我國(guó)綜合類高等院校開設(shè)災(zāi)害救援教育的現(xiàn)狀與趨勢(shì)

田莉梅

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我國(guó)綜合類高等院校開設(shè)災(zāi)害救援教育的現(xiàn)狀與趨勢(shì)

田莉梅

當(dāng)今社會(huì)，頻繁發(fā)生的急病猝死、輻射損傷、地震水災(zāi)等災(zāi)害事件嚴(yán)重威脅人類健康。災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)人員是生命救援體系的重要力量,是否具備現(xiàn)場(chǎng)救援技能是及時(shí)、有效提供災(zāi)害救援的前提。急救知識(shí)已是“大學(xué)生健康教育”課程的一部分，但據(jù)相關(guān)報(bào)道，我國(guó)第一目擊者對(duì)陌生人實(shí)施基本急救技能的頻率極低，心臟驟停院前急救成功率不到2%[1]。而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，公眾院前急救的頻率和成功率較高，在美國(guó)某些城市已達(dá)到74%[2]。因此，積極探索在普通高校普及災(zāi)害救援相關(guān)課程的系統(tǒng)化教育，使我國(guó)有更多“第一反應(yīng)人”具備現(xiàn)場(chǎng)救援的基本能力呈必然趨勢(shì)，現(xiàn)將我國(guó)綜合類高等院校災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援教育的現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題綜述如下。

1 災(zāi)害救援的現(xiàn)狀

1.1 相關(guān)概念 WHO指出，災(zāi)害是指超越地域的承受能力，引起人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失的復(fù)雜的物理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治事件[3]；災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)，救援的中心任務(wù)是挽救生命、避免健康惡化、預(yù)防次生災(zāi)害的發(fā)生?，F(xiàn)代救護(hù)觀點(diǎn)認(rèn)為[4]，在醫(yī)院外環(huán)境下，“第一反應(yīng)人”對(duì)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，可為專業(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

1.2 國(guó)內(nèi)外災(zāi)害救援的發(fā)展現(xiàn)狀 救援實(shí)踐中，第一目擊者提供的緊急救護(hù)起到非常重要的作用[8]，災(zāi)害救援存在“黃金時(shí)間”，但在災(zāi)害發(fā)生的此時(shí)間段，多依靠專業(yè)救援人員致使急救反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而錯(cuò)過(guò)最佳急救時(shí)機(jī)[9]。創(chuàng)傷死亡數(shù)據(jù)顯示，世界上雖每年有20%的創(chuàng)傷患者因未得到及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)救治而死亡[10]，但在發(fā)達(dá)國(guó)家每3～5人中就有1人能較熟練地掌握和運(yùn)用急救知識(shí)與技能，現(xiàn)場(chǎng)救援呈現(xiàn)災(zāi)害人群的低傷亡率和高救援成功率[11]。我國(guó)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)起步較晚，2008年汶川地震促使學(xué)術(shù)權(quán)威從政府、醫(yī)療、教育、社會(huì)保障等多個(gè)層面開展災(zāi)害救援相關(guān)研究與實(shí)踐探索，對(duì)心肺復(fù)蘇等現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)在學(xué)術(shù)及公眾普及上做出了很大成績(jī)[12-13]。2011年8月，中國(guó)地震應(yīng)急搜救中心聯(lián)合德國(guó)聯(lián)邦政府技術(shù)救援署共同舉辦了聯(lián)合國(guó)災(zāi)害救援“第一響應(yīng)人”培訓(xùn)，來(lái)自北京市多所大學(xué)、中學(xué)高中部的青年志愿者參加了培訓(xùn)，為加強(qiáng)災(zāi)害救援青年志愿者隊(duì)伍建設(shè)發(fā)揮了積極的作用。但就我國(guó)災(zāi)害發(fā)生的復(fù)雜、頻發(fā)、大規(guī)模等特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，災(zāi)害救援志愿組織的建設(shè)及人員培訓(xùn)還很薄弱，公眾參與災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，現(xiàn)場(chǎng)急救的成功率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家[14]。

