高職學(xué)生崗前培訓(xùn)課程《中藥飲片辨認(rèn)》教學(xué)初探

寧小清，鄧遠(yuǎn)美，周　　蓓，鄧　　剛，談遠(yuǎn)鋒，韋　　威（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧　530001）

高職學(xué)生崗前培訓(xùn)課程《中藥飲片辨認(rèn)》教學(xué)初探

寧小清，鄧遠(yuǎn)美，周蓓，鄧剛，談遠(yuǎn)鋒，韋威
（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530001）

高職教育；崗前技能培訓(xùn)；中藥飲片；辨認(rèn)

高職學(xué)生的崗前技能培訓(xùn)目的是將學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識(shí)與崗位進(jìn)行匹配，強(qiáng)化其職業(yè)技能，提高其實(shí)踐操作能力和崗位勝任能力?！吨兴庯嬈嬲J(rèn)》是我校高職藥學(xué)、中藥學(xué)和醫(yī)藥營銷專業(yè)學(xué)生的崗前專業(yè)技能培訓(xùn)課程。目的是通過崗前培訓(xùn)，讓學(xué)生掌握200種以上常用藥材的識(shí)別技能和分析鑒別技能，到實(shí)習(xí)單位后更好地利用專業(yè)知識(shí)開展工作?；诖耍P者結(jié)合開展該課程教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，對其教學(xué)內(nèi)容、方法進(jìn)行以下探討。

1　　課前調(diào)研

高職生在校期間受到過正規(guī)的、良好的高等教育，有較扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，如果對高職生進(jìn)行崗前技能培訓(xùn)，僅僅是把以往所學(xué)的知識(shí)簡單重復(fù)，或者是僅把需辨認(rèn)的200多種藥材擺出來讓學(xué)生簡單識(shí)別，而忽略崗位的真實(shí)要求，無法達(dá)到崗前培訓(xùn)的目的。因而課前筆者對學(xué)生掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的情況與實(shí)習(xí)崗位的需求進(jìn)行了解。

參加培訓(xùn)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)水平不一。醫(yī)藥營銷專業(yè)和中藥專業(yè)的學(xué)生都學(xué)習(xí)了《中藥學(xué)》《中藥鑒定學(xué)》《中藥商品學(xué)》和《中藥炮制學(xué)》，教材內(nèi)容涉及中藥材及飲片、飲片炮制品的鑒別，中藥基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，但是由于各門課程學(xué)習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)少，尤其是教學(xué)實(shí)踐時(shí)間少，認(rèn)藥技能相對薄弱。藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生因?qū)I(yè)設(shè)計(jì)的要求不同，學(xué)過《生藥學(xué)》及簡單的中藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，有鑒別中藥的基礎(chǔ)知識(shí)，但他們的中藥相關(guān)知識(shí)及技能比中藥、醫(yī)藥營銷專業(yè)學(xué)生薄弱。

目前的學(xué)生大多是訂單班學(xué)生，不論中藥、藥學(xué)還是醫(yī)藥營銷專業(yè)的學(xué)生，實(shí)習(xí)時(shí)大多數(shù)是到藥店、醫(yī)院的中藥房頂崗中藥調(diào)劑員。中藥調(diào)劑員，是根據(jù)醫(yī)師處方要求和消費(fèi)者需要，按照中醫(yī)用藥特點(diǎn)，從事中藥飲片調(diào)配、中成藥配方、臨方制劑、非處方藥銷售和用藥指導(dǎo)的人員。這是中藥調(diào)劑員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求［1］。通過對南寧市的一些連鎖藥店以及一些醫(yī)院的中藥房進(jìn)行調(diào)查，了解到他們對學(xué)生頂崗的專業(yè)技能要求是：不光能識(shí)別藥材，還要懂得藥材的功效，這樣才能勝任崗位工作。因此，培訓(xùn)應(yīng)該重點(diǎn)圍繞飲片識(shí)別技能和分析鑒別技能訓(xùn)練進(jìn)行，藥材主要功效也應(yīng)掌握。

