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    小兒急腹癥診斷中超聲影像的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)

    2016-03-08 06:47:27盧珍妮
    東方食療與保健 2016年7期
    關(guān)鍵詞:淋巴結(jié)炎腸套疊腸系膜

    盧珍妮

    廣東省云浮羅定市人民醫(yī)院影像科B超室 527200

    小兒急腹癥診斷中超聲影像的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)

    盧珍妮

    廣東省云浮羅定市人民醫(yī)院影像科B超室 527200

    目的評(píng)價(jià)小兒急腹癥診斷中超聲影像的運(yùn)用效果。方法收集我院2011年1月-2016年1月收治的200例小兒急腹癥患兒的病歷,然后對(duì)比彩色多普勒超聲影像結(jié)果與病理診斷結(jié)果。結(jié)果急性闌尾炎30例,腸套疊13例,腸系膜淋巴結(jié)炎92例,腹股溝嵌頓疝34例,其符合率依次為85.7%、72.2%、83.6%、91.9%。超聲診斷總符合率為84.5%。結(jié)論在診斷小兒急腹癥時(shí),優(yōu)先選擇超聲影像技術(shù)可減少臨床漏診率,對(duì)提升臨床診斷價(jià)值具有重要意義,建議在臨床上廣泛推廣。

    小兒急腹癥;超聲影像;運(yùn)用效果

    小兒急腹癥(Children with acute abdomen)系腹腔臟器急性炎癥,普發(fā)于嬰幼兒時(shí)期,其中2歲以下者發(fā)病率最高[1]。此病發(fā)作突然,發(fā)展迅速,在臨床上應(yīng)早做診斷,以便于及時(shí)控制病情。但由于患兒無(wú)法正確表達(dá)對(duì)疾病的感受,在診斷過(guò)程中產(chǎn)生漏診或誤診的情況時(shí)有發(fā)生,給患兒的健康造成巨大不便。現(xiàn)以小兒急腹癥診斷中超聲影像的運(yùn)用情況為例,評(píng)價(jià)該技術(shù)的合理性與可行性。詳細(xì)結(jié)果如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)象:為我院2011年1月-2016年1月收治的200例小兒急腹癥患兒,其中男性130例,女性70例;年齡分布于2-14歲之間,平均年齡為(7.8±1.9)歲。病理診斷結(jié)果顯示急性闌尾炎35例,腸套疊18例,腸系膜淋巴結(jié)炎110例,腹股溝嵌頓疝37例。臨床癥狀:腹痛、哭鬧、面色蒼白、精神不振,并伴有嘔吐、腹瀉、血便等顯著特征。

    1.2 方法

    本次研究選擇超聲影像技術(shù)進(jìn)行診斷,其診斷儀器包括彩色多普勒超聲診斷儀(型號(hào):GE Vivid E9)和西門(mén)子彩超(型號(hào):X300),并選擇頻率介于7.5-12MHz之間的線陣探頭,頻率介于3.5-5MHz之間的凸陣探頭。

    檢查過(guò)程:取仰臥位,全腹部初步采用低頻凸陣探頭大面積檢查,采用高頻線陣探頭作細(xì)致檢查。采用多切面方式全方位掃查腹部?jī)?nèi)疑似病變組織,確認(rèn)病變范圍,標(biāo)記病變?cè)敿?xì)位置。運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀,并利用多普勒血流成像技術(shù)全方位探查血流動(dòng)力學(xué)[2]。

    2 結(jié)果

    2.1 超聲診斷符合率

    經(jīng)超聲診斷獲得如下結(jié)果急性闌尾炎30例,腸套疊13例,腸系膜淋巴結(jié)炎92例,腹股溝嵌頓疝34例。與病理診斷相比其符合率依次為85.7%、72.2%、83.6%、91.9%。超聲診斷總符合率為84.5%。

    2.2 超聲表現(xiàn)

    急性闌尾炎超聲表現(xiàn):清晰可見(jiàn)闌尾腫大,橫切面見(jiàn)靶環(huán)征,縱切面見(jiàn)管狀形或臘腸形,壁厚≥2.5mm,直徑>7mm。腸套疊超聲表現(xiàn):腹部可見(jiàn)混合型包塊,四周呈不規(guī)則暗區(qū),橫切面見(jiàn)“同心圓征”,縱切面見(jiàn)回聲強(qiáng)弱交替的“套筒征”。腸系膜淋巴結(jié)炎超聲表現(xiàn):可見(jiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大,右側(cè)腹及右下腹探及多個(gè)淋巴結(jié)回聲,體積小,呈橢圓形或卵圓形,內(nèi)部呈均勻回聲,邊界清晰,四周無(wú)明顯血供,且間質(zhì)無(wú)明顯增多。腹股溝嵌頓疝超聲表現(xiàn):腹股溝區(qū)呈非均質(zhì)性團(tuán)塊狀回聲,呈不規(guī)則形態(tài),邊界清晰,疝環(huán)處疝內(nèi)容物狹窄。