2 綜合類高等院校開設(shè)災(zāi)害救援教育的現(xiàn)狀與需求

2.1 綜合類高等院校開設(shè)災(zāi)害救援教育的現(xiàn)狀 發(fā)達(dá)國(guó)家[15-16]早在上世紀(jì)就借助大學(xué)校園平臺(tái)開設(shè)了災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)課程，培養(yǎng)大批社會(huì)災(zāi)害救援人才，如英、美、法等國(guó)家,在大學(xué)專門開設(shè)有關(guān)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的課程，并以此為輻射，對(duì)社會(huì)上不同人群定期開展不同層次的醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)。相比之下,中國(guó)的災(zāi)害救援研究與教育還處于起步階段，有資料顯示[17]，我國(guó)應(yīng)急避險(xiǎn)和自救互救培訓(xùn)普及程度僅占1%。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)教育尚未包括災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，少數(shù)高校雖進(jìn)行了災(zāi)害救援的教學(xué)嘗試，但在課程設(shè)置、教材使用等方面還存在問(wèn)題。部分綜合性院校在近幾年也嘗試開展多種形式的災(zāi)害救援或院前急救等教育活動(dòng)，就以我校為例，在2015年面向全校開設(shè)災(zāi)害救援選修課程教育，但實(shí)施過(guò)程中存在教學(xué)缺乏系統(tǒng)性、內(nèi)容分散、形式單一，學(xué)生的學(xué)習(xí)需求與教育現(xiàn)狀存在比較突出的矛盾，大學(xué)生獲取的災(zāi)害教育知識(shí)遠(yuǎn)不能滿足防災(zāi)應(yīng)災(zāi)、自救互救的需求。

2.2 我國(guó)大學(xué)生對(duì)災(zāi)害救援教育的認(rèn)知需求 隨著我國(guó)高等教育的普及，大學(xué)生逐步認(rèn)識(shí)到掌握基本的現(xiàn)場(chǎng)救援及防災(zāi)救災(zāi)相關(guān)知識(shí)與技能是必需具備的社會(huì)能力之一；大學(xué)生在災(zāi)害救護(hù)、防災(zāi)減災(zāi)中有著不可或缺的地位。文獻(xiàn)資料顯示[18-19]，90%被調(diào)查的大學(xué)生非常愿意選修應(yīng)急救護(hù)類課程，90.4%的大學(xué)生調(diào)查者認(rèn)為，有必要接受CPR培訓(xùn)，87.44%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)的急救人員進(jìn)行正確的操作訓(xùn)練，84.71%被調(diào)查大學(xué)生認(rèn)識(shí)到災(zāi)害發(fā)生及時(shí)采取院外急救非常重要，這些數(shù)據(jù)充分說(shuō)明在讀大學(xué)生有較強(qiáng)的現(xiàn)場(chǎng)急救意識(shí)，有學(xué)習(xí)一些必備急救知識(shí)較強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望。近幾年，我國(guó)發(fā)生特大災(zāi)害時(shí)很多大學(xué)生志愿者滿懷一腔熱忱奔走于救援現(xiàn)場(chǎng)的各個(gè)角落，但他們普遍沒有接受過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范、有組織的現(xiàn)場(chǎng)救援教育，與國(guó)際上在災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)“第一反應(yīng)人”真正發(fā)揮救援作用還存在很大差距。即使部分大學(xué)生接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，但急救實(shí)踐操作的準(zhǔn)確性和熟練度仍存在缺陷，對(duì)陌生人進(jìn)行施救的愿望較高但行動(dòng)較少，其主要影響因素是擔(dān)心自己能力不夠[20-21]。

