78例剖宮產(chǎn)術(shù)后整體護(hù)理分析

孔雪麗

河南周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科　周口　466000

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78例剖宮產(chǎn)術(shù)后整體護(hù)理分析

孔雪麗

河南周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科周口466000

【摘要】目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)后整體護(hù)理措施，提高護(hù)理水平。方法對施行剖宮產(chǎn)術(shù)的78例產(chǎn)婦給予術(shù)后整體護(hù)理，回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果78例產(chǎn)婦住院6～10 d后痊愈出院，未發(fā)生產(chǎn)褥感染、尿潴留、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、術(shù)后大出血、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。結(jié)論精心有效的術(shù)后整體護(hù)理能夠減少剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；護(hù)理；術(shù)后；產(chǎn)婦

剖宮產(chǎn)術(shù)對危急狀態(tài)產(chǎn)婦具有非常重要的意義，是減少圍產(chǎn)期母嬰病死率的一種有效措施，但術(shù)后可能發(fā)生發(fā)熱、腹脹、切口疼痛、出血等并發(fā)癥[1-2]。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后施行精細(xì)有效的臨床護(hù)理措施是減少并發(fā)癥、促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的根本。2012-02—2015-02間，我科對78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后采取整體護(hù)理措施，效果肯定，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組78例產(chǎn)婦，年齡20～36歲，平均27.82歲。初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。孕周34+6～ 41+4周，平均37.80周。擇期手術(shù)34例，急診手術(shù)44例。其中胎兒宮內(nèi)窘迫21例，妊娠合并糖尿病2例，妊娠期高血壓疾病6例，產(chǎn)程延長6例，頭盆不稱3例，胎盤早剝2例，前置胎盤3例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1一般護(hù)理產(chǎn)婦回到病房后去枕平臥，生命體征穩(wěn)定后可改成半臥位。密切監(jiān)測產(chǎn)婦呼吸、心率、血壓、體溫、意識(shí)狀態(tài)等。保持病房內(nèi)環(huán)境安靜、空氣流通。定期為其更換床單及內(nèi)衣，早期適當(dāng)按摩患者下肢、被動(dòng)活動(dòng)，情況許可后早期下床活動(dòng)，以避免深靜脈血栓形成。

1.2.2心理護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦精神緊張，產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)親切、和藹與其交流，詳細(xì)解答疑惑，緩解緊張心理，消除負(fù)面情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。

1.2.3切口護(hù)理密切注意產(chǎn)婦切口有無滲液、滲血、感染等情況。及時(shí)更換敷料，保持切口清潔與干燥[3]。產(chǎn)婦因腹脹、子宮收縮等會(huì)引起切口疼痛，護(hù)理人員應(yīng)囑其早期適當(dāng)下床活動(dòng)以緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。

1.2.4飲食護(hù)理術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)暫進(jìn)食以防嘔吐、嗆咳等。術(shù)后6 h產(chǎn)婦可少量多餐進(jìn)食[4]。第1餐應(yīng)以清淡為宜如清湯、稀飯等，量宜少，避免糖、奶等容易產(chǎn)氣食物，之后過渡到半流質(zhì)飲食，食物應(yīng)多樣化以保證充足維生素、能量、蛋白質(zhì)、纖維素以及適量脂肪等，均衡飲食能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)以防便秘以及提高乳汁質(zhì)量。如果出現(xiàn)嘔吐、腹脹，應(yīng)囑其適當(dāng)下床活動(dòng)，或者用薄荷油涂抹并按摩臍周。如果胃腸道無不適，則可逐漸恢復(fù)至正常食量[5]。

1.2.5陰道流血護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后如果子宮收縮不良，則可導(dǎo)致陰道流血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。護(hù)理人員務(wù)必仔細(xì)觀察惡露情況并適當(dāng)按壓子宮。如果宮底質(zhì)軟、過臍、輪廓摸不清，按壓時(shí)大量血塊或血液流出，則應(yīng)想到子宮收縮不良，立刻上報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑肌注縮宮素或者麥角新堿以增強(qiáng)子宮收縮。之后密切觀察子宮收縮以及陰道流血情況，直至出血減少甚至消失為止。

1.2.6尿管護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)需要留置尿管，時(shí)間過長會(huì)引起產(chǎn)婦不舒服，還有可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦鍛煉排尿，若可自行排尿，則可拔除尿管以解除產(chǎn)婦不適、預(yù)防感染[6]。

1.2.7哺乳護(hù)理術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，母嬰同室，以促進(jìn)子宮恢復(fù)、減少陰道出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，哺乳前按摩、熱敷乳約房5 min，并用溫水清洗乳頭，再讓嬰兒頻繁吸乳，并輕輕拍打、抖動(dòng)乳房以促進(jìn)乳汁排空，必要時(shí)吸出多余乳汁，防止因乳汁潴留而導(dǎo)致急性乳腺炎。如果產(chǎn)婦分泌乳汁過少，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食，必要時(shí)使用催乳藥物。乳頭凹陷或者扁平者應(yīng)伸展、牽拉乳頭以利于哺乳。乳頭皸裂者加強(qiáng)護(hù)理，并堅(jiān)持哺乳。

1.2.8疼痛護(hù)理疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見的問題，首先因剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉藥效逐漸消退，產(chǎn)婦變化出現(xiàn)疼痛感；其次術(shù)后子宮收縮、使用催產(chǎn)素均會(huì)導(dǎo)致疼痛；此外、下床活動(dòng)后腹肌緊張等均會(huì)引發(fā)疼痛。針對疼痛原因，護(hù)理人員應(yīng)告訴產(chǎn)婦可以適當(dāng)下床活動(dòng)而不能過量，可綁上腹帶以保護(hù)腹肌、減輕疼痛。術(shù)后 6 h半臥位，可減輕切口張力而減輕疼痛[7]。

2結(jié)果

78例產(chǎn)婦住院6～10 d后痊愈出院，期間發(fā)生腹脹2例，產(chǎn)后出血1例，尿潴留1例，經(jīng)過對癥護(hù)理、處理后痊愈。未發(fā)生產(chǎn)褥感染、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、術(shù)后大出血、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科臨床上最常見的手術(shù)，且近年來呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦一系列的生理、心理變化以及感染、疼痛、出血、腹脹、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。因此，精心有效的臨床護(hù)理，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、切口護(hù)理、飲食護(hù)理、陰道出血護(hù)理、尿管護(hù)理、哺乳護(hù)理以及疼痛護(hù)理等，對保證母嬰心身健康非常重要?？蓽p輕產(chǎn)婦痛苦，降低甚至杜絕發(fā)生并發(fā)癥，利于產(chǎn)婦早日康復(fù)。

4參考文獻(xiàn)

[1]許巧敏.66例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(23)：128.

[2]羅成秀.剖宮產(chǎn)術(shù)后臨床護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,9(30)：55.

[3]劉冬梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(18)：317-318.

[4]陳劍敏.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀(下旬刊)，2012,3(8)：198.

[5]孫瑞娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后病情觀察與護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2015,21(2)：147-148.

[6]張利敏.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期舒適護(hù)理的體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19(2)：160-162.

[7]王玉容.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理問題及相關(guān)因素的分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(12)：410.

(收稿2015-11-02)

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0125-01