FrankleⅢ功能矯治器快速解除替牙期反牙合1例

張秋芳,劉子輝

(贛州市人民醫(yī)院,江西　贛州　341000)

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FrankleⅢ功能矯治器快速解除替牙期反牙合1例

張秋芳,劉子輝

(贛州市人民醫(yī)院,江西贛州341000)

功能矯治器;解除;替牙期

1　病例報告

患者，李 XX，女性，11歲，于2015年2月27日來我科就診。主訴為地包天。有頻繁咬上唇不良習(xí)慣，無相關(guān)家族史。口外檢查可見面部對稱，鼻唇角正常，頦唇溝淺，上頜后縮，下頜前伸，凹面型。雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)無彈響及壓痛，開口型及開口度正常?？趦?nèi)檢查可見牙列為替牙列，16，14，12，11，21，22，26，31，32，33，36，41，42，44，45，46已萌，左右側(cè)磨牙為近中關(guān)系，反覆牙合4 mm,反覆蓋5 mm，下頜可退至前牙切對切位置?？谇恍l(wèi)生差。全口曲面斷層片示15、24、25前傾低位阻生， 13、17、23、27、34、35、37、43、47牙胚發(fā)育正常。頭顱側(cè)位片示C2、C3下緣開始形成明顯的凹形，C4形成凹形，C3 和C4呈矩形，提示可期望獲得中等程度的青春期生長量。頭影測量分析SNA為77°，SNB為81°，ANB為-4°。診斷為替牙期骨性Ⅲ類錯牙合。于2015年3月7日開始戴Frank Ⅲ功能矯治器，配合良好。2015年6月6日復(fù)診，口外見上頜向前發(fā)育，下頜后退，凹面型改善明顯，口內(nèi)見43已萌，反牙合 解除，覆牙合2 mm,覆蓋2.5 mm，左右側(cè)磨牙待建牙合，頭顱側(cè)位片片示SNA為78°，SNB為80°度，ANB為-2°。 雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)未發(fā)現(xiàn)壓痛，彈響。計劃半個月后開始調(diào)整矯治器建立后牙咬牙合，并在建牙合 后開始二期矯治。

2　討　論

口頜系統(tǒng)里，牙、頜骨、口腔頜面部肌肉相互協(xié)調(diào)又相互制約且不斷發(fā)生多種形式的適應(yīng)與改建，這種變化在人的生長發(fā)育高峰期尤為明顯。功能性矯治是希望在生長發(fā)育高峰期前后，通過矯治器的作用對頜骨的生長方向和生長量產(chǎn)生影響，從而達到協(xié)調(diào)上下頜骨關(guān)系的目的[1]。

Frank Ⅲ功能矯治器利用矯正器的唇、頰盾解除口周肌力對上頜骨的限制，同時通過適度的牽拉刺激上頜基骨的發(fā)育，使上頜擴弓及向前生長；利用下頜唇弓迫使下頜處于后退位置[2]。

該患者處于可期望獲得中等程度的青春期生長量的過渡階段，且有咬上唇不良習(xí)慣史，即有功能性因素，因此選擇Frank Ⅲ功能矯治器在生長高峰期刺激上頜向前生長，抑制下頜向前發(fā)育，同時破除咬唇習(xí)慣，較好地對反牙合 進行矯治。

[1]傅民魁.口腔正畸治療學(xué)[M]．第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：122．

[2]李煌，徐蕓.頜間類矯形力對青春期恒牙牙合顳下頜關(guān)節(jié)改建作用的影像學(xué)研究[J]．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003,21(6)：463．

R783.3

B

1001-5779(2016)03-0434-01

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.034

2015-10-14)(責(zé)任編輯：劉仰斌)