3 綜合類高等院校開設(shè)災(zāi)害救援教育的趨勢(shì)與策略

3.1 綜合類高等院校普及災(zāi)害救援教育是必然趨勢(shì) 自上世紀(jì)90年代末,我國(guó)很多高校以增加學(xué)科門類或通過(guò)合并辦學(xué)的方式向綜合性大學(xué)發(fā)展，以期實(shí)現(xiàn)高等教育結(jié)構(gòu)優(yōu)化、多學(xué)科相互融合、培養(yǎng)目標(biāo)多元化的需要[22]。當(dāng)代大學(xué)生作為國(guó)家建設(shè)的主要力量，在災(zāi)害救援及災(zāi)后重建等方面需承擔(dān)不可推卸的社會(huì)責(zé)任，大學(xué)生災(zāi)害教育對(duì)國(guó)民整體災(zāi)害應(yīng)對(duì)的素質(zhì)與能力也有著深刻影響。目前，我國(guó)大學(xué)生雖有一定的防災(zāi)減災(zāi)意識(shí)，對(duì)災(zāi)害救援的參與意識(shí)較強(qiáng)，但因不具備基本的防災(zāi)減災(zāi)能力，缺乏逃生、災(zāi)害救護(hù)技能，導(dǎo)致很多大學(xué)生志愿者在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法發(fā)揮“第一反應(yīng)人”在救援中的社會(huì)作用。我國(guó)綜合類高等院校作為學(xué)科門類齊全、教育資源豐富、人才培養(yǎng)多元化的主要教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)結(jié)合災(zāi)害教育理論及我國(guó)災(zāi)害現(xiàn)狀，從多角度、多層次、多途徑、多方面探索開展災(zāi)害救援普及性教育，這既是綜合類高等院校應(yīng)承擔(dān)的歷史使命，也是推動(dòng)我國(guó)災(zāi)害救援的整體水平不斷提高的必然趨勢(shì)。

3.2 綜合類高等院校開設(shè)災(zāi)害救援教育面臨的主要問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

3.2.1 醫(yī)學(xué)類相關(guān)課程面向多個(gè)層面普及存在觀念認(rèn)識(shí)誤差 1987年，“國(guó)際減輕自然災(zāi)害十年國(guó)際行動(dòng)綱領(lǐng)”明確指出“教育是減輕災(zāi)害計(jì)劃的中心，知識(shí)是減輕災(zāi)害成敗的關(guān)鍵，普通高等院校應(yīng)當(dāng)開設(shè)健康教育選修課或講座”。但從目前來(lái)看，綜合性院校面向非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生開展災(zāi)害救援教育活動(dòng)并不多見；如通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)檢索近5年面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)災(zāi)害救援課程的教育研究不足10篇文獻(xiàn)。結(jié)合我校開設(shè)該課程現(xiàn)狀分析，一是學(xué)校管理層面還沒有足夠重視醫(yī)學(xué)類與其他學(xué)科融合的特殊性；二是高校教師從學(xué)情分析認(rèn)為醫(yī)學(xué)類專業(yè)相關(guān)課程面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開放有一定教學(xué)難度且浪費(fèi)教育資源；三是非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生受傳統(tǒng)觀念的影響并沒有真正認(rèn)識(shí)該類課程學(xué)習(xí)的重要性。隨著媒體技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)、新聞、微信、博客等日益復(fù)雜的溝通方式成為災(zāi)害信息的主要來(lái)源，影視、數(shù)字化等新的傳媒方式越來(lái)越易于學(xué)生接受。針對(duì)上述問(wèn)題作者認(rèn)為應(yīng)在高校結(jié)合各類學(xué)術(shù)講座或網(wǎng)絡(luò)資源的開放先期進(jìn)行有關(guān)生命健康相關(guān)知識(shí)的宣傳與滲透，以期轉(zhuǎn)變校園內(nèi)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)生命相關(guān)課程的理解與認(rèn)識(shí)，可通過(guò)系統(tǒng)的調(diào)查研究開設(shè)此類課程的可行性，針對(duì)不同學(xué)情探索該課程的教育教學(xué)規(guī)律，最終形成該課程比較成熟的教學(xué)設(shè)計(jì)方案及評(píng)價(jià)機(jī)制。

3.2.2 缺乏適合非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)需求的災(zāi)害救援相關(guān)教材 教材是指導(dǎo)與幫助師生順利完成相應(yīng)課程教學(xué)任務(wù)的主要輔助工具。災(zāi)害教育作為一門新興學(xué)科，需要發(fā)展適合不同教育人群的災(zāi)害教學(xué)計(jì)劃和教材，不斷開發(fā)新的實(shí)用教材。筆者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及相關(guān)資料數(shù)據(jù)庫(kù)沒有查詢到面向非醫(yī)學(xué)大學(xué)生的災(zāi)害救援相關(guān)規(guī)劃教材。筆者認(rèn)為，大學(xué)生是知識(shí)層次較高的社會(huì)人群，綜合類院校應(yīng)結(jié)合教育學(xué)理論，打破學(xué)科界限，融合如急救醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、消防、地震、化學(xué)等多領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究，探索開發(fā)適合于我國(guó)國(guó)情、災(zāi)害學(xué)科發(fā)展及非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)情特點(diǎn)的通用災(zāi)害救援培訓(xùn)教材，以期形成災(zāi)害救援教育比較系統(tǒng)的知識(shí)體系。

