艾麥?zhǔn)孀⑸湟郝?lián)合疏血通注射液治療冠心病心絞痛的效果分析

柴俊德

(新鄭市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科　河南 新鄭　451100)

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艾麥?zhǔn)孀⑸湟郝?lián)合疏血通注射液治療冠心病心絞痛的效果分析

柴俊德

(新鄭市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科河南 新鄭451100)

目的分析艾麥?zhǔn)孀⑸湟郝?lián)合疏血通注射液治療冠心病心絞痛的效果。方法選取新鄭市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科2013年6月至2015年9月收治的116例心絞痛患者，按數(shù)字表法將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各58例。對(duì)照組采用艾麥?zhǔn)孀⑸湟褐委?，研究組采用艾麥?zhǔn)孀⑸湟郝?lián)合疏血通注射液治療。結(jié)果對(duì)照組總有效率為70.69%，研究組總有效率為86.21%；研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用疏血通與艾麥?zhǔn)嬷委煿谛牟⌒慕g痛能夠降低心絞痛發(fā)作頻率減少，縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，有助于治療效果的提高，值得臨床推廣使用。

心絞痛；冠心??；疏血通；艾麥?zhǔn)孀⑸湟?/p>

心絞痛為冠心病臨床常見分型，由冠脈狹窄、閉塞及心肌缺氧或缺血引起。陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛為該病的主要特點(diǎn)，男性發(fā)病率高于女性，常于情緒激動(dòng)或勞累時(shí)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘，通過休息或服用硝酸酯制劑可適當(dāng)緩解病情。心絞痛屬中醫(yī)理論中“心痛”、“胸痹”范疇，陰雨天氣、受寒、飽食、情緒失控及過度勞累等均可成為心絞痛的誘因[1]。為了緩解心絞痛癥狀，在臨床中需要運(yùn)用可恢復(fù)冠脈血供與減輕高凝狀態(tài)的藥物。本文采用艾麥?zhǔn)孀⑸湟郝?lián)合疏血通治療心絞痛，分析其臨床效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取新鄭市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科2013年6月至2015年9月收治的116例心絞痛患者，其中男82例，女34例；年齡為47～89歲，平均(66.8±4.3)歲。排除治療依從性差，由頸椎病、神經(jīng)官能綜合癥、心肌梗死等引發(fā)胸痛，對(duì)疏血通或艾麥?zhǔn)娉煞诌^敏的患者。116例患者病程為2個(gè)月～11 a，平均(5.4±4.1)a；心絞痛類型：自發(fā)型34例，穩(wěn)定型40例，勞累型42例；糖尿病83例，高血壓90例。將116例心絞痛患者按數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，各58例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

“‘乾隆通寶’背面的滿文左邊一律為‘寶’字，右邊則表示是哪個(gè)地區(qū)的鑄幣局制造的，比如這枚，嗯，這個(gè)是‘云’，是云南造的?！崩腺Z把舉例子貫徹到底。

1.2.1研究組同時(shí)應(yīng)用疏血通、艾麥?zhǔn)孀⑸湟哼M(jìn)行治療。疏血通使用劑量為6 ml/d，加入0.9%的NaCl注射液250～500 ml中靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療60 d。艾麥?zhǔn)?葡萄糖溶液靜脈滴注治療，劑量控制在2～7 mg/h，給藥速度控制在60 μg/min左右，治療過程中根據(jù)患者血壓、心率等對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整，將給藥劑量控制在10 mg/h以下，給藥速度控制在60～120 μg/min，給藥次數(shù)為1次/d，連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后臨床癥狀與心電圖變化情況，評(píng)價(jià)兩種給藥方案的治療效果。記錄治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況以評(píng)價(jià)用藥安全性。

1.2.2對(duì)照組僅使用艾麥?zhǔn)嬷委?。給藥劑量、方法及治療時(shí)間均與研究組一致。在應(yīng)用疏血通、艾麥?zhǔn)嬷委熯^程中暫停應(yīng)用其他擴(kuò)血管或抗心絞痛藥物，必要情況下可應(yīng)用能量合劑進(jìn)行靜脈滴注治療。

對(duì)照組顯效25例，有效16例，無效17例，總有效率為70.69%；研究組顯效36例，有效14例，無效8例，總有效率為86.21%。研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療過程中，對(duì)照組發(fā)生1例眩暈，2例面部潮紅，2例血壓降低，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.62%；研究組發(fā)生1例眩暈，3例面部潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.4療效判定治療后心絞痛臨床癥狀、體征基本消失，發(fā)作次數(shù)減少幅度>80%，且靜息狀態(tài)下心電圖基本恢復(fù)正常，可判為顯效；治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度為50%～80%，發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短，發(fā)作程度明顯減輕，靜息狀態(tài)下心電圖ST段基本恢復(fù)正?；蚧厣?0.05 mV，T波變直立或變淺，則可判為有效；治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)未發(fā)生明顯變化，發(fā)作程度無明顯減輕，發(fā)作持續(xù)時(shí)間無顯著縮短，則可判為無效[2]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

