時俱進，彌補缺陷，促進發(fā)展?，F(xiàn)運用互聯(lián)網(wǎng)思維開展向基層護士進行衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣，是一種多學科融合學術(shù)思想的創(chuàng)新，符合當下社會發(fā)展的潮流，同時提出具體方案，為我國目前基層護士掌握衛(wèi)生適宜技術(shù)能力提供強有力的幫助，提升基層護士專業(yè)水平，共同促進我國護理事業(yè)的發(fā)展。

1　國內(nèi)外基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣研究現(xiàn)狀

1.1國外基層護士適宜技術(shù)的推廣現(xiàn)狀國外衛(wèi)生適宜技術(shù)研究起步較早,一般都針對發(fā)展中國家。國外衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣主要是通過國際性的組織或國家向發(fā)展中國家或農(nóng)村貧窮地區(qū)進行適宜技術(shù)的培訓(xùn)和輸出，對技術(shù)的適宜性、培訓(xùn)的質(zhì)量、儀器的運輸、維護等進行嚴格的規(guī)定，其范圍和規(guī)模往往較大[5],因此需要嚴格篩選便于推廣的適宜技術(shù)。

發(fā)達國家基層衛(wèi)生醫(yī)療體系較完善[6]，衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣普遍，為提升基層護士技術(shù)能力提供了保障；同時在國外護士執(zhí)業(yè)要求嚴格，熟練掌握各項護理基礎(chǔ)技術(shù)、急救等專科技術(shù)，也有利于基層護士適宜技術(shù)的快速推廣。美國適宜衛(wèi)生技術(shù)組織(Program for Appropriate Technology in Health)[7]通過技術(shù)開發(fā)、培訓(xùn)、調(diào)查等方法實現(xiàn)了基層衛(wèi)生適宜技術(shù)的應(yīng)用，在促進婦女兒童健康及控制流行病等方面取得了較好的效果。

1.2國內(nèi)基層護士適宜技術(shù)的推廣現(xiàn)狀多年來，國家衛(wèi)生部和許多地方衛(wèi)生科技主管部門十分重視面向基層推廣醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)，取得了較好的成效和有益的經(jīng)驗。衛(wèi)生部從1991年開始實施“衛(wèi)生部面向農(nóng)村和基層推廣醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)十年百項計劃”，到2001年已推廣適宜技術(shù)130多項，培訓(xùn)25萬人次，取得了巨大的社會效益[8]?！靶l(wèi)生部面向農(nóng)村和基層推廣醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)十年百項計劃” 的實施，有力地促進了基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平的提高，為廣大農(nóng)民提供了更好的技術(shù)服務(wù)，提高了農(nóng)民的健康水平[9]。“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”項目[10]是在“十一五”前期研究的基礎(chǔ)上，科技部會同有關(guān)地方政府、國家中醫(yī)藥管理局、國家人口和計劃生育委員會共同組織實施的重大項目，全國各省陸續(xù)開始探索適宜本省的推廣模式。但在推廣過程中出現(xiàn)許多未解決的問題，目前資源配置仍不合理，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力較低[11]，而護理人力資源的缺乏和護理衛(wèi)生人員技術(shù)能力的欠缺依舊是阻礙基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)發(fā)展的兩大難題。綜上所述，探索基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣模式具有非常重要的現(xiàn)實意義。

2　基于“互聯(lián)網(wǎng)+”思維構(gòu)建基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣模式的意義

2.1符合國家政策方針衛(wèi)生適宜技術(shù)操作簡單、費用低廉,適合在縣級以下的基層衛(wèi)生工作中開展[12]。國家多項政策加強基層衛(wèi)生建設(shè)，完善基層衛(wèi)生醫(yī)療體系，促進基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。進行基層護士適宜技術(shù)的推廣模式探究是貫徹落實《國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020年)》中關(guān)于疾病防治重點“下移”的發(fā)展戰(zhàn)略和全國衛(wèi)生科技大會精神，基層衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，符合當前政策形勢，具有一定的時代意義。

2.2有利于提升基層護士專業(yè)技術(shù)能力隨著社會的進步和醫(yī)學的發(fā)展,人們對護理工作提出了更高的要求?；鶎幼o理工作需跟上醫(yī)學科學的發(fā)展,使護理工作達到科學化、規(guī)范化、制度化、標準化，要求基層護士不但要具備全科護士的資格，而且要掌握一定的?？谱o理知識與技能,這樣才能滿足不同病人的需求[13]。據(jù)2013年對湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求狀況調(diào)查顯示，基層專業(yè)技術(shù)人員的中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用較少，但迫切需要學習中醫(yī)適宜技術(shù)[14],因此在此次模式構(gòu)建中加入中醫(yī)特色保健技術(shù)。同時根據(jù)湖南省護理學會對基層護士權(quán)益維護現(xiàn)狀的調(diào)研，了解到當前基層護理人員專業(yè)技術(shù)能力較為薄弱[15]，難以解決基層常見病、多發(fā)病和危重疾病。進行基層護士適宜技術(shù)的推廣既可促進基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，還對基層護理人員進一步掌握專業(yè)技術(shù)和知識，提高護理水平，滿足不同病人的需求，緩解大醫(yī)院看病難、看病貴的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實意義。

