尿液分析儀與顯微鏡分析在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

高紅

尿液分析儀與顯微鏡分析在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

高紅

目的分析尿液分析儀與顯微鏡分析在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值,為臨床尿液潛血檢驗(yàn)提供有價(jià)值參考。方法140例尿液檢驗(yàn)標(biāo)本,采用尿液分析儀(實(shí)驗(yàn)組)與顯微鏡分析(對(duì)照組)兩種方法進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果140例尿液檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)驗(yàn)組陽性檢出率30.71%,對(duì)照組陽性檢出率28.57%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。以實(shí)驗(yàn)組結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果,對(duì)照組的假陽性率、假陰性率分別為19.23%、5.71%,以對(duì)照組結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果,實(shí)驗(yàn)組的假陽性率、假陰性率分別為22.03%、4.29%。結(jié)論尿液分析儀與顯微鏡分析在臨床中各有優(yōu)缺點(diǎn),臨床中需要根據(jù)不同的情況需要綜合性考慮使用檢驗(yàn)方法,必要情況需要聯(lián)合兩種檢驗(yàn)方法保證其臨床確診率。

尿液分析儀；顯微鏡分析；尿液潛血檢驗(yàn)；應(yīng)用價(jià)值

尿潛血檢驗(yàn)是通過尿常規(guī)檢查其中的紅細(xì)胞,如果紅細(xì)胞增多就需要考慮是否腎臟或是尿路感染的問題。尿潛血與血尿存在明顯不同,尿潛血無法肉眼看到血尿［1］,而血尿則表現(xiàn)為肉眼血尿、全血尿和尿潛血陽性。潛血除去運(yùn)動(dòng)型血尿、藥物性血尿等客觀因素之外,還需要考慮結(jié)石、腫瘤、腎臟疾病等的可能性［2］。一旦查出尿潛血就需要立即進(jìn)入醫(yī)院就診。臨床中針對(duì)尿潛血主要由尿液分析儀和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)兩種方式,本文對(duì)比研究?jī)煞N不同檢驗(yàn)方式的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年5月進(jìn)入本院檢驗(yàn)科進(jìn)行尿液潛血檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本140例作為研究對(duì)象,患者了解本次試驗(yàn)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝臟、腎臟、心臟等臟器病史患者［3］。其中男88例,女52例,年齡8～72歲,平均年齡(48.17±8.01)歲。其中內(nèi)科35例,婦科42例,兒科36例,外科27例。

1.2方法 140例尿液標(biāo)本均使用尿液分析儀與顯微鏡分析兩種方式。

實(shí)驗(yàn)組采用尿液分析儀檢驗(yàn)方式：取15 ml尿液樣本放入試管中,將尿液試紙放入試管1 s后,將試紙取出,并使用尿液分析儀進(jìn)行潛血檢測(cè)。

對(duì)照組采用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)方式：同樣取15 ml尿液樣本放入試管中,進(jìn)行離心處理,速度控制在1500 r/min,完成離心處理后樣本出現(xiàn)清液和沉淀物兩個(gè)部分,檢驗(yàn)人員使用吸管將試管中的清液部分完全吸取出來,并保留0.2 ml沉淀,將剩余沉淀通過手動(dòng)方式進(jìn)行混勻,混勻后拿出載玻片在上面放置20 μl的混懸液,放置妥當(dāng)后加蓋,將其放在顯微鏡物鏡下進(jìn)行鏡檢,記錄載玻片中紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩種各自得到的陽性例數(shù)和陰性例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢驗(yàn)方法的陽性率與陰性率比較 實(shí)驗(yàn)組陽性檢出率30.71%,對(duì)照組陽性檢出率28.57%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2以實(shí)驗(yàn)組結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果 以實(shí)驗(yàn)組結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果,對(duì)照組的假陽性率、假陰性率分別為19.23%、5.71%。見表2。

2.3以對(duì)照組結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果 以對(duì)照組結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果,實(shí)驗(yàn)組的假陽性率、假陰性率分別為22.03%、4.29%。見表3。

表1 兩組檢驗(yàn)方法的陽性率和陰性率比較(n,%)

表2 以實(shí)驗(yàn)組結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果(n)

表3 以對(duì)照組結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果(n)

