心理護(hù)理對精神疾病患兒父母焦慮情緒的影響

沈冬華

(濮陽市精神衛(wèi)生中心　河南 濮陽　457000)

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心理護(hù)理對精神疾病患兒父母焦慮情緒的影響

沈冬華

(濮陽市精神衛(wèi)生中心河南 濮陽457000)

目的研究心理護(hù)理對精神疾病患兒父母焦慮情緒的影響。方法選擇2014年2月至2015年12月于濮陽市精神衛(wèi)生中心首次住院的精神疾病患兒的93位陪護(hù)父母，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。對照組受試者只接受常規(guī)入院指導(dǎo)。入院第2天開始采用系統(tǒng)心理護(hù)理方法對試驗(yàn)組受試者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理后，兩組受試者心理焦慮狀態(tài)均有所緩解，試驗(yàn)組焦慮狀態(tài)評分顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論精神疾病患兒的父母普遍存在焦慮情緒，實(shí)施心理干預(yù)措施可有效改善其心理狀態(tài)，有助于改善患兒的治療效果及預(yù)后。

心理護(hù)理；兒童；精神疾??；父母；焦慮

精神疾病患兒是一個(gè)備受關(guān)注的特殊群體，近年來發(fā)病率逐漸升高，但發(fā)病原因尚未明確，較難預(yù)防，給患兒父母及家庭帶來巨大的精神及經(jīng)濟(jì)壓力，還要承擔(dān)來自社會的各種偏見，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等一系列心理衛(wèi)生問題?；純焊改傅那榫w可直接對患兒造成影響，從而影響到患兒的康復(fù)[1]。本研究對精神疾病患兒的父母進(jìn)行心理護(hù)理，以期緩解其焦慮等負(fù)面情緒，以促進(jìn)患兒的康復(fù)，改善預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年2月至2015年12月于濮陽市精神衛(wèi)生中心首次住院的精神疾病患兒的93位陪護(hù)父母作為研究對象?；純耗挲g為5～13歲，均符合CCMD-2-R診斷標(biāo)準(zhǔn)，被診斷為自閉癥、分裂樣精神病、孤獨(dú)癥等。按照隨機(jī)分配原則分成試驗(yàn)組(47例)和對照組(46例)，父親或母親入組由護(hù)士抽簽決定。試驗(yàn)組中母親25例，父親22例；年齡為29～41歲，平均(33.16±3.42)歲；高中及以上文化程度者26例，初中及以下者21例；體力勞動(dòng)者25例，腦力勞動(dòng)者22例。對照組中母親23例，父親23例；年齡為29～40歲，平均(34.02±3.58)歲；高中及以上文化程度者24例，初中及以下者22例；體力勞動(dòng)者23例，腦力勞動(dòng)者23例。兩組受試者的性別、年齡、文化程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組受試者只接受常規(guī)入院指導(dǎo)。入院第2天開始采用系統(tǒng)心理護(hù)理方法對試驗(yàn)組受試者進(jìn)行護(hù)理。對所有受試者進(jìn)行測評后，采用集體講解和個(gè)體化護(hù)理結(jié)合的方式對試驗(yàn)組父母進(jìn)行護(hù)理，集體講解每周實(shí)施2次，主要向受試者講解精神疾病的相關(guān)知識以及緩解焦慮的具體措施。讓受試者了解兒童精神疾病的常見誘因，理解人為因素對疾病的作用，避免疾病痊愈后再次誘發(fā)。除遺傳及生理生化因素外，不良家庭教養(yǎng)方式、家庭關(guān)系緊張、兒童學(xué)習(xí)壓力過大、沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲等因素均可導(dǎo)致兒童精神障礙，讓受試者明白和諧、寬松適宜的成長環(huán)境有利于兒童精神心理發(fā)育，因材施教，多鼓勵(lì)，不要過分施加壓力，幫助孩子養(yǎng)成良好生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。向受試者強(qiáng)調(diào)長期服藥的重要性，切忌隨意停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增減藥量及停藥；向受試者說明服用藥物可能會出現(xiàn)的副作用及注意事項(xiàng)，副作用嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)因副作用而停藥現(xiàn)象；向受試者講解康復(fù)的特點(diǎn)及患兒成年后婚戀和生育的有關(guān)問題，指出堅(jiān)持正確治療和護(hù)理康復(fù)后患兒可正常進(jìn)行生活和學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其信心。護(hù)理人員還要耐心傾聽受試者訴說，適當(dāng)安慰，并給予正確解釋，使其樹立信心正確面對；對于困難者，積極幫助尋找社會支持，使其獲得精神和經(jīng)濟(jì)支持，緩解心理壓力，減少心理障礙的發(fā)生[2]。另外，要及時(shí)告知受試者患兒疾病進(jìn)展情況，并耐心解釋其存在的疑問，取得其信任感。針對不同受試者的不同情況采取個(gè)體化心理護(hù)理，隨時(shí)進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)。對于急于治療者，向其解釋精神疾病長期治療的重要性，不可隨意更換或加減藥物，避免影響療效，延長治療時(shí)間，增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于經(jīng)濟(jì)困難者，幫助他們尋找有關(guān)社會及經(jīng)濟(jì)支持系統(tǒng)，減輕其經(jīng)濟(jì)及精神壓力。

