能譜CT、MRI定性和定量診斷脂肪肝及研究進(jìn)展

吳瑤媛　董江寧*

腹部放射學(xué)

能譜CT、MRI定性和定量診斷脂肪肝及研究進(jìn)展

吳瑤媛董江寧*

以往脂肪肝無創(chuàng)性診斷依賴B超、常規(guī)CT及MRI，但診斷準(zhǔn)確性受限。隨著能譜CT和3.0 T MRI的發(fā)展，出現(xiàn)了多種定性及定量診斷方法。能譜CT物質(zhì)分離及能譜曲線等多參數(shù)成像能夠測(cè)量肝臟的脂肪含量并評(píng)估其嚴(yán)重程度。3.0 T MRI新的化學(xué)位移水脂分離包括迭代最小二乘法非對(duì)稱采集水脂分離（IDEAL）梯度回波和六回波成像技術(shù)，為脂肪肝的定量診斷提供新的途徑。本文就能譜CT和MRI對(duì)脂肪肝的定性及定量診斷進(jìn)展予以概述。

脂肪肝；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；能譜成像；磁共振成像

Int J Med Radiol，2016，39（1）：39-43

由于居民生活水平的提高、生活習(xí)慣及飲食的變化，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。單純性脂肪肝可進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化，最終可導(dǎo)致肝細(xì)胞肝癌、肝功能衰竭［1］。脂肪肝的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可阻斷疾病的進(jìn)展。因此，對(duì)脂肪肝進(jìn)行定性及定量診斷，尤其是定量診斷，在脂肪肝的早期診斷、嚴(yán)重程度評(píng)估、療效評(píng)估、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及肝移植供體的選擇中，起著至關(guān)重要的作用。

1　脂肪肝的定義、分類及危害

1.1脂肪肝的定義及分類脂肪肝是病理學(xué)概念，系指肝內(nèi)脂肪含量超過肝濕質(zhì)量的5%，或肝活檢30%以上肝細(xì)胞有脂肪變且彌漫分布于全肝［2］。臨床上根據(jù)是否有過量乙醇攝入，可將脂肪肝分為酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。臨床上脂肪肝的疾病譜包括兩個(gè)不同預(yù)后的體系，一個(gè)是單純性脂肪肝，它預(yù)后良好，大部分可逆，沒有進(jìn)展性。另一個(gè)是脂肪性肝炎，有數(shù)據(jù)顯示，30%～40%的脂肪性肝炎的病人，進(jìn)展為肝纖維化，并且將最終發(fā)展為肝硬化和肝癌［3］。

1.2脂肪肝演變過程及其危害肝臟是脂類代謝的重要器官，任何原因引起脂類在肝細(xì)胞內(nèi)的異常聚積都會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞的脂肪變性［4］，即早期脂肪肝。此時(shí)及時(shí)治療干預(yù)，脂肪變性是可逆的，若進(jìn)一步發(fā)展，在肝細(xì)胞發(fā)生氣球樣變和點(diǎn)狀壞死同時(shí)，炎性細(xì)胞趨化至肝小葉內(nèi)，便進(jìn)展為脂肪性肝炎。在肝脂質(zhì)過氧化反應(yīng)和Kupffer細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)的雙重作用下，誘發(fā)脂肪性肝纖維化，嚴(yán)重者進(jìn)展為

*審校者肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌的發(fā)生，危及生命。

2　傳統(tǒng)脂肪肝的影像診斷方法及不足

脂肪肝的發(fā)生和嚴(yán)重程度與血脂水平不成正比，因此血脂檢查不能對(duì)脂肪肝進(jìn)行早期診斷及分級(jí)。肝穿刺活檢雖然是定性和定量診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)性，并且存在抽樣誤差，不能反映不同區(qū)域肝臟的脂肪浸潤(rùn)程度。超聲對(duì)中重度脂肪肝診斷精確度較高，但是對(duì)輕度脂肪肝精確度不高，并在受操作者影響因素較大、可重復(fù)性差，特異性較低，也缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)［5］，不宜作為定量診斷的方法。

