陰道鏡下宮頸活體組織檢查對宮頸病變的診斷價值分析

田云

(遂平縣人民醫(yī)院 病理科　河南 駐馬店　463100)

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陰道鏡下宮頸活體組織檢查對宮頸病變的診斷價值分析

田云

(遂平縣人民醫(yī)院 病理科河南 駐馬店463100)

目的探討陰道鏡下宮頸活體組織檢查對宮頸病變的診斷價值。方法選取2012年4月至2015年4月遂平縣人民醫(yī)院行陰道脫落細胞學檢查示宮頸鱗狀上皮細胞病變及以上的420例患者，對其宮頸活體組織病理診斷結果進行回顧性分析。結果270例鱗狀上皮細胞病變通過宮頸活檢變陰性，占64.28 %，宮頸癌前病變Ⅰ65例，占15.47 %，宮頸癌前病變Ⅱ26例，占6.19 %，宮頸癌前病變Ⅲ25例，占5.95 %，宮頸癌34例，占8.09 %。結論陰道鏡下宮頸活體組織檢查可有效提高宮頸病變的診斷率，值得臨床推廣和應用。

陰道鏡；宮頸病變；活體組織檢查

宮頸癌是女性比較常見的腫瘤類型，在女性生殖器官癌瘤中居首位。因此，需要對宮頸癌早期進行有效排查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。在宮頸病變的臨床診斷中，陰道鏡下活體組織檢查得到了臨床廣泛應用[1]。本研究探討該方法在宮頸病變診斷中的應用價值，結果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2012年4月至2015年4月遂平縣人民醫(yī)院行陰道脫落細胞學檢查示宮頸鱗狀上皮細胞病變及以上的420例患者，年齡為26～43歲，平均(30.92±3.17)歲。

1.2檢查方法

1.2.1病理學診斷采用國際癌癥協(xié)會提出的TBS分類方法，上皮細胞異常主要包括不典型鱗狀上皮、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變，其中不典型鱗狀上皮意義上不能確定為鱗狀上皮病變。

1.2.2陰道鏡檢查要求患者在非月經期間進行臨床檢查。取截石位，通過陰道窺器將宮頸充分暴露，在對宮頸表面分泌物進行清洗的過程中主要應用生理鹽水，也可擦拭。陰道鏡下觀察宮頸表面毛細血管和轉化區(qū)情況，將3 %的醋酸涂于宮頸表面，涂后1 min對宮頸情況進行全面了解，在此基礎上做碘試驗。診斷主要根據(jù)4個特點，即醋白上皮的顏色、醋白區(qū)的邊界和輪廓、用碘后的顏色變化、血管特點。

1.3統(tǒng)計學分析本研究選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)分析。定性資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

270例鱗狀上皮細胞病變通過宮頸活檢變陰性，占64.28%，宮頸癌前病變Ⅰ65例，占15.47%，宮頸癌前病變Ⅱ26例，占6.19%，宮頸癌前病變Ⅲ25例，占5.95%，宮頸癌34例，占8.09%。

3　討論

我國宮頸癌的發(fā)生率在逐年增加，并且呈現(xiàn)低齡化趨勢，已經嚴重威脅到女性的健康[2]。宮頸癌轉移的主要途徑是蔓延及淋巴結轉移，也會存在血行轉移的情況，但發(fā)生率較低[3]。對于我國各省市而言，宮頸癌高發(fā)區(qū)也出現(xiàn)互相連接現(xiàn)象。綜合概括出宮頸癌在農村的發(fā)生率高于城市，山區(qū)宮頸癌的發(fā)生率高于平原，而且宮頸癌一旦被發(fā)現(xiàn)，通常為晚期[4]。宮頸癌臨床以陰道排液、陰道流血為主。隨著我國經濟和科學技術的不斷進步，我國衛(wèi)生事業(yè)得到了全面的發(fā)展，宮頸癌患者的臨床檢測方法不斷增多。

宮頸癌的發(fā)生需要一個較長的過程，宮頸病變的早期臨床診斷為宮頸癌治療提供良好的時機，宮頸癌前病變是宮頸浸潤癌演變的初期階段，分為宮頸不典型增生及原位癌。在防治宮頸癌的過程中，宮頸癌前病變的診斷和治療屬于關鍵環(huán)節(jié)，其中宮頸癌前病變的診斷方法有很多，采用陰道鏡進行宮頸癌前病變診斷具有較高的敏感性和陽性預測值，通過陰道鏡可對宮頸上皮的轉化區(qū)進行密切觀察，還可了解其血管、碘著色等變化情況，可有效提高宮頸病變的診斷率，降低誤診、漏診率[5]。

大量臨床研究顯示，在對基層大量婦女普查過程中一般采用陰道鏡檢查，利用陰道鏡進行臨床檢查的費用較高，同時需要較長的時間，另外不同的陰道鏡醫(yī)師診斷水平也存在一定差異，在這種情況下會出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象，尤其是絕經后婦女宮頸萎靡，且鱗柱上皮交界發(fā)生內移，利用陰道鏡不能觀察患者實際臨床情況。對于基層婦女普查過程中，建議首選陰道脫落細胞學檢查。

[1]王芬,昆多孜,阿也提.陰道鏡檢查聯(lián)合LEEP刀治療宮頸上皮內瘤樣病變在新疆地區(qū)的臨床應用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010,37(7):623-631.

[2]顧丹鳳,唐振華,沈俐.子宮頸癌及其癌前病變與人乳頭狀瘤病毒負荷量的相關性研究[J].中國婦幼保健,2013,26(7):1112-1114.

[3]陳麗華,鄧細紅.陰道鏡下活體組織檢查聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測預測宮頸癌及癌前病變的臨床價值[J].上海醫(yī)藥,2015,10(19):345-358.

[4]程紅,姜云,毛小英.陰道鏡下活體組織檢查、液基薄層細胞學檢查、HPV檢測與宮頸環(huán)形電切術診斷在宮頸病變中的臨床價值[J].中國婦幼保健,2014,35(24):4018-4020.

[5]景笑笑,楊雪峰.TCT、HPV、陰道鏡下活體組織檢查及LEEP術在宮頸疾病篩查中的臨床價值[J].中國婦幼保健,2012,12(4):617-619.

R 446.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.114

2015-12-12)