2　　教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)學(xué)生不同的專業(yè)基礎(chǔ)以及崗位要求，按照“以能力為本位，以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則和“基于工作過程”的指導(dǎo)思想，參照中藥調(diào)劑員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，安排教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生已學(xué)知識(shí)的激活、重組和優(yōu)化?！吨兴庯嬈嬲J(rèn)》教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該融合《中藥學(xué)》《中藥鑒定學(xué)》《中藥炮制學(xué)》《中藥商品學(xué)》等課程知識(shí)點(diǎn)，具體內(nèi)容應(yīng)包括四大塊：①中藥鑒別的基礎(chǔ)理論知識(shí)。②中藥飲片鑒別的基本內(nèi)容，包括藥材名、來源、飲片形狀特征（包括炮制后）。通過對這部分內(nèi)容的培訓(xùn)，掌握辨認(rèn)中藥飲片性狀的技能及其應(yīng)用。③處方名、加工炮制、用量用法及注意事項(xiàng)。屬輔助內(nèi)容。如加工炮制，因?yàn)榕R床常用的中藥飲片有一部分都是經(jīng)過加工的炮制品，而炮制品的鑒別，在現(xiàn)有的教科書上這方面的知識(shí)比較薄弱。因此對加工炮制方法的加深了解，能輔助對炮制品飲片特征的鑒別。④中藥的功效，包括性味歸經(jīng)、功效應(yīng)用。屬擴(kuò)展內(nèi)容。藥材的性狀與功效有一定的相關(guān)性，從而對藥材飲片及其功效的識(shí)別具促進(jìn)作用。在崗前培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)學(xué)生這四部分內(nèi)容，既能使學(xué)生掌握對飲片形態(tài)識(shí)別的技能與藥材功效，又能使學(xué)生盡快熟悉崗位的技能要求，利于實(shí)習(xí)時(shí)快速進(jìn)入角色。

如在學(xué)校安排培訓(xùn)的14個(gè)課時(shí)里識(shí)別藥材200種，時(shí)間短，任務(wù)重，因此對不同專業(yè)培訓(xùn)的要求略有不同：藥劑專業(yè)的學(xué)生掌握50種常用中藥的飲片特征及功效主治，熟悉150種中藥材的性狀特征并了解其功效主治；中藥專業(yè)和營銷專業(yè)的學(xué)生掌握100種常用中藥的飲片特征及功效主治，熟悉100種中藥材的性狀特征并了解其功效主治。

3　　教學(xué)方法

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和崗位的特點(diǎn)，筆者采用講授法、情景教學(xué)法和討論法等教學(xué)法，圍繞藥材飲片特征-功效展開教學(xué)。

3.1講授法針對中藥材飲片鑒別理論知識(shí)采用講授法，著重強(qiáng)調(diào)性狀鑒別的基本方法：眼看、口嘗、鼻聞、手摸，要求學(xué)生從藥材形態(tài)、色澤、質(zhì)地、切面特征、氣味等方面進(jìn)行觀察，為鑒別藥材飲片提供依據(jù)。通過講授和實(shí)踐能讓學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握鑒別理論知識(shí)。

3.2情景教學(xué)法崗前培訓(xùn)課主要安排在模擬藥房中進(jìn)行，通過介紹中藥房中藥斗譜規(guī)則，使學(xué)生了解藥斗基本是按中藥功效歸類，直觀上強(qiáng)化認(rèn)識(shí)中藥飲片及其藥效。再者，在模擬藥房里將藥材飲片、藥材圖片、文字結(jié)合在一起立體教學(xué)，使教學(xué)更形象化，利于加深記憶。通過情境教學(xué)，既活躍了教學(xué)氣氛，又提高了教學(xué)的效果。

3.3討論法給定論題，學(xué)生通過討論，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，促進(jìn)中藥飲片識(shí)別知識(shí)的理解和功效的記憶。比如中藥命名與中藥飲片的識(shí)別。學(xué)生認(rèn)識(shí)中藥的命名規(guī)律后，嘗試從藥名討論中藥產(chǎn)地、生長、采收季節(jié)、形態(tài)、質(zhì)地、顏色、氣味、性能、效用、毒性以及某種名稱的典故等。又如中藥飲片顏色特征與中藥歸經(jīng)及功效關(guān)系，中藥的顏色是性狀特征之一，中藥飲片的色澤與其所含的化學(xué)成分相關(guān)，成分又與其功效相關(guān)，比如紅色藥物—?dú)w心經(jīng)—善治心經(jīng)疾病，如丹參。這樣通過討論將藥材顏色特征與功效結(jié)合起來，對中藥飲片的識(shí)別及飲片特征的記憶有較大的幫助。再如中藥性狀的“氣味”與中藥性味的“四氣五味”關(guān)系，中藥的氣味是中藥的性狀特征之一，中藥性味中的“四氣”是指“寒、熱、溫、涼”，是依據(jù)藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)歸納出來的。兩者有相似之處，但也有顯著的差異。因此通過討論，理解好中藥性狀特征“氣味”和功效的“四氣五味”，在辨認(rèn)中藥飲片時(shí)更方便分清中藥的性狀及功效。