傳統(tǒng)的螺旋CT診斷脂肪肝主要有以下兩種方法：一是直接測(cè)量肝臟CT值，二是選擇參照物對(duì)照測(cè)量，包括肝/脾CT比值及肝-血管相對(duì)密度測(cè)量。賀等［6］對(duì)28例脂肪肝病人研究發(fā)現(xiàn)，肝-血管相對(duì)密度定量診斷準(zhǔn)確度 （93.1%）明顯高于肝CT值（65.9%），但這種方法受個(gè)體差異，以及脾的血供、血吸蟲性肝脾纖維化、鐵沉積及炎癥等因素的影響，且脾的CT值變化較大，對(duì)定量分析脂肪肝的準(zhǔn)確性較低。這兩種方法對(duì)中重度脂肪肝的定性和定量診斷脂肪肝精確度較高。有研究［5］認(rèn)為CT值為48 HU，或肝/脾比值為-2，可以作為中重度脂肪肝的臨界值，此時(shí)特異度為100%，但是對(duì)輕度脂肪肝，存在明顯的局限性，很難判斷肝臟是否存在輕度脂肪變性，并且均不能直接測(cè)量肝臟的脂肪含量。國(guó)內(nèi)研究者也有采用校正CT測(cè)試管技術(shù)定量測(cè)量，高等［7］應(yīng)用三丁基乙醇（Terbutylalcohol）溶液和18.5%葡萄糖制成的校正CT測(cè)試管評(píng)估肝臟脂肪含量，發(fā)現(xiàn)校正CT測(cè)定的肝臟脂肪含量和肝組織活檢測(cè)定的肝臟脂肪含量呈明顯正相關(guān)（P＜0.001），說明校正CT值能精確地測(cè)定肝臟脂肪含量。它能夠排除參照物的影響，增加了診斷的準(zhǔn)確性，但此方法仍處于研究階段，尚未推廣應(yīng)用。

3　寶石能譜CT對(duì)脂肪肝定性及定量診斷進(jìn)展

寶石能譜CT采用單個(gè)球管，在一個(gè)旋轉(zhuǎn)周期內(nèi)進(jìn)行X線高低兩種能量（80 kV、140 kV）的高速瞬時(shí)切換，獲得物質(zhì)分離圖像、單能量圖像、能譜曲線、有效原子序數(shù)等多參數(shù)成像信息，這是與單一參數(shù)成像的螺旋CT不同的顯著特征。

脂肪肝主要是甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)聚集，以水和脂作為基物質(zhì)對(duì)，能夠獲得對(duì)應(yīng)于水和脂密度的兩組物質(zhì)密度投影數(shù)據(jù)，從而間接反映脂肪肝中脂肪濃度變化。施等［8］在不同程度脂肪肝的小鼠肝臟模型研究中采用能譜基物質(zhì)圖分析測(cè)定其脂肪含量，發(fā)現(xiàn)脂/碘、脂/鈣、脂/水基物質(zhì)中，以脂/水配對(duì)脂含量與實(shí)際甘油三脂含量具有最高的相關(guān)性 （r= 0.915，P＜0.001）。Sun等［9］采用能譜CT多參數(shù)成像、T1雙回波化學(xué)位移、MRS測(cè)定大鼠脂肪肝的脂肪濃度，發(fā)現(xiàn)能譜CT 40 keV單能量CT值、有效原子序數(shù)及基物質(zhì)對(duì)中脂濃度與病理學(xué)大鼠肝臟脂肪濃度均有很強(qiáng)的相關(guān)性，其中脂濃度與病理學(xué)肝脂肪含量相關(guān)性最大 （r=0.910，P＜0.001），準(zhǔn)確度最高（66.7%）。該研究表明采用能譜CT診斷脂肪肝的脂肪濃度臨界值為2.7 mg/mL，其敏感度和特異度均達(dá)90%；回歸分析顯示肝臟脂肪含量每增加10%，能譜CT測(cè)得的脂肪含量增加71.5 mg/mL。