1.3測評方法護(hù)理2周后采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(state-trait anxietyinventory，STAI)于每周固定時(shí)間對兩組受試者的焦慮程度進(jìn)行測評，得分越高說明焦慮程度越重[3]。

2　結(jié)果

護(hù)理前，試驗(yàn)組和對照組焦慮狀態(tài)評分分別為(58.11±2.31)分和(57.82±2.54)分；護(hù)理后，試驗(yàn)組和對照組焦慮狀態(tài)評分分別為(49.49±2.10)分和(56.22±2.28)分。經(jīng)過護(hù)理后，兩組受試者心理焦慮狀態(tài)均有所緩解，試驗(yàn)組焦慮狀態(tài)評分顯著低于對照組(P<0.05)。

3　討論

精神疾病由于其特殊性，除特殊情況外多數(shù)精神病醫(yī)院不設(shè)陪護(hù)者，但為減輕精神疾病患者的心理傷害，提倡家長陪護(hù)。精神疾病患兒父母普遍存在不同程度的心理障礙，以焦慮、抑郁、睡眠障礙為主?；純焊改钢饕獞?yīng)激源：①由于缺乏精神衛(wèi)生知識和受社會偏見的影響，對孩子患有精神疾病感到羞恥，擔(dān)心會受周圍的歧視，影響孩子以后的婚姻、就業(yè)等，不愿承認(rèn)孩子有病；②精神疾病難以根治，擔(dān)心患者的學(xué)習(xí)、工作、婚姻、生育等；③精神疾病易復(fù)發(fā)，為“高消費(fèi)病”，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；④病情反復(fù)和對治療的絕望，給患者父母帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；⑤這一時(shí)期，精神疾病患兒父母承受著比一般性疾病患兒父母更大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病程長，反復(fù)發(fā)作所帶來的高額治療費(fèi)使一般家庭難以承擔(dān)，因而也會轉(zhuǎn)化為患兒父母的精神壓力和負(fù)擔(dān)?；季窦膊∈且环N強(qiáng)烈的心理應(yīng)激源，不僅影響患兒家屬的心理健康，對患兒的治療和康復(fù)亦帶來不良影響[4]。因此，系統(tǒng)地評估精神疾病患兒父母的心理應(yīng)激反應(yīng)程度，適時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助他們采用成熟的心理防御機(jī)制應(yīng)對孩子患病所帶來的負(fù)性心理，對兒童精神病患者的治療和康復(fù)起重要作用。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后兩組受試者心理焦慮狀態(tài)均有所緩解，且試驗(yàn)組焦慮狀態(tài)評分顯著低于對照組(P<0.05)。精神疾病患兒父母均存在不同程度的焦慮情緒，而實(shí)施護(hù)理后，兩組患兒父母心理狀態(tài)均有所改善，尤其是系統(tǒng)心理護(hù)理使試驗(yàn)組受試者對精神疾病有更多的認(rèn)知，能夠正確認(rèn)識和面對精神疾病，樹立信心，積極配合治療和護(hù)理，緩解焦慮情緒，對患兒的態(tài)度也有明顯改善。系統(tǒng)護(hù)理使患兒父母了解疾病的誘因、預(yù)防及護(hù)理等知識，護(hù)理患兒的水平得到了提高，用寬松適宜的方式教養(yǎng)孩子，也使父母的焦慮情緒得到緩解，對患兒的康復(fù)起到了積極作用。本研究還對患兒父母進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理，針對性強(qiáng)，以提高心理護(hù)理效果?？傊?，精神疾病患兒父母普遍存在焦慮情緒，實(shí)施心理干預(yù)措施可有效改善其心理狀態(tài)，有助于改善患兒的治療效果及預(yù)后。

[1]周英凡,張?jiān)?兒童精神病患者父母心理應(yīng)激反應(yīng)及護(hù)理對策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(11):1651-1652.

[2]張愛成,蘇鳳玲,宋春玲.心理護(hù)理減輕精神科住院患兒父母的焦慮情緒[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(9):816-817.

[3]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科技出版社,1993:138-141.

[4]唐中玉,王繼忠,謝俊.精神病患兒家長心理健康狀況及相關(guān)因素[J].中國康復(fù),2010,25(2):160-161.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.130

2016-02-15)