SGA量表對心內(nèi)科住院患者營養(yǎng)現(xiàn)狀的評估分析

單秋菊　袁雙鳳　楊展

(1.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院　河南 鄭州　450014； 2.鄭州市第六人民醫(yī)院　河南 鄭州　450052)

?

SGA量表對心內(nèi)科住院患者營養(yǎng)現(xiàn)狀的評估分析

單秋菊1袁雙鳳2楊展1

(1.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院河南 鄭州450014； 2.鄭州市第六人民醫(yī)院河南 鄭州450052)

目的采用SGA量表評估心內(nèi)科住院患者的營養(yǎng)現(xiàn)狀，為臨床實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)提供依據(jù)。方法應(yīng)用主觀全面營養(yǎng)評定方法(SGA)量表對80例心內(nèi)科住院患者實(shí)施營養(yǎng)評定。結(jié)果80例被調(diào)查的心內(nèi)科住院患者中，SGA評定結(jié)果為存在營養(yǎng)不良者占15%，營養(yǎng)狀況良好者占85%。結(jié)論心內(nèi)科住院患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率雖然不高，但仍需臨床醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注。

心內(nèi)科；主觀全面營養(yǎng)評價(jià)方法；營養(yǎng)狀況

心內(nèi)科住院患者一旦發(fā)生營養(yǎng)不良，可導(dǎo)致機(jī)體抗病能力下降，住院時間延長，伴隨并發(fā)癥增多。在患者住院治療期間進(jìn)行科學(xué)客觀的營養(yǎng)狀況評估，及時了解患者營養(yǎng)狀況，盡早實(shí)施營養(yǎng)支持干預(yù)，提高臨床療效。主觀全面營養(yǎng)評價(jià)方法(SGA)是近些年來提出的一種簡便易行的臨床營養(yǎng)評價(jià)方法，本文用此評價(jià)方法對住院的80例心內(nèi)科患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估，具體如下。

1　資料與方法

1.1研究對象選取2014年1月至2014年3月鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科收住入院的80例患者，其中男56例，女24例，年齡25～89歲，臨床明確診斷為心臟疾病。

1.2評價(jià)指標(biāo)依據(jù)醫(yī)院營養(yǎng)科設(shè)計(jì)制定的SGA評價(jià)量表，營養(yǎng)評價(jià)方法和步驟參照文獻(xiàn)[1]，測評人員評定前進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)一技術(shù)培訓(xùn)；每項(xiàng)指標(biāo)的測試均須由兩人完成，一人負(fù)責(zé)測試，一人負(fù)責(zé)記錄，重復(fù)測試并取3次平均值，具體如下。

1.2.1過去1周內(nèi)飲食減少情況A：無變化；B：飲食減少；C：不進(jìn)食或低熱量流質(zhì)飲食。

1.2.2過去2周內(nèi)體質(zhì)量變化情況A：無變化或體質(zhì)量增加；B：體質(zhì)量減少<5%；C：體質(zhì)量減少>5%。

1.2.3活動能力改變情況A：無明顯改變或僅有輕度活動能力減退；B：能下床走動但活動量及范圍??；C：僅能臥床。

1.2.4胃腸道反應(yīng)A：無或有輕微的食欲不振；B：輕微的惡心嘔吐、腹脹或大便2～3次/d；C：嚴(yán)重的惡心嘔吐、腹脹或大便>3次/d。

1.2.5應(yīng)激反應(yīng)A：無或有輕度應(yīng)激反應(yīng)；B：中度應(yīng)激反應(yīng)(低度發(fā)熱或慢性腹瀉)；C：高度應(yīng)激反應(yīng)(有高熱或大量出血)。

1.2.6肌肉消耗情況A：無；B：輕度；C：重度。

1.2.7肱三頭肌皮褶厚度測定采用三頭肌皮褶厚度評價(jià)脂肪營養(yǎng)狀況。A：大于8 mm；B：小于8 mm；C：小于6.5 mm。

1.2.8踝部水腫情況A：無水腫；B：輕度；C：重度。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以上8個評價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目中若有5項(xiàng)以上屬于C或B的可定為重度營養(yǎng)不良或輕、中度營養(yǎng)不良[2]。

