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    護理人員評判性思維對提升老年護理質(zhì)量的作用

    2016-03-09 02:29:22蘇婭吳懇黃志萍陳秀紅
    海南醫(yī)學 2016年18期
    關鍵詞:批判性評判思維能力

    蘇婭,吳懇,黃志萍,陳秀紅

    (海南省干部療養(yǎng)院 海南省老年病醫(yī)院護理部,海南 ???571101)

    護理人員評判性思維對提升老年護理質(zhì)量的作用

    蘇婭,吳懇,黃志萍,陳秀紅

    (海南省干部療養(yǎng)院 海南省老年病醫(yī)院護理部,海南 ???571101)

    目的 探討評判性思維與老年護理工作質(zhì)量的關聯(lián)性,為護理管理人員的培訓提供參考依據(jù)。方法利用中文版批判性思維能力測量表(CTDI-CV)評價在我院工作3年以上護理人員的評判性思維能力,依據(jù)CTDI-CV總分將之分為A、B、C三組,分別代表評判性思維能力強、中、弱。對三組護理人員過去3年內(nèi)的工作質(zhì)量進行評價,并利用統(tǒng)計學軟件對組間差異進行分析。結(jié)果根據(jù)CTDI-CV評價分數(shù)納入A組人員僅占17.9%(25/140),過去三年發(fā)生疏漏1件,人均0.04件,B組人員占49.3%(69/140),過去三年發(fā)生疏漏共18件,人均疏漏0.26件,C組工作人員占32.9%(46/140),過去三年共發(fā)生疏漏70件,人均疏漏1.52件。秩和檢驗結(jié)果顯示三組間比較差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論護理人員的評判性思維能力與工作質(zhì)量及效率具有顯著的相關性,建議在職業(yè)教育階段及工作過程中分層次配備工作梯隊,以“傳-幫-帶”的方法加強其評判性思維能力的訓練,提升護理工作質(zhì)量。

    評判性思維;老年護理;中文版批判性思維能力測量表

    20世紀90年代美國哲學協(xié)會通過Delphi科研計劃提出了評判性思維概念后,該理念迅速被融入醫(yī)學生教育中,并成為了國際公認的一個合格的醫(yī)學生所必備的素質(zhì)[1]。Critical thinking意指批判性思維或者評判性思維,是對所學知識的性質(zhì)、價值及真實性、精確性所進行的個人分析、評價、推理、解釋及判斷,并在此基礎砂鍋內(nèi)進行合理決策的能力[1-2]。評判性思維能力目前被公認為護理工作人員的必備工作能力之一,近年來被護理界人士廣為研究及推廣[3-5]。護理學領域的評判性思維是對護理問題解決方法的思維和推理過程,包括護理人員的服務態(tài)度、工作技能、專業(yè)知識、工作經(jīng)驗等方面[6]。我院是海南省唯一的一家老年病醫(yī)院,收治的患者具有明顯的年齡特點,需要更優(yōu)質(zhì)的護理服務。我們在護理管理工作中積極研究探討提升老年護理工作質(zhì)量的方法,并進行了評判性思維能力與老年護理質(zhì)量之關聯(lián)性的研究,試圖了解評判性思維能力與老年護理質(zhì)量的關系,為護理管理及培訓工作提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇至2015年12月31日在我院所有工作滿三年以上的一線護理人員140人作為研究對象,年齡20~40歲,平均29.7歲。

    1.2 研究方法

    1.2.1 評判性思維的評價方法 中文版批判性思維能力測量表(Chinese version of critical thinking disposition inventory,CTDI-CV)采用likert 6分制,分7個子量表分別評價護理人員的開放思想、尋找真相的能力、分析能力、系統(tǒng)化能力、對判斷的自信心、求知欲、自我認知度共7個特質(zhì)??偭勘淼姆謹?shù)為70~420分,每個子量表含有10個題目,每題分值不等。得分>350分,表明批判性思維能力強,分為A組,得分280~350分,表明有正性批判性思維性格,分為B組;得分<280分,表明評判性思維能力較差,歸為C組。

    1.2.2 工作質(zhì)量的評價方法 對所有參與評價的護理人員近三年的工作質(zhì)量進行統(tǒng)計分析,主要以患者滿意度及工作疏漏(抽血錯誤、輸液錯誤、患者跌倒、延遲處理醫(yī)囑、漏發(fā)口服藥、導管脫落/拔出、患者走失、儀器故障影響治療、與患者溝通不良、被投訴等方面)兩個方面進行評價。統(tǒng)計近三年以上工作疏漏發(fā)生次數(shù),算出每年人均護理疏漏發(fā)生例數(shù)。