3 討論

臨床中尿常規(guī)檢測(cè)對(duì)疾病的診斷與治療有著重要意義。特別是腎臟疾病患者很多指標(biāo)出現(xiàn)異常變化都能夠通過尿常規(guī)檢測(cè)出來［4］。在尿常規(guī)檢驗(yàn)中尿潛血檢驗(yàn)主要目的是了解被檢者是否存在其他疾病,如果最終檢驗(yàn)結(jié)果為陽性,則需要進(jìn)一步的檢查進(jìn)行明確診斷。健康人的尿液中不會(huì)存在紅細(xì)胞,如果尿液檢測(cè)中含有紅細(xì)胞就需要考慮是否有腎功能問題、尿路感染等疾病,如果是老年男性患者還需要考慮是否有前列腺疾?。?］。

臨床中針對(duì)尿潛血的檢驗(yàn)方法越來越多,尿液分析儀就是其中的一種,其作為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢查的重要工具,此種儀器具有操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)。但是使用不當(dāng)和許多中間環(huán)節(jié)及影響因素都直接影響自動(dòng)化分析結(jié)果的準(zhǔn)確性,會(huì)引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差［5］。該儀器工作原理是使用微電腦控制,采用球面積分儀接受雙波長(zhǎng)反射光的方式測(cè)定試帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測(cè)定。試劑帶上有數(shù)個(gè)含各種試劑的試劑墊,各自與尿中相應(yīng)成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng),而顯示不同顏色,顏色的深淺與尿液中某種成分成比例關(guān)系,試劑帶中還有另一個(gè)“補(bǔ)償墊”,作為尿液本底顏色,對(duì)有色尿及儀器變化待所主生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。儀器按公式反射率分式：R(%)=Tm×Cs/Ts×Cm×100%［R(%)為反射率；Tm為試劑墊對(duì)測(cè)定波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；Ts為試劑墊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；Cm為較準(zhǔn)墊對(duì)測(cè)定疵長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；Cs為校準(zhǔn)對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度］自動(dòng)化計(jì)算出反射率,然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較,自動(dòng)找印也各種成分的相應(yīng)結(jié)果,尿液中某種成分含量高,其相應(yīng)試劑墊的反射光較暗,否則較強(qiáng)。不同的干擾因素對(duì)測(cè)量結(jié)果的正確率影響也不同。顯微鏡分析是通過對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察并對(duì)紅細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行計(jì)算得到檢驗(yàn)結(jié)果。比尿液分析儀的結(jié)果準(zhǔn)確率要更加可靠,但是這種方式耗費(fèi)了更多的人力與物力。導(dǎo)致其在一定程度上限制其臨床應(yīng)用。但是借助可靠的檢驗(yàn)結(jié)果其仍然是臨床中進(jìn)行尿潛血檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。但是針對(duì)部分特殊的系統(tǒng)性疾病其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率還有待提高。如在腎臟疾病中,因各種因素導(dǎo)致紅細(xì)胞出現(xiàn)裂解、消失,使用尿液分析儀能夠檢測(cè)到,而顯微鏡下卻無法觀察到,這一點(diǎn)提示尿液分析儀能夠增加檢驗(yàn)的假陽性率。尿液中存在部分不耐熱的酶也會(huì)因過氧化物酶樣作用,導(dǎo)致出現(xiàn)假陽性反應(yīng),可能并無血尿的存在,又或者是尿液中的肌紅蛋白、大量維生素C對(duì)結(jié)果存在干擾,也會(huì)引起假陽性。

本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組陽性檢出率30.71%,對(duì)照組陽性檢出率28.57%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。以實(shí)驗(yàn)組結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果,對(duì)照組的假陽性率、假陰性率分別為19.23%、5.71%,以對(duì)照組結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果,實(shí)驗(yàn)組的假陽性率、假陰性率分別為22.03%、4.29%。結(jié)果說明兩種方式各有各的優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)。

綜上所述,針對(duì)臨床尿液潛血工作的檢驗(yàn)應(yīng)該結(jié)合臨床實(shí)際需要,綜合性考慮兩種檢驗(yàn)方法,充分保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)與可靠。

［1］如先古力·卡德,阿里同彩次克.尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果.中外醫(yī)學(xué)研究,2012(33):34-35.

［2］由繼君.尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果對(duì)比.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):23-24.

［3］姚順文,陳家艷.尿液分析儀與顯微鏡分析在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)療裝備,2016,29(7):51-52.

［4］李正凱,吳文博.探討尿液潛血檢驗(yàn)中尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的方法.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,31(6):30-31.

［5］黃杰清.尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)兩種不同方法用于尿液潛血檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,25(4):594.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.077

2016-07-27］

115002 遼寧省營(yíng)口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科