能譜曲線是依據(jù)某種物質(zhì)的X線衰減系數(shù)，得到該物質(zhì)在不同單能量（40～140 keV）下的CT值的衰減曲線，它隨物質(zhì)的衰減系數(shù)變化而變化［10］。不同程度的脂肪肝，其內(nèi)脂肪成分及含量不同，能譜曲線的走向和斜率都有一定特征性。施等［8］采用能譜CT對(duì)不同程度脂肪肝的小鼠肝臟模型的研究發(fā)現(xiàn)，隨著脂肪肝程度的不斷加重，能譜曲線的形態(tài)發(fā)生變化。Li等［11］對(duì)豬肝的體外模型試驗(yàn)證明，能譜曲線與真實(shí)脂肪濃度值有很高的相關(guān)性 （R2＞0.99，P＜0.005），并且能夠區(qū)分不同豬肝臟的脂肪含量。

但是Artz等［12］認(rèn)為，能譜CT定量診斷的準(zhǔn)確度與傳統(tǒng)螺旋CT相比并沒有明顯提高，由于研究大部分局限在體外及動(dòng)物模型的研究，大樣本人體肝臟的研究較少，其準(zhǔn)確度還有待進(jìn)一步研究和臨床驗(yàn)證。

4　MRI新技術(shù)對(duì)脂肪肝的定性及定量診斷進(jìn)展

MRI和MRS是目前較為常用的定量診斷脂肪肝的方法，不同于超聲和傳統(tǒng)螺旋CT，它們可以直接測(cè)量出肝臟的質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù) （proton density fat fraction，PDFF），即脂質(zhì)的質(zhì)子數(shù)量除以肝臟所有的質(zhì)子的總量。

MRI診斷脂肪肝的方法包括化學(xué)位移成像（chemical-shift imaging，CSI）和脂肪飽和成像。由于化學(xué)位移成像簡(jiǎn)單適用、測(cè)量準(zhǔn)確度高，故應(yīng)用最為廣泛。以往的化學(xué)位移成像多為經(jīng)典的T1雙回波同反相位成像。隨著3.0 T的廣泛應(yīng)用，近幾年涌現(xiàn)了多種新興的化學(xué)位移水脂分離技術(shù)，包括迭代最小二乘法非對(duì)稱采集水脂分離（iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation，IDEAL）梯度回波成像和六回波梯度回波成像技術(shù)，這些新技術(shù)為定量診斷脂肪肝提供了新的方法和途徑。

4.1抑脂成像肝臟的脂肪抑制成像序列主要包括短T1反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列 （short T1inversion recovery，STIR）和頻率飽和反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（spectral saturation inversion recovery，SPIR）兩類。它們通過肝臟中脂肪信號(hào)強(qiáng)度的衰減診斷脂肪肝，并計(jì)算出肝臟脂肪百分比：多次測(cè)量出興趣區(qū)脂肪抑制前后的肝臟信號(hào)強(qiáng)度，求其平均數(shù)，分別用SI前和SI后表示抑制前后肝臟的信號(hào)強(qiáng)度，計(jì)算兩者信號(hào)強(qiáng)度差（SI前-SI后），計(jì)算出的信號(hào)衰減率（SI前-SI后）/SI前×100%［13］來表示肝臟脂肪百分比。Cotler等［14］對(duì)10例非酒精性脂肪肝的病人采用T1WI頻率選擇脂肪抑制技術(shù)進(jìn)行定量分析，結(jié)果顯示所得肝臟脂肪百分比與病理百分含量呈顯著相關(guān)（r=0.93，P＜0.001），并且信號(hào)衰減率與組織學(xué)病理對(duì)脂肪肝的嚴(yán)重程度之間有顯著相關(guān)性。

4.2化學(xué)位移成像經(jīng)典的T1雙回波化學(xué)位移成像（classic T1dual-echo CSI）是利用水和脂質(zhì)子在磁場(chǎng)中的進(jìn)動(dòng)頻率不同 （水比脂質(zhì)子快3.4ppm，ppm表示10-6），在施加梯度場(chǎng)后，其質(zhì)子橫向磁矢量的相位變化不一致，兩者相位在不斷的變化中會(huì)周期性地出現(xiàn)同相位和反相位。水和脂肪質(zhì)子的信號(hào)在同相位上相互疊加，反相位上則相互抵消，達(dá)到脂肪抑制的效果；同反相位上肝臟信號(hào)強(qiáng)度下降的程度反映了肝臟脂肪含量的多少。

