幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者根除幽門螺桿菌治療的效果研究

詹遠京 胡中偉 郭家偉 歐志濤 黃春明 鄭會聰 游樂卿

幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者根除幽門螺桿菌治療的效果研究

詹遠京 胡中偉 郭家偉 歐志濤 黃春明 鄭會聰 游樂卿

目的研究幽門螺桿菌(Hp)陽性的功能性消化不良(FD)患者根除幽門螺桿菌治療的效果。方法200例幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者,隨機分為觀察組和對照組,各100例。對照組給予個體化治療(解痙藥物治療、促胃動力治療以及抗抑郁治療等),觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予根除幽門螺桿菌治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率為83.00%,高于對照組的63.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者根除幽門螺桿菌治療,其臨床效果顯著,值得在臨床上應(yīng)用。

幽門螺桿菌；功能性消化不良；臨床治療效果

在臨床上,功能性消化不良是一種十分常見的功能性胃病,同時也是一組臨床上十分常見的綜合征［1,2］。臨床研究表明,功能性消化不良的主要的臨床癥狀為嘔吐、惡心、食欲不振、噯氣、早飽、上腹脹以及上腹疼痛,癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作［3］。臨床研究表明,幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良的發(fā)病原因與患者感染幽門螺桿菌有著一定關(guān)系［4］。因此,在治療過程中應(yīng)適當(dāng)?shù)媒o予抗幽門螺桿菌治療。本文研究幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者根除幽門螺桿菌治療的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的200例幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者,以隨機的方式將其分為觀察組和對照組,各100例。其中觀察組男40例,女60例；年齡最大43歲,最小23歲,平均年齡(30.5±4.5)歲。對照組男45例,女55例；年齡最大45歲,最小23歲,平均年齡(31.5±4.6)歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)；通過內(nèi)鏡檢查顯示患者未出現(xiàn)器質(zhì)性病變、未出現(xiàn)食管炎；經(jīng)過X線、B超以及實驗室檢查顯示未出現(xiàn)肝膽胰疾?。粺o精神疾病、結(jié)締組織疾病、腎臟疾病或者糖尿??；通過實驗顯示幽門螺桿菌為陽性。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予個體化治療：①腹脹患者給予胃動力藥物進行相應(yīng)的治療。10 mg莫沙必利,服用3次/d。②腹痛患者給予解痙藥物進行相應(yīng)的治療。0.2 mg曲美布汀,服用3次/d。③對于抑郁、焦慮患者采用抗抑郁藥物進行相應(yīng)的治療。20 mg帕羅西汀,每天清晨服用1次。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予根除幽門螺桿菌治療：服用奧美拉唑20 mg/d,2次/d；每天早晚各服用1次0.5 g的克拉霉素；每天早晚服用1次0.4 g甲硝唑。總治療療程為14～20 d。在治療期間,禁止服用其他藥物。每個月對患者實施一次隨訪,隨訪1年。在隨訪期間記錄患者的藥物不良反應(yīng)以及不良癥狀等。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)［5］對患者進行相應(yīng)的觀察和評價,觀察內(nèi)容有焦慮、抑郁、腹痛、腹脹等癥狀,根據(jù)患者的癥狀進行評分和評級。0級：0分,患者無臨床癥狀。1級：1分,患者有一定程度的臨床癥狀。2級：2分,患者能夠感覺明顯的臨床癥狀,但臨床癥狀不影響其生活。3級：3分,患者的臨床癥狀影響到了患者的正常工作。治療結(jié)束后,等級改善≥2級為顯效；等級改善1級為有效；等級無改善為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效53例(53.00%)、有效30例(30.00%)、無效17例(17.00%),總有效83例(83.00%)；對照組患者顯效33例(33.00%)、有效30例(30.00%)、無效37例(37.00%),總有效63例(63.00%)；觀察組患者的總有效率為83.00%,高于對照組的63.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

3 討論

功能性消化不良是一組排除了代謝性、全身性以及器質(zhì)性疾病的臨床綜合性疾病。當(dāng)人體患上該疾病后,會出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲不振、噯氣、早飽、上腹脹以及上腹疼痛等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,使得患者無法正常工作和生活［6-10］。因此,對功能性消化不良患者進行治療具有十分重要的臨床意義。

臨床研究表明,功能性消化不良是一種多因素的疾病,可能與幽門螺桿菌感染、內(nèi)臟敏感性、胃腸道運動功能障礙、胃酸分泌等有一定的關(guān)系,同時還可能與患者的心理因素、飲食因素、社會因素和環(huán)境因素有關(guān)［11-15］。因此,應(yīng)給予相應(yīng)的對癥治療。尤其幽門螺桿菌感染在近年逐漸成為了人體發(fā)病的主要因素之一。臨床研究表明,功能性消化不良患者感染幽門螺桿菌的幾率明顯高于正常人感染幽門螺桿菌的幾率,而患者在感染幽門螺桿菌后可出現(xiàn)胃疼痛增加、胃排空延緩等現(xiàn)象,導(dǎo)致患者出現(xiàn)此類現(xiàn)象的主要原因是由于幽門螺桿菌可使得人體中的P物質(zhì)以及血管活性腸肽等神經(jīng)元增加,從而導(dǎo)致上述現(xiàn)象的出現(xiàn)。在治療過程中,常規(guī)的抗抑郁、抑酸劑、黏膜保護劑等治療,雖能緩解部分患者的臨床癥狀,但是其復(fù)發(fā)率卻很高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而給予患者根除幽門螺桿菌治療,可有效的緩解患者腸胃中的炎癥。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者顯效53例(53.00%)、有效30例(30.00%)、無效17例(17.00%),總有效83例(83.00%)；對照組患者顯效33例(33.00%)、有效30例(30.00%)、無效37例(37.00%),總有效63例(63.00%)；觀察組患者的總有效率為83.00%,高于對照組的63.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,給予幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者根除幽門螺桿菌治療,其臨床效果顯著,值得在臨床上應(yīng)用。

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Research of effect by helicobacter pylorieradication therapy for functional dyspepsia patients with positive helicobacter pylori

ZHAN Yuan-jing,HU Zhong-wei,GUO Jia-wei,et al.Guangzhou City Eighth People’s Hospital,Guangzhou 510000,China

ObjectiveTo research effect by helicobacter pylori (Hp) eradication therapy for functional dyspepsia (FD) patients with positive helicobacter pylori.MethodsA total of 200 functional dyspepsia patients with positive helicobacter pylori were randomly divided into observation group and control group,with 100 cases in each group.The control group received individualized treatment (antispasmodic treatment,stomach power promoting,and anti-depression therapy),and the observation group received additional helicobacter pylori eradication therapy to treatment measures taken by the control gorup.Clinical effects were compared between the two groups.ResultsThe observation group had higher total effective rate as 83.00% than 63.00% of the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionImplement of helicobacter pylori eradication therapy shows precisely clinical effect for functional dyspepsia patients with positive helicobacter pylori.This method is worth clinical application.

Helicobacter pylori; Functional dyspepsia; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.006

2016-06-03］

510000 廣州市第八人民醫(yī)院