2.3互聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生健康行業(yè)中應(yīng)用普遍隨著信息化的推進，中國越來越多的人開始使用互聯(lián)網(wǎng)，根據(jù)《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告(2008/7)》顯示，截至2008年6月底，中國網(wǎng)民數(shù)量達到2.53億人，網(wǎng)民規(guī)模躍居世界第一位[16]，并且互聯(lián)網(wǎng)成為獲取衛(wèi)生健康信息的重要途徑。我們可借助互聯(lián)網(wǎng)針對基層護士衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)平臺，擁有急救技術(shù)、護理基本操作技術(shù)、中醫(yī)保健技術(shù)網(wǎng)絡(luò)課件的學習及各項技能的演練，同時采用案例教學、問題式教學，在網(wǎng)絡(luò)平臺上進行指導(dǎo)老師和基層護士之間的互動，并進行雙向考核與評價，探索基層護士適宜技術(shù)推廣的長效機制。這種新型推廣模式是對原有推廣方法的創(chuàng)新，實現(xiàn)了“以基層護士為中心”的推廣理念，跨越時空距離，提高學習效率。

3　初步推廣模式方案的構(gòu)想

3.1了解當前基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀以及存在的問題采用抽樣調(diào)查的方法對省內(nèi)基層衛(wèi)生機構(gòu)進行護士適宜技術(shù)應(yīng)用的調(diào)查，將省內(nèi)基層護士適宜技術(shù)應(yīng)用情況與省外進行對比分析，指出差別與不足，以便針對性地解決問題。

3.2初步構(gòu)建基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣模式采用Delphi專家咨詢法探討基于“互聯(lián)網(wǎng)+”思維如何進行基層護士適宜技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)和提高，就預(yù)設(shè)推廣模式進行可行性、科學性論證分析。利用高校師資力量，對省內(nèi)基層衛(wèi)生機構(gòu)的護理骨干人才進行適宜技術(shù)(急救技術(shù)、護理基本技術(shù)、中醫(yī)保健技術(shù))的培訓(xùn)，作為網(wǎng)絡(luò)平臺學習的補充，帶動指導(dǎo)基層護士在互聯(lián)網(wǎng)平臺學習衛(wèi)生適宜技術(shù)，保障推廣技術(shù)的質(zhì)量。

3.3建設(shè)數(shù)字化學習平臺第一，確定數(shù)字化平臺培訓(xùn)方式。通過網(wǎng)上視頻(教師講解、規(guī)范要求、技術(shù)操作)學習、網(wǎng)上討論(各基層護理人員、基層護理人員與高校專家教師、基層管理者與上級領(lǐng)導(dǎo)等)、網(wǎng)上調(diào)查(學習意愿、學習效果、對推廣模式的滿意度等)、網(wǎng)上評價(雙向評價)等，進一步完善推廣體系。第二，創(chuàng)建數(shù)字化教學資源。如紙質(zhì)材料的電子版；用以補充紙質(zhì)教材的PTT、圖片、視頻、動畫、音樂以及表現(xiàn)新技術(shù)、新進展的拓展材料；微課程、教師授課微視頻、各項技術(shù)操作的規(guī)范視頻等；各類習題、典型案例分析等作業(yè)測試；難點答疑、知識分享等相互交流方式。第三，建立教學評價體系。如網(wǎng)絡(luò)安全、網(wǎng)絡(luò)信息、教學管理等網(wǎng)絡(luò)管理；學習效果的評價與分析；對推廣模式的滿意度、教程設(shè)置、教師資源的評價等。

4　小結(jié)

本模式采用Delphi專家咨詢法對“基于‘互聯(lián)網(wǎng)+’思維構(gòu)建基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣模式”進行可行性、科學性分析，創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)平臺。該網(wǎng)絡(luò)平臺擁有急救技術(shù)、護理基本操作技術(shù)、中醫(yī)保健技術(shù)等網(wǎng)絡(luò)課件的學習及各項技能的演練，在網(wǎng)絡(luò)平臺上運用案例教學、問題式教學等方式進行指導(dǎo)老師和基層護士之間的互動；同時聯(lián)合高校對基層護理骨干人才進行衛(wèi)生適宜技術(shù)的規(guī)范化與專業(yè)化培訓(xùn)，并進行雙向考核與評價，完善基層護士適宜技術(shù)推廣體系，探索基層護士適宜技術(shù)推廣的長效機制?？蓭椭鶎幼o士進一步掌握專業(yè)技術(shù)和知識，提升護理水平，加強基層綜合衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，改善居民群眾的生活質(zhì)量，促進醫(yī)療資源的合理配置與應(yīng)用,填補我省基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)管理的空白，從點到線，由線到面，促進全省范圍內(nèi)甚至全國的推廣,國家加強基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展政策的具體體現(xiàn)。相信在信息技術(shù)不斷發(fā)展的時代，基層護理事業(yè)將不斷向前進步，促進我國護理行業(yè)的蓬勃發(fā)展。

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(本文編輯李亞琴)

Importance and imagination on building the health appropriatetechnology promotion model based on the “Internet plus” thought

Lin Jing,Shi Xixi,Chen Yan

(School of Nursing,Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Hunan 410208 China)

湖南省衛(wèi)生計生委2016年度科研計劃課題項目,編號：C2016050；湖南省高層次衛(wèi)生人才“225”工程項目資助，編號：湘衛(wèi)人發(fā)〔2013〕13號。

林靜，碩士研究生在讀，護士，單位：410208，湖南中醫(yī)藥大學護理學院；石溪溪、陳燕(通訊作者)單位：410006，湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院。

R47-05

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.25.017

1009-6493(2016)09A-3136-03

2016-03-27；

2016-08-14)

引用信息林靜，石溪溪，陳燕.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”思維構(gòu)建基層護士衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣模式的重要性及設(shè)想[J].護理研究,2016,30(9A):3136-3138.