經(jīng)典的T1雙回波化學(xué)位移成像，通過測(cè)量同一層面肝實(shí)質(zhì)的同反相位的信號(hào)強(qiáng)度 （記為SIip和SIop），根據(jù)公式（SIip-SIop）/2SIip［15］，計(jì)算出肝臟脂肪變指數(shù)（fat index，F(xiàn)I）來評(píng)估肝臟脂肪含量，F(xiàn)I值＞9%可作為脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)［16］。Sun等［9］對(duì)大鼠肝臟脂肪含量的研究得出，肝臟FI與組織學(xué)中肝臟含量呈顯著相關(guān)性（r=0.882，P＜0.001），診斷的準(zhǔn)確度為64.7%。有研究表明，同反相位測(cè)量肝臟脂肪含量的臨界值為11.8%，敏感度和特異度各為85.7% 和78.3%［17］。

經(jīng)典的T1雙回波化學(xué)位移成像診斷脂肪肝的局限性：①反相位上肝臟信號(hào)的降低必須達(dá)到一定的程度才能為肉眼所見，所以診斷輕度脂肪肝時(shí)受限。②受主磁場(chǎng)不均勻性、T1和T2*衰減效應(yīng)的影響較大［18］，T2*衰減導(dǎo)致后采集的回波信號(hào)小于先采集的回波信號(hào)，致使最終結(jié)果偏小，甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤的負(fù)值。③CSI成像僅僅反映信號(hào)強(qiáng)度的變化，并不存在相位的變化，因此不能區(qū)分水和脂肪的含量，當(dāng)脂肪含量＞50%，同反相位就無法區(qū)分某一像素內(nèi)的水和脂肪，所以CSI只能檢測(cè)脂肪含量在0～50%的脂肪肝［5］。

T1衰減效應(yīng)通過小的翻轉(zhuǎn)角度校正，T2*效應(yīng)可以通過3個(gè)或多個(gè)回波來校正。Kang等［19］采用T2*校正，T1非依賴性CSI成像方法測(cè)得脂肪含量的準(zhǔn)確度明顯高于經(jīng)典雙回波CSI。Kühn等［20］的研究表明，當(dāng)使用T2*校正時(shí)，MRI測(cè)得的脂肪含量與MRS測(cè)得的脂肪肝PDFF值有較高的相關(guān)性（R2= 0.96），而當(dāng)T2*、T1和脂肪波譜建模應(yīng)用時(shí)，MRI測(cè)得的脂肪含量與MRS-PDFF是等效的。

4.3MRSMRS能夠直接定量測(cè)量肝細(xì)胞中脂肪的含量，更精細(xì)地分析肝內(nèi)脂肪的組成成分及脂質(zhì)代謝的生化特性，并且不受肝硬化、鐵沉積的影響，是目前唯一活體定量測(cè)量的方法，多采用單體素1H-MRS。

MRS由不同共振頻率、不同化學(xué)位移及不同波峰下面積的多種吸收峰組成，不同的吸收峰代表不同物質(zhì)中的氫質(zhì)子。1H-MRS中每一種化合物都有自己特有的特征峰的化學(xué)位移。脂肪肝的病理變化主要以三酰甘油聚集為主，顯示三酰甘油的（-CH2）n 在1.25ppm時(shí)波峰下面積隨病變程度相應(yīng)明顯增加，這表示脂肪肝主要是三酰甘油（-CH2）n脂類的積聚導(dǎo)致，同時(shí)也說明測(cè)定該處波峰面積可以反映脂肪浸潤(rùn)的程度。