3.2.3 綜合類高等院校應(yīng)重視開設(shè)災(zāi)害救援課程教育資源的儲(chǔ)備 凡是涉及生命相關(guān)的教育活動(dòng)，都不應(yīng)單純追求知識(shí)容量，更應(yīng)注重培訓(xùn)教育的準(zhǔn)確性、實(shí)用性及科學(xué)性。結(jié)合我校現(xiàn)狀及相關(guān)文獻(xiàn)查閱，部分院校雖面向全校開設(shè)該類課程，但多由體育教師或醫(yī)學(xué)院急救醫(yī)學(xué)教師帶教，課程教學(xué)方法多以講授為主，單調(diào)抽象；課程設(shè)置多以選修課開設(shè)，不能保證足夠?qū)W時(shí)；沒有足夠的實(shí)驗(yàn)條件及物資保障該課程的實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練。研究[23-24]認(rèn)為，減災(zāi)的多維教育包括物理?xiàng)l件、人力資源、制度問(wèn)題、外部關(guān)系和自然條件5個(gè)方面,傳統(tǒng)、單一的以課堂教學(xué)、培訓(xùn)講座為主的方式已無(wú)法滿足時(shí)代發(fā)展的需要，無(wú)論是災(zāi)害應(yīng)急演習(xí)還是教學(xué)情景模擬都需要多方面、多部門的支持與參與。因此，各類綜合院校應(yīng)認(rèn)識(shí)培養(yǎng)多元化專門人才的社會(huì)需求，面向全校甚至社會(huì)公眾研究建設(shè)多學(xué)科融合的災(zāi)害救援實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地；注重多層面整合資源建立災(zāi)害救援師資隊(duì)伍，可邀請(qǐng)消防、公安、民政等相關(guān)人員參與本校災(zāi)害救援課程的教學(xué)過(guò)程；針對(duì)有一定知識(shí)儲(chǔ)備的當(dāng)代大學(xué)生，應(yīng)積極探索把課堂還給學(xué)生，探索參與性強(qiáng)、合作式的模擬實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，使我國(guó)各高等院校構(gòu)建適合不同學(xué)情的規(guī)范化、系統(tǒng)化災(zāi)害救援課程教學(xué)模式。

我國(guó)1990年公布的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》[25]中，把對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育作為學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)，且將應(yīng)急救護(hù)技能作為學(xué)校健康教育的主要內(nèi)容。《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》[26]第三十條明確規(guī)定：各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)把應(yīng)急知識(shí)教育納入教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)教育，培養(yǎng)學(xué)生的安全意識(shí)和自救互救能力。基于以上災(zāi)害救援發(fā)展趨勢(shì)及國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)規(guī)定，有必要在我國(guó)綜合類高等院校打破學(xué)科界限，整合優(yōu)勢(shì)資源，面向所有大學(xué)生積極探索災(zāi)害救援交叉學(xué)科的教學(xué)研究，從而促使當(dāng)代大學(xué)生掌握系統(tǒng)的災(zāi)害知識(shí)和熟練的防災(zāi)應(yīng)災(zāi)、自救與互救基本技能，為培養(yǎng)出具有良好心態(tài)和嚴(yán)格行為規(guī)范的防災(zāi)應(yīng)災(zāi)救援隊(duì)伍添磚加瓦，使我國(guó)有更多、更具備能力的“第一反應(yīng)人”發(fā)揮真正的救援作用。

[1] 丁一鹛.中美急救培訓(xùn)模式的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師,2009,47(1):35-36．

[2] 殷 欣,李文濤,安力彬,等．國(guó)內(nèi)外公眾急救知識(shí)普及現(xiàn)狀比較[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22(1):42-43．

[3] WHO．Risk reducation and emergency preparedness:WHO six-years Trategy for the health sector and community capacity development[R].Geneva:WHO,2007:1.

