普米克令舒聯(lián)用博利康尼對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

仇嫩英

普米克令舒聯(lián)用博利康尼對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

仇嫩英

目的探討普米克令舒聯(lián)用博利康尼對慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的療效。方法112例COPD急性加重期患者,以隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組,各56例。對照組單純應(yīng)用普米克令舒治療,研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合博利康尼治療。對比兩組治療效果。結(jié)果研究組治療的總有效率為94.64%,高于對照組的82.14%(P＜0.05),且研究組治療后一秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣流量峰值(PEF)指標(biāo)高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論普米克令舒聯(lián)用博利康尼霧化吸入治療COPD急性加重期療效可靠,可以快速改善患者的臨床癥狀與體征,強化肺功能,適于推廣。

普米克令舒；博利康尼；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

COPD是一組以氣流阻塞性受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,可進一步誘發(fā)呼吸衰竭與肺源性心臟病(肺心病),特別是急性加重期發(fā)作時給患者的健康與生活質(zhì)量帶來了巨大的危害。目前,糖皮質(zhì)激素是治療COPD急性加重期的主要藥物。然而,不同糖皮質(zhì)激素方案治療COPD急性加重期的療效卻有所差異［1］。因此,探尋有效的方案強化COPD急性加重期的臨床療效已成為學(xué)者研究的重點。2014年5月～2016年5月,本院對56例COPD急性加重期患者應(yīng)用了普米克令舒與博利康尼聯(lián)合霧化吸入治療,收效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2016年5月本院收治的COPD急性加重期患者112例。以隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組,各56例。研究組：男30例,女26例；年齡45～78歲,平均年齡(60.5±8.7)歲。對照組：男31例,女25例；年齡45～79歲,平均年齡(60.3±8.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；所有患者均對本次治療方法與研究內(nèi)容知情,已簽署同意書。2周內(nèi)未采取過激素類藥物治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：有機械通氣指征；合并嚴(yán)重臟器疾?。凰幬镞^敏史。

1.3方法 兩組均采取吸氧、化痰、抗生素及擴張支氣管等對癥治療。對照組單純應(yīng)用普米克令舒(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd,批準(zhǔn)文號：H20090902)治療,方法：2 mg普米克令舒+2 ml生理鹽水霧化吸入治療,3次/d,1個療程為10 d；研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合博利康尼(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB,批準(zhǔn)文號：H20090134)治療,方法：2 mg普米克令舒+2 ml博利康尼霧化液+2 ml生理鹽水霧化吸入治療,3次/d,1個療程為10 d。

1.4觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①參照第13版《實用內(nèi)科學(xué)》［3］對比兩組COPD急性加重期患者的臨床療效及治療前后肺功能指標(biāo)。臨床療效中顯效：用藥72 h內(nèi)臨床癥狀消失,肺哮鳴音消失,血象指標(biāo)正常；有效：用藥72 h內(nèi)臨床癥狀與肺哮鳴音明顯改善,血象降低但未恢復(fù)至正常；無效：上述指標(biāo)均未達到,臨床癥狀與體征無變化,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后肺功能指標(biāo)的變化包括FEV1與PEF。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 研究組治療的總有效率為94.64%,高于對照組的82.14%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后肺功能指標(biāo)的變化比較 兩組治療前FEV1、PEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后FEV1、PEF指標(biāo)高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)的變化比較(±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)的變化比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) PEF(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 56 0.82±0.15 0.96±0.12a195.5±35.5 273.5±40.5a對照組 56 0.82±0.14 0.88±0.15 195.5±36.2 235.6±40.6 t 0.000 3.117 0.000 4.946 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

COPD屬于危害人類健康的常見病、多發(fā)病,以氣流受限為特征表現(xiàn)。目前,該病主要采用糖皮質(zhì)激素治療,可以有效抑制炎癥細胞因子釋放與活化［4］。普米克令舒屬于布地奈德吸入型混懸液,具有抗過敏、抗炎的作用,其機制為：①減少血管通透性,降低微血管滲漏；②抑制炎癥細胞活化與遷移；③抑制前列腺素與白三烯合成；④抑制M受體作用,提高β受體的表達,繼而改善氣道高反應(yīng),減少痙攣發(fā)作。博利康尼屬于β腎上腺素受體激動類藥物,主要在平滑肌細胞發(fā)揮作用,可以調(diào)節(jié)血管通透性,強化支氣管纖毛活動,抑制炎癥因子釋放。普米克令舒與博利康尼聯(lián)合吸入治療可以起到協(xié)同作用,強化β受體的敏感度,繼而提高臨床療效,減少耐藥性［5］。同時,霧化吸入治療通過霧化設(shè)備,將藥液轉(zhuǎn)化為氣溶膠,吸入后有效確保了局部藥物濃度,促進引流,稀釋痰液,緩解支氣管痙攣［6］。有研究指出,霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療COPD僅需3 h即可改善急性阻塞癥狀,而常規(guī)口服與靜脈注射等全身治療需要6～12 h［7］。本文研究結(jié)果顯示,研究組治療的總有效率為94.64%,高于對照組的82.14%(P＜0.05),且研究組治療后FEV1、PEF指標(biāo)高于對照組(P＜0.05)?？梢?普米克令舒聯(lián)用博利康尼霧化吸入治療COPD急性加重期療效可靠,可以快速改善患者的臨床癥狀與體征,強化肺功能,這與部分研究結(jié)果相符［8-10］。

綜上所述,COPD急性加重期患者應(yīng)用普米克令舒聯(lián)用博利康尼霧化吸入治療,可以取得顯著的臨床應(yīng)用效果,適于推廣。

［1］陳世平.普米克令舒霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察.中國臨床研究,2013,26(4):337-338.

［2］肖琳琳,唐小軍.布地奈德聯(lián)合氨溴索超聲霧化吸入對合并COPD的剖胸術(shù)患者圍術(shù)期肺功能的保護作用.中國藥房,2013,24(36):3428-3430.

［3］何淑娟,裴素莉,彭莉麗.普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析.中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(5):41-43.

［4］Robinson PD,Latzin P,Verbanck S,et a1.Consensus statement for inert gas washout measurement using multiple-and single-breath tests.Eur Respir J,2013,41(3):507-522.

［5］沈英鵬,孟慶祝.阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒治療支原體肺炎患兒的臨床效果研究.中國婦幼保健,2014,29(14):2274-2276.

［6］江榮斌,陳偉云,黃兆祺,等.普米克令舒霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18): 149-150.

［7］Burgel PR.The role of small airways in obstructive airway diseases.European Respiratory Review An Official Journal of the European Respiratory Society,2011,20(119):23-33.

［8］陸首玲,涂娟,倪愛霞.異丙托溴銨、沐舒坦、普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(13):2959-2960.

［9］馬艷,王賓友,易延靜.甲強龍與普米克令舒在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察.四川醫(yī)學(xué),2016,37(2):157-159.

［10］楊青巖.普米克令舒聯(lián)合鹽酸氨溴索吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者的療效觀察.青海醫(yī)藥雜志,2013,43(8):10-12.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.138

2016-07-01］

516081 惠州市中大惠亞醫(yī)院