用瑞芬太尼對行手術治療的上肢骨折患兒進行誘導麻醉的效果觀察

張許霞

（滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院 河北 滄州 061000）

小兒上肢骨折是兒科臨床上較為常見的一種病癥。由于小兒在日?；顒又胁蛔⒁獗Ｗo自己，因而極易發(fā)生上肢骨折的情況[1]。目前，臨床上常采用手法復位和外固定手術對此類患兒進行治療，這種方法具有操作簡單、患兒的恢復速度較快等優(yōu)點。但是，上肢骨折患兒在接受手術治療的過程中，常會出現(xiàn)哭鬧、不配合治療等情況。因此，在手術前對這類患兒進行有效的麻醉就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析用瑞芬太尼對進行手術治療的上肢骨折患兒進行誘導麻醉的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年4月～2015年4月間我院收治的60例上肢骨折患兒，其中男性患兒有47例，女性患兒有13例，其年齡為5～13歲，平均年齡為（7.53±1.25）歲，所有患兒的體質量指數均在12.5～18kg/m2之間，其中發(fā)生右上肢骨折的患兒有32例，發(fā)生左上肢骨折的患兒有28例，骨折類型為肱骨骨折的患兒有25例，為腕骨骨折的患兒有17例，為尺骨骨折的患兒有10例，為指骨骨折的患兒有8例。我們采用隨機數表法將這60例患兒分為對照組（30例）和觀察組（30例），兩組患兒在性別、年齡、體質量指數及骨折類型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組上肢骨折患兒入院后，均對其進行手術治療。在手術前，為對照組患兒進行常規(guī)麻醉，為觀察組患兒在進行常規(guī)麻醉前使用瑞芬太尼進行誘導麻醉。然后，觀察對比兩組患兒的麻醉效果，并將對比的結果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患兒 為對照組患兒進行常規(guī)麻醉，具體的方法是：采用靜脈注射的方式用濃度為1%、8mg/kg體重的利多卡因為患兒進行臂叢神經全麻。

1.2.2 觀察組患兒 為觀察組患兒在進行上述常規(guī)麻醉前，使用瑞芬太尼為其進行誘導麻醉，具體的方法是：先為患兒靜脈推注10μg的瑞芬太尼進行誘導麻醉，然后再為其靜脈注射與對照組患兒同等劑量的利多卡因。

1.3 觀察指標

①兩組患兒輸藥完畢至麻醉起效的時間。②兩組患兒術畢至知覺恢復的時間。③兩組患兒的不良反應（如發(fā)熱、視覺障礙、呼吸急促、心動過速、鼻充血等）發(fā)生情況。④兩組患兒在手術過程中各項生命指標（如心率、血壓、呼吸頻率等）的波動情況。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數據進行統(tǒng)計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒輸藥完畢至麻醉起效時間的比較

觀察組患兒輸藥完畢至麻醉起效的時間為（3.21±1.02）min，對照組患兒輸藥完畢至麻醉起效的時間為（6.25±1.23）min，觀察組患兒輸藥完畢至麻醉起效的時間明顯短于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒術畢至知覺恢復時間的比較

觀察組患兒術畢至知覺恢復的時間為（8.56±0.97）min，對照組患兒術畢至知覺恢復的時間為（12.39±1.87）min，觀察組患兒術畢至知覺恢復的時間明顯短于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況的比較

在觀察組30例患兒中，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒有1例，發(fā)生視覺障礙的患兒有2例，出現(xiàn)呼吸急促癥狀的患兒有1例，發(fā)生心動過速的患兒有0例，發(fā)生鼻充血的患兒有1例，不良反應的發(fā)生率為16.67%；在對照組30例患兒中，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒有5例，發(fā)生視覺障礙的患兒有6例，出現(xiàn)呼吸急促癥狀的患兒有4例，發(fā)生心動過速的患兒有3例，發(fā)生鼻充血的患兒有3例，不良反應的發(fā)生率為70%。觀察組患兒的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患兒在手術過程中各項生命指標波動情況的比較

在手術過程中，觀察組患兒的心率為（79.58±2.57）次/min，舒張壓為（81.25±1.49）mmHg，呼吸頻率為（22.56±1.68）次/min；對照組患兒的心率為（90.23±2.21）次/min，舒張壓為（93.05±1.59）mmHg，呼吸頻率為（27.18±1.48）次/min。觀察組患兒在手術過程中各項生命指標波動幅度明顯低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

瑞芬太尼是一種全麻誘導劑[2]，它的主要成分是鹽酸瑞芬太尼，它能借助u型阿片受體激動劑對人體產生鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用[3]，具有起效快、失效快、副作用小等優(yōu)點。但需要注意的是，瑞芬太尼只能配合其他麻醉劑共同使用，而不能單獨用于實施全身麻醉[4]。在本次研究中，為了探討分析用瑞芬太尼對行手術治療的上肢骨折患兒進行誘導麻醉的效果，筆者為對照組患兒進行常規(guī)麻醉，為觀察組患兒在進行常規(guī)麻醉前使用瑞芬太尼進行誘導麻醉，然后對兩組患兒的麻醉效果進行回顧性的對比分析。分析的結果顯示，觀察組患兒輸藥完畢至麻醉起效的時間明顯短于對照組患兒，觀察組患兒術畢至知覺恢復的時間明顯短于對照組患兒，觀察組患兒的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患兒，觀察組患兒在手術過程中各項生命指標波動的幅度明顯低于對照組患兒，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用瑞芬太尼對進行手術治療的上肢骨折患兒進行誘導麻醉的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]陳耀雄,張習良.瑞芬太尼在小兒上肢骨折手術麻醉中的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(9):1166-1167.

[2]陳艷青.瑞芬太尼在小兒上肢骨折手術麻醉中的臨床應用[J].中外健康文摘,2012,09(6):134-135.

[3]鐵愛民.不同瑞芬太尼泵注速度對上肢骨折手術患兒的影響[J].大家健康（中旬版）,2011,05(8):18-19.

[4]曾莉芷,周江生,李曉英等.瑞芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛在臂叢神經阻滯不全骨折手術中的應用觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(12):134-135.