測(cè)量水和三酰甘油（Lip）的波峰下面積，可根據(jù)公式計(jì)算出PDFF=Lip/（Lip+水）×100%［21］來表示肝臟的脂肪含量。有研究得出，脂肪肝的診斷閾值為5.56%［5］。Wu等［17］的研究表明，采用單體素1H-MRS得到的質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)的臨界值為4.73%，此時(shí)敏感度和特異度各為92.9%、82.6%。一項(xiàng)新的大鼠早期脂肪肝的動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)表明［22］，在PDFF為5%的臨界值時(shí)，MRS的診斷效能（0.841）高于組織病理學(xué)（0.641），且其敏感度（92.9%）也顯著高于組織病理學(xué)（50.0%），但特異度（55.6%）低于組織病理學(xué)（72.2%）。Noureddin等［23］對(duì)非酒精性脂肪性肝病病人研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)在脂肪肝的含量增加＞1%或減少＜1%時(shí)，MRS的PDFF比組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)脂肪含量的微小變化更為敏感。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，MRS檢測(cè)脂肪含量≥5%的脂肪肝的敏感度和特異度各為 80.0%～91.0%和 80.2%～87.0%，與MRI的敏感度（76.7%～90.0%）和特異度（87.1%～91%）相差不大［12］。有研究顯示，能譜CT、T1雙回波同反相位、1H-MRS均能夠?qū)χ靖纬潭冗M(jìn)行分級(jí)，但是只有1H-MRS能夠從正常的肝臟中區(qū)分出輕度脂肪變性者［9］，其他兩者僅能區(qū)分中度和重度脂肪變性（P均＜0.05），不能區(qū)分輕度及中度脂肪變性。當(dāng)肝臟脂肪含量以5%為臨界值時(shí)，能譜CT脂肪含量、同反相位成像、1H-MRS的診斷效能各為0.951、0.968、0.979，可見1H-MRS的最高［9］。

MRS也有其局限性。首先，MRS精確定量測(cè)量脂肪肝的前提是MR的信號(hào)強(qiáng)度完全只來自氫和水質(zhì)子，沒有其他任何成分的干擾，但實(shí)際上T1、T2、T2*的差異不可避免地會(huì)影響MRI上水和氫質(zhì)子的信號(hào)強(qiáng)度［5］，勢(shì)必影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。單體素波譜定量測(cè)量脂肪濃度，只能對(duì)肝臟內(nèi)的某個(gè)點(diǎn)或一個(gè)區(qū)域進(jìn)行代謝分析，不能得到整個(gè)肝臟的代謝信息，雖然這一缺點(diǎn)可以采用多體素波譜來完善，但大大延長(zhǎng)了掃描時(shí)間，且MR檢查硬件設(shè)備對(duì)操作者要求較高，費(fèi)用昂貴，數(shù)據(jù)處理也較復(fù)雜，限制了它的推廣。

4.4IDEAL梯度回波和六回波成像IDEAL梯度回波是基于改良3點(diǎn)Dixon技術(shù)最新使用的化學(xué)位移水脂分離成像，其不同于以往的化學(xué)位移成像，因采用了相位和信號(hào)強(qiáng)度的變化，故能夠區(qū)分水和脂質(zhì)子，并且建立脂肪模型，可以測(cè)量脂肪變化范圍為0～100%肝臟脂肪含量［24］。通過重復(fù)計(jì)算掃描野內(nèi)的圖像并且運(yùn)用不對(duì)稱相位位移將信噪比最大化，明顯提高了水-脂分離的能力。在進(jìn)行影像采集時(shí)，根據(jù)不同脂質(zhì)化學(xué)位移不同來設(shè)定不同的同反相位時(shí)間，不僅僅是三酰甘油，還有其他脂類，使測(cè)量更精確化。采用區(qū)域增長(zhǎng)技術(shù)，去除鐵沉積及主磁場(chǎng)不均勻性對(duì)圖像的干擾，彌補(bǔ)了雙回波化學(xué)位移成像的不足，并且一次屏氣成像可以得到4幅影像，即水像、脂肪像、同相位和反相位像。

分別在水像和脂肪像上測(cè)量興趣區(qū)肝實(shí)質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度（分別記為水+脂肪），根據(jù)公式可以計(jì)算出肝臟脂肪百分比（hepatic fat fraction，HFF）：HFF=脂肪/（水+脂肪）×100%［21］。說明肝臟HFF與肝穿刺活檢呈正相關(guān)（r=0.820）。