    3 討論

    除年齡小無(wú)法詳細(xì)描述疾病感受外,小兒急腹癥的成因繁雜也是影響臨床診斷結(jié)果的重要因素。鑒于此我院采用超聲影像技術(shù)通過(guò)全方位探查患兒腹腔內(nèi)臟器的生理特征來(lái)減少或避免漏診現(xiàn)象。超聲影像技術(shù)還可幫助醫(yī)生全面掌握病變器官或組織的解剖學(xué)特征,通過(guò)觀察解剖學(xué)改變情況來(lái)確診小兒急腹癥的成因。據(jù)臨床實(shí)踐表明超聲影像技術(shù)的確診率與病理結(jié)果相似,在本次研究中,超聲結(jié)果顯示急性闌尾炎的符合率為85.7%,腸套疊的符合率為72.2%,腸系膜淋巴結(jié)炎的符合率為83.6%,腹股溝嵌頓疝的符合率為91.9%。

    通常情況下闌尾雖見(jiàn)于右下腹回盲部,但嬰幼兒的腹壁薄,脂肪組織相對(duì)較少,經(jīng)超聲診斷清晰可見(jiàn)病變組織。而且通過(guò)觀察不同的超聲聲像圖可準(zhǔn)確區(qū)分不同類型的闌尾炎,從而避免了誤診的可能。

    在本次研究中18例患兒經(jīng)病理證實(shí)為腸蠕動(dòng)系統(tǒng)紊亂引起的腸套疊,超聲診斷顯示遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)出現(xiàn)近段腸管,實(shí)踐表明近段腸管套入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致腸壞死,因此早診斷、早治療對(duì)病情控制具有顯著意義。從解剖學(xué)角度來(lái)看腸套疊由外層套鞘、套入部分以及內(nèi)層腸管構(gòu)成,超聲圖像顯示橫切面呈“同心圓征”,而縱切面呈“套筒征”,部分腸壁清晰可見(jiàn)血流信號(hào)加強(qiáng),而且一旦出現(xiàn)缺血性壞死,血流信號(hào)隨即消失[3]。應(yīng)用超聲影像技術(shù)不但可診斷典型腸套疊,對(duì)非典型腸套疊亦能體現(xiàn)診斷價(jià)值。

    由于腸系膜淋巴結(jié)炎引起的腹痛,其部分隨淋巴結(jié)發(fā)炎位置的不同而有所區(qū)別,但總的來(lái)講主要集中于回腸末端,以右腹痛較為常見(jiàn),在臨床上往往容易與闌尾炎相混淆。然而經(jīng)超聲診斷可準(zhǔn)確區(qū)分,超聲圖像顯示腸系膜淋巴結(jié)炎患兒存在少量的小體積淋巴結(jié),其形態(tài)多為橢圓形或卵圓形,縱橫比小于1,內(nèi)部呈均勻回聲,邊界清晰,四周無(wú)明顯血供,根據(jù)這一特征可與闌尾炎進(jìn)行區(qū)分。

    腹股溝嵌頓疝,可根據(jù)高頻超聲顯示腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu),然后參照其非均質(zhì)性團(tuán)塊狀回聲,呈不規(guī)則形態(tài),邊界清晰,疝環(huán)處疝內(nèi)容物狹窄等特征進(jìn)行確診。由于腹股溝嵌頓疝具有包括絞窄性疝、睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、自動(dòng)圓韌帶囊腫等多種類型,應(yīng)根據(jù)各自不同的特征加以區(qū)分。

    綜上所述,在診斷小兒急腹癥時(shí),優(yōu)先選擇超聲影像技術(shù)可減少臨床漏診率,對(duì)提升臨床診斷價(jià)值具有重要意義,建議在臨床上廣泛推廣。

    [1]裴勖斌,孫利群,李世杰,等.小兒急腹癥457例超聲檢查價(jià)值探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,03(11):710-711.

    [2]劉露陽(yáng),王燕霞.超聲在小兒急腹癥中的診斷價(jià)值[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,01(05):825-826.

    [3]宋愛(ài)瓊.探討小兒急腹癥中高頻彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,03(S1):961-962.

    R445.1

    A

    1672-5018(2016)07-225-01

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