[4] 魏中海.災(zāi)害醫(yī)學(xué)救治技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社,2012:5.

[5] 雷曉康,賈 偉,張世杰,等.基于危險(xiǎn)源分析的第一響應(yīng)人制度構(gòu)建探析[J].中國(guó)機(jī)構(gòu)改革與管理,2015(4):9-12.

[6] Shaw R,Shiwaku K.Take uchiY.Disaster education[R].Emerald Group publishing,2011:1-5.

[7] 時(shí)春紅,任小紅,張銀華,等.我國(guó)大學(xué)生災(zāi)害教育現(xiàn)狀分析與啟示[J].護(hù)理研究，2014,28(11):4111-4112.

[8] 董紅艷,胡寶玉,王恩漫.非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)認(rèn)知及需求現(xiàn)狀[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2012,33(7):870-871.

[9] 陸 峰,李明華,張 悅,等.上海院前急救服務(wù)存在的主要問(wèn)題及對(duì)策探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(6):436-439.

[10]胡蘇珍,夏海鷗,王國(guó)文.培訓(xùn)者培訓(xùn)模式用于社區(qū)院前急救培訓(xùn)的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012，27(17):84-86.

[11]Macfarlane C,Joffe AL，Naidoo S.Training of disaster managers at a masters degree level：from emergency care to managerial control[J].Emerg Med Australas,2006，18(5-6)：451-456．

[12]陸 洲,向 英,胡永紅,等.我國(guó)公眾現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2015,28(10):60-62.

[13]黃友華.大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)推廣普及對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(23):179-181.

[14]武繼文，王鵬飛，雒 敏.工種參與院前急救的可及性分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016,15(1)：1-2.

[15]Couing MP,Martinelli A,Lavin RP.The National Response Plan:health and human services the lead for emergency support function[J].Disaster Manag Response,2005,3(2):34-40．

[16]Amold JL.Disaster medicine in the 21st century:future hazards,vulnerabilities,and risk[J].Prehospital Disaster Med,2002,17(1):3-11.

[17]季 志,吳飛娜.大學(xué)生應(yīng)急救護(hù)能力調(diào)查與普及推廣策略研究[J].湖州師范學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(4)：91-94.

[18]董 杰,朱美意,王 霞.非醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生急救普及狀況調(diào)查及影響因素分析[J].兵團(tuán)教育學(xué)院學(xué)報(bào),2013,23(6),70-72.

[19]陳鳳輝,梁 芳,林素蘭,等.新疆大學(xué)生災(zāi)害救援心肺復(fù)蘇知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀與影響因素分析及對(duì)策探討[J].災(zāi)害學(xué),2016,31(2)：123-126.

[20]何水英,吳 濤.非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生應(yīng)急救護(hù)知識(shí)調(diào)查與培訓(xùn)策略[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2015,3(4)：196-198.

[21]李淑蘭,吳 瑛,張克君.醫(yī)學(xué)生突發(fā)事件救援急救能力及培訓(xùn)需求的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理教育，2014,11(1):36-38.

[22]林永柏,曾蜀云,姜平平.綜合性大學(xué)的涵義及特征芻議[J].現(xiàn)代教育科學(xué),2009(1):91-94.

[23]Tong TMT,Shaw R,Takeuchi Y.Climate disaster resilience of the education sector in Thua Thien Hue Province,Central Vietnam[J].Natural Hazards,2012,63(2):685-709.

[24]Preston J.Disaster education[M].London:Sense Publishers,2012:1-10．

[25]中華人民共和國(guó)國(guó)家教育委員會(huì).學(xué)校衛(wèi)生工作條例[EB/OL].(1990-06-04)[2016-07-01].http://www.moe.edu.cn/publicfies/business/htmfiles/mor/moe_620/200409/3174.html.

[26]第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)．中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì).[EB/OL](2007-08-30)[2016-07-01]http://www.gov.cn/flfg/2007-08/30/content_732593.html.

(本文編輯 陳景景)

734000 張掖市 河西學(xué)院

田莉梅:女，碩士，副教授，副主任

甘肅省高等學(xué)校科研項(xiàng)目(2014A-135)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.010

2016-07-31)