新的研究數(shù)據(jù)表明，與MRS相比，IDEAL和MRS都能夠定量測(cè)量肝臟脂肪含量，其結(jié)果與組織學(xué)檢測(cè)脂肪變性百分比有很強(qiáng)的相關(guān)性，并且當(dāng)組織學(xué)檢測(cè)肝細(xì)胞脂肪變的百分比為5%時(shí)，IDEAL 比MRS有更高的診斷效能［4］。

六回波成像序列通過采集6個(gè)回波信號(hào)并通過迭代最小二乘法估測(cè)復(fù)數(shù)域映射區(qū)分水與脂肪，六回波成像利用復(fù)數(shù)域重建來得到動(dòng)態(tài)0～100%的脂肪比，一次屏氣掃描可以得到水像、脂像以及脂肪比圖像，并且消除了T2*對(duì)脂肪定量評(píng)估的影響。脂肪分布圖不僅可以直接定量測(cè)量PDFF，而且也反映了肝臟的脂肪分布情況［19］。

Ma等［25］采用IDEAL六回波技術(shù)與單體素波譜測(cè)定脂肪肝病人肝臟和Ⅱ型糖尿病病人胰腺的PDFF后發(fā)現(xiàn)，PDFF值與正常對(duì)照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且這兩種方法有很好的一致性。劉等［26］采用3.0 T MRI在體外模型脂肪定量分析測(cè)量的研究中發(fā)現(xiàn)，化學(xué)位移水脂分離IDEAL梯度回波和六回波梯度回波成像較脂肪抑制成像更能精確測(cè)量脂肪含量，并且六回波成像評(píng)估值最接近脂肪含量。Idilman等［27］研究顯示IDEAL六回波梯度回波測(cè)得的PDFF，與肝穿刺活檢的組織學(xué)脂肪含量有顯著相關(guān)性（r=0.82），并且能夠區(qū)分中重度脂肪肝和輕度脂肪肝，彌補(bǔ)了以往成像技術(shù)的不足。

5　展望

隨著功能成像和分子成像技術(shù)的不斷發(fā)展，寶石能譜CT物質(zhì)分離技術(shù)和3.0 T MRI的新的水脂分離方法，尤其是IDEAL梯度回波成像及六回波梯度回波成像的出現(xiàn)，為早期定量診斷脂肪肝和追蹤隨訪提供了新的途徑，使得脂肪肝的影像診斷趨向多元化。各種影像檢查方法的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為脂肪肝病人的早期精準(zhǔn)定量診斷創(chuàng)造有利條件。能譜CT 和3.0 T MRI新技術(shù)的應(yīng)用也將會(huì)取代病理學(xué)穿刺這個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”而成為無創(chuàng)性定量診斷的新標(biāo)準(zhǔn)。

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（收稿2015-06-04）

Progress of qualitative and quantitative diagnosis of fatty liver disease with energy spectral CT and MRI

WUYaoyuan，DONG Jiangning.Department of Radiology，Anhui Provincial Tumor Hospital，Hefei 230031，China

【Abstract】In the past，noninvasive diagnosis of fatty liver disease mainly depended on ultrasonography，conventional computed tomography（CT），and magnetic resonance imaging（MRI），but the diagnosis accuracy was limited.Varied qualitative and quantitative diagnosis methods are exploited with technical developments in dual-energy spectral CT and MRI at 3.0 T. By adopting multi-parameters，such as material decomposition and energy spectral curve，the dual-energy spectral CT imaging can measure the fat content and then estimate the severity of fatty liver.The newly chemical shift imaging technique at 3.0 T MRI，including iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation（IDEAL）gradient-echo imaging and IDEAL quant imaging，provides a new approach to quantitatively assess fatty liver disease.Here，we reviewed the advances of dual-energy spectral CT and MRI on the qualitative and quantitative diagnosis in fatty liver disease.

Fatty liver disease；Tomography，X-ray computed；Spectral imaging；Magnetic resonance imaging

10.3874/j.issn.1674-1897.2016.01.Z3636

安徽省腫瘤醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院西區(qū)）影像科，合肥230031

董江寧，E-mail：dongjn@163.com