2　結(jié)果

營養(yǎng)狀況良好68例，占85%；輕、中度營養(yǎng)不良8例，占10%；重度營養(yǎng)不良4例，占5%。營養(yǎng)狀況良好人數(shù)明顯多于營養(yǎng)不良人數(shù)。

3　討論

心血管內(nèi)科患者若伴有營養(yǎng)不良，則發(fā)生并發(fā)癥的概率是營養(yǎng)狀況正常者的5～8倍，發(fā)現(xiàn)并及時采取有效的營養(yǎng)干預(yù)支持治療可使并發(fā)癥減少或使并發(fā)癥痊愈[3]。住院患者營養(yǎng)狀況評定是患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)治療的前提依據(jù)，科學(xué)有效的營養(yǎng)評估能及時發(fā)現(xiàn)患者存在的營養(yǎng)不良問題。SGA營養(yǎng)評價(jià)方法是由Detsky于1987年首次提出的，其方法簡單易行，沒有創(chuàng)傷，不需借助特殊器械，臨床醫(yī)護(hù)人員通過培訓(xùn)均能熟練掌握。該方法評定結(jié)果的可靠性和重復(fù)性均較好，測定一個患者大約需要10 min左右。主要通過詢問患者病史和簡單的體檢而綜合評價(jià)患者的營養(yǎng)狀況，患者極易配合，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

SGA作為一種初篩評價(jià)，與傳統(tǒng)評價(jià)方法的符合率>90%，基本能滿足對心內(nèi)科住院患者的初步營養(yǎng)學(xué)評價(jià)[4]。其理論依據(jù)為：如果身體組成發(fā)生改變，一方面會發(fā)生進(jìn)食與消化吸收的變化，同時也會消耗肌肉使身體功能發(fā)生改變。而對于特殊型營養(yǎng)不良者，由于其敏感性低，需以內(nèi)臟及細(xì)胞免疫功能為主進(jìn)行全面的營養(yǎng)狀況調(diào)查。有研究資料指出，SGA是測試者根據(jù)患者病史與非儀器檢查得出的主觀臆想判斷，有可能存在人為誤差，肱三頭肌皮脂厚度的測定結(jié)果在測試時易出現(xiàn)誤差。

從本次調(diào)查結(jié)果中可以看出，心內(nèi)科80例住院患者中SGA評價(jià)營養(yǎng)狀況良好者68例(占85%)，輕、中度營養(yǎng)不良8例(占10%)，重度營養(yǎng)不良4例(占5%)。營養(yǎng)狀況良好人數(shù)明顯多于營養(yǎng)不良人數(shù)。隨著人民生活水平和健康意識的日益增高，營養(yǎng)狀況較前有了較大的改善，但由于不科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)，近年來許多營養(yǎng)相關(guān)性疾病發(fā)病率日益升高，特別是在心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中尤為多見。在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)部分患者及其家屬對營養(yǎng)飲食相關(guān)知識普遍缺乏，飲食中存在盲目選擇營養(yǎng)保健品，因此營養(yǎng)專業(yè)人員與臨床醫(yī)生應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行針對性的營養(yǎng)膳食科普宣教，普及營養(yǎng)知識，改變不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正營養(yǎng)不良現(xiàn)狀勢在必行。為了保證心內(nèi)科患者的營養(yǎng)狀況，提高臨床療效，對住院患者實(shí)施科學(xué)規(guī)范的營養(yǎng)評定，依據(jù)患者病情及營養(yǎng)狀況進(jìn)行正確計(jì)算，確定每日所需的熱能及營養(yǎng)素的供給量，制定有針對性的個體化營養(yǎng)支持方案，對改善患者營養(yǎng)不良現(xiàn)狀，提高臨床療效非常必要。

[1]杜小亮.常用的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2010,17(5):309-312.

[2]王佳,洪忠新.評價(jià)住院患者營養(yǎng)缺乏性營養(yǎng)不良敏感性指標(biāo)的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(19):2156-2158.

[3]黃蕾,張繼紅,李公任，等.心血管內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查分析及與住院時間的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(11):1185-1188.

[4]王越,尹世玉.微型營養(yǎng)評估法在心功能不全住院患者營養(yǎng)狀況調(diào)查中的應(yīng)用及評價(jià)[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2010,16(5):246-247.

R 54

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.032

2015-10-27)