    1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,組間出錯事件采用秩和k個獨立樣本檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    依據(jù)CTDI-CV評分結(jié)果,25人(17.9%)評判性思維能力較強,歸入A組,69人(49.3%)具有一定的評判性思維能力,納入B組,余46人(32.9%)評判性思維較差納入C組。2012年1月至2014年12月間,我院共發(fā)生護理人員工作疏漏89件,其中包括:(1)抽血錯誤9例;(2)輸液錯誤8例;(3)跌倒7例;(4)延遲處理醫(yī)囑24例;(5)漏發(fā)口服藥4例;(6)導管脫落/拔出9例;(7)患者走失1例(已找回);(8)儀器故障影響治療3例;(9)與患者溝通不良15例;(10)服務態(tài)度不好,被投訴9例。以上疏漏中A組發(fā)生1件,人均0.04件,B組發(fā)生18件,人均疏漏0.26件;C組發(fā)生70件,人均疏漏1.52件。由于組間失誤發(fā)生量為非正態(tài)分布,采取秩和檢驗,結(jié)果表明三組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    3 討 論

    創(chuàng)新是人類進步的階梯,而評判性思維則是創(chuàng)新的動力和基礎。在以患者為中心的醫(yī)療時代的到來,對護理工作人員的工作提出了極大的挑戰(zhàn)。尤其是作為從事老年護理工作的人員,面對的是擁有慢性或者急性疾病的個性負責多樣的老年人群,具備應對復雜局態(tài)的素質(zhì)及果斷的處理能力是做好護理工作的前提[7-9]。評判性思維能力是一個基本而又核心的能力,筆者針對至2015年12月31日在本院工作超過三年的140位護理人員進行評判性能力的評價,發(fā)現(xiàn)評判性思維能力強的工作人員僅占到17.9%,該組工作質(zhì)量好,過去三年基本不存在工作疏漏,而32.8%的工作人員基本不具備評判性思維能力,過去3年的工作疏漏發(fā)生率顯著高于其他兩組(P<0.01)。

    本研究數(shù)據(jù)表明,護理人員的評判性思維能力與其工作質(zhì)量密切相關。那么,為什么不同的工作人員評判性思維能力存在明顯差距呢?首先,護理人員的受教育程度是一個顯著的因素,對上述140名護理人員進行學歷分析,發(fā)現(xiàn)中專與大專及以上存在顯著差異,C組人員中專學歷的比例較大。其次,個人性格及意識是另一個重要影響因素,有些工作人員沒有根據(jù)醫(yī)療模式的變化而改變工作方式的理念,服務思維相對固化,影響了其思維模式及服務質(zhì)量。

    綜上所述,我們認為護理人員評判性思維能力的養(yǎng)成要依賴于兩個重要的階段,其一是在受教育階段,教育系統(tǒng)應該積極進行教學改革,注重學生評判性思維和意識的養(yǎng)成;其二是在入職的3年內(nèi),單位應該根據(jù)實際情況加強對新入職人員評判性思維能力的培訓,以助其養(yǎng)成良好的工作思維及方法。當然,現(xiàn)有的護理工作人員是我們醫(yī)院的服務主體,對于她們的培訓是當務之急。我們認為,應該在進行測評分組的基礎上,施行梯度化分組,施行“傳-幫-帶”的策略,以在較短的時間內(nèi)實現(xiàn)全體工作人員評判性思維能力的目標。

    [1]Albert RT,Albert RE,Radsma J.Relationships among bilingualism, critical thinking ability,and critical thinking disposition[J].J Prof Nuts,2002,18(4):220-229.

    [2]李惠萍,蘇茜,王維利.護理學界評判性思維研究現(xiàn)狀與思考[J].中華護理雜志,2009,44(1):69-71.

    [3]張美華.老年病科臨床護理帶教模式探討[J].海南醫(yī)學,2009,20 (11):323-324.

    [4]李慧,唐四元,王井霞,等.國內(nèi)護生評判性思維研究現(xiàn)狀[J].護理學雜志,2009,24(7):92-94.

    [5]何岳.評判性思維在預防常見護理差錯中的作用[J].中國民康醫(yī)學,2012,24(20):2505-2506.

    [6]江寅芳,王薇.護理評判性思維概念內(nèi)涵的研究進展[J].護理學報, 2011,28(2B):1-5.

    [7]那達.我國老年護理發(fā)展現(xiàn)狀與對策的思考[J].世界臨床醫(yī)學, 2015,9(4):247,249.

    [8]黃衛(wèi)東,趙慧玲,胡冰.老年關懷護理的研究進展[J].中國老年學雜志,2014,34(10):2903-2904.

    [9]梁培日,龍登毅,蘇婭,等.評判性思維在老年醫(yī)療事件處理中的應用[J].海南醫(yī)學,2016,26(8):1360-1361.

    R472

    B

    1003—6350(2016)18—3092—02

    10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.062

    2016-06-24)

    海南省自然科學基金(編號:814364)

    蘇婭。E-mail:suya29@163.com

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