當(dāng)然，這些討論是要在有相應(yīng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)上開展的，這也是將專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)融合的一個(gè)過程。

4　教學(xué)結(jié)果

通過對3屆學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)生普遍反饋對中藥性狀鑒別方法熟練了，看到中藥能聯(lián)想到中藥的功效；培訓(xùn)后進(jìn)行認(rèn)藥測試，學(xué)生全部通過，中藥功效基本能分出大類，陳述具體功效還需努力；到實(shí)習(xí)單位后均能較快適應(yīng)崗位的要求。

5　體會(huì)

高職學(xué)生通過崗前培訓(xùn)，在不同程度上提高了對崗位的適應(yīng)能力。但是，在培訓(xùn)的過程中，明顯感覺到藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的中藥基礎(chǔ)知識(shí)明顯薄弱，這與他們前期的課程安排是相關(guān)的。事實(shí)上，就崗位而言，藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生到藥店頂崗，不光接觸西藥，對中藥、中成藥接觸的機(jī)會(huì)也很多。因此，為使藥學(xué)專業(yè)高職學(xué)生提高他們的崗位適應(yīng)能力，有必要加強(qiáng)中藥基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)。

據(jù)報(bào)道，醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)的高職崗前技能培訓(xùn)開展得頗有成效［2-7］，而藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)將崗位需求、專業(yè)知識(shí)及技能綜合的崗前技能培訓(xùn)少見報(bào)道，據(jù)了解，目前高職生職業(yè)技能培訓(xùn)大多是隨課程進(jìn)行，是單一的；或者有綜合技能的培訓(xùn)，但還多是停留在理論上，因而，值得很好地進(jìn)行探討。我校在崗前培訓(xùn)課程《中藥飲片辨認(rèn)》上做了一次教學(xué)嘗試，取得了些經(jīng)驗(yàn)。今后宜將調(diào)劑部分也納入，形成一門有關(guān)中藥房調(diào)劑、中成藥介紹的課程。崗前技能培訓(xùn)應(yīng)使崗位需求和實(shí)用的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)及技能真正接軌，培養(yǎng)出既掌握扎實(shí)理論知識(shí)，又具備熟練技能的高職學(xué)生，以滿足社會(huì)的需求，實(shí)現(xiàn)高等職業(yè)教育的目的。

［1］勞動(dòng)和社會(huì)保障部.國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中藥調(diào)劑員［M］.北京：中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部，中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2009：1.

［2］邵英杰，韓煒，李巍，等.崗前護(hù)理技能培訓(xùn)實(shí)施效果初探［J］.護(hù)理教育，2014，32（7）：87-88.

［3］佘燕萍，周柯.實(shí)踐培訓(xùn)法應(yīng)用于護(hù)士崗前技能培訓(xùn)的實(shí)踐及效果［J］.護(hù)理研究，2009，23（2）：549-550.

［4］呂一婷，姚躍英，林梅，等.綜合護(hù)理技能訓(xùn)練的教學(xué)實(shí)踐［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（1）：11-13.

［5］陶巍巍，張新宇，丁淑貞.實(shí)習(xí)前臨床護(hù)理綜合訓(xùn)練對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評判性思維及臨床能力的影響［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（10）：452-454.

［6］李藝蓉.加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的崗前技能培訓(xùn)［J］.時(shí)代教育，2008，8（4）：147.

［7］孫禎，董學(xué)峰.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)提高實(shí)習(xí)質(zhì)量［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（3）：140-143.

（編輯湯敏華）

G712；R28-4

B

2095-4441（2016）02-0130-03

2016-02-02

廣西中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究與改革課題（編號：2014c52）；廣西職業(yè)教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目（桂教職成〔2015〕22號）