角蛋白酶（Keratinase）存在于人體和哺乳動(dòng)物皮膚上真菌類發(fā)癬菌，角蛋白酶可溶于水，不溶于有機(jī)溶劑，最適宜的pH為8.5～9.5，在常溫下穩(wěn)定，在100 ℃時(shí)5 min后失活，其活性與共存的金屬離子有關(guān)?，F(xiàn)采用發(fā)酵法生產(chǎn)。

3　討論

由冠心病引發(fā)的心絞痛屬于中醫(yī)理論體系中“心痛”及“胸痹”范疇，心脈瘀阻、血行不暢、臟腑虧損及年老體衰是心絞痛發(fā)生的高危因素。該病好發(fā)于40歲以上的中老年群體，若不及時(shí)對(duì)該病患者進(jìn)行治療，極有可能會(huì)對(duì)生命安全構(gòu)成威脅。隨著中醫(yī)治療的廣泛運(yùn)用，越來越多的醫(yī)療工作者將中醫(yī)運(yùn)用于冠心病心絞痛患者的治療中。在治療時(shí)應(yīng)重在活血通絡(luò)、活血化瘀，輔以養(yǎng)陰生津與益氣固脫，以改善冠脈血供及減輕心肌耗氧量，同時(shí)有效緩解冠脈粥樣硬化[3]。

楊梅(Myrica rubra Sieb. et Zucc)原產(chǎn)于我國南方，主要分布在浙江、江蘇、江西、福建等省，其中以浙江省所產(chǎn)楊梅品質(zhì)最佳。楊梅果實(shí)色澤艷麗、酸甜多汁、營養(yǎng)豐富，深受消費(fèi)者的歡迎。楊梅果實(shí)除含有多種人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)(如糖類、維生素和礦質(zhì)元素)之外，還含有大量的花色苷和多酚類物質(zhì)，因此具有較好的自由基清除能力。此外楊梅還具有生津消渴、解酒解暑、行氣止痛等保健功效，被人們贊譽(yù)為“初夏江南珍果”。

本研究采用兩種具有活血化瘀作用的藥物對(duì)研究組58例心絞痛患者進(jìn)行治療，對(duì)照組患者僅單用一種藥物。研究組總有效率達(dá)86.21%，而對(duì)照組僅為70.69%，研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。因此，聯(lián)合應(yīng)用疏血通與艾麥?zhǔn)嬷委熜慕g痛的療效顯著優(yōu)于單純應(yīng)用艾麥?zhǔn)妗Ｊ柩ㄖ械挠行С煞痔崛∽灾兴幍佚埣八?，兩種中藥均具有活血通絡(luò)及活血化瘀之效，進(jìn)入人體后可加快纖維蛋白分解，同時(shí)能夠有效抑制血小板發(fā)生黏附及聚集，可起到通絡(luò)抗凝、破血逐瘀之效。相關(guān)研究證實(shí)，疏血通中的有效成分能夠促使血清HDL值上升，降低血清TC與TG水平，同時(shí)能穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊，抑制心肌細(xì)胞生成自由基與修復(fù)損傷的心肌細(xì)胞[4]。艾麥?zhǔn)婢哂袛U(kuò)血管、降低心肌細(xì)胞耗氧量及心臟負(fù)荷等作用，可促使心肌血流實(shí)現(xiàn)重新分配，這對(duì)于冠脈灌注量的增加與動(dòng)脈痙攣癥狀的緩解有著非常重要的作用。在治療心絞痛患者的過程中聯(lián)合應(yīng)用艾麥?zhǔn)媾c疏血通可協(xié)同起到降血脂、改善心肌血液循環(huán)狀態(tài)的作用[5]，因此能顯著提高心絞痛治療總有效率，本研究再次證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

一九八八年，是小虎隊(duì)流行的年份。那年秋天的每天早晨，我從吉和街去往工廠，總與一群同齡女孩比肩而過，她們恰如一群快樂的鳥兒，一邊走一邊唱《青蘋果樂園》……同是花季，她們?nèi)サ氖浅恋膶W(xué)校，我去的則是嘈雜凌亂的工廠車間。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用疏血通與艾麥?zhǔn)嬷委煿谛牟⌒慕g痛能夠降低心絞痛發(fā)作頻率減少，縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，有助于治療效果的提高，值得臨床推廣使用。

[1]張慶華,閆華,王金艷,等.瑞舒伐他汀早期干預(yù)對(duì)老年走過性心絞痛患者PCI術(shù)后心肌損傷和炎癥因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(14):4044-4045.

[2]李杰,唐可清,張立平,等.尼可地爾對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后心絞痛合并2型糖尿病患者的療效[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(3):300-302.

[3]王金艷,張慶華,劉曉坤,等.超敏C反應(yīng)蛋白水平對(duì)走過性心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后亞急性支架內(nèi)血栓形成的預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(11):1249-1252.

[4]王曉梅,王永德,陳衛(wèi)強(qiáng),等.血管內(nèi)超聲虛擬組織學(xué)對(duì)心絞痛患者冠狀動(dòng)脈病變的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,22(11):838-841.

[5]韓百智,王宇彬,周愛華,等.氨氯地平、比索洛爾對(duì)高血壓合并心絞痛患者中心動(dòng)脈壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(45):50-51.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.022

2015-12-26)