淺談靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會

張 萍

六盤水市六枝特區(qū)人民醫(yī)院 貴州六枝 553400

淺談靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會

張 萍

六盤水市六枝特區(qū)人民醫(yī)院 貴州六枝 553400

靜脈留置針（vein detained needle）一般用于臨床輸液的一種方式，由于小孩子天生好動，血管壁又比成年人薄很多，所以在給孩子打針的時候，護(hù)士會很麻煩。利用靜脈留置針操作技術(shù)，讓護(hù)士在給幼兒打針的時候更加簡便，適用于任何部位的穿刺。不僅可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復(fù)穿刺帶來的痛苦，而且減輕了護(hù)理的人力和物力，是一種值得推廣的醫(yī)療技術(shù)【1】。靜脈留置針與普通的注射針不同，在材料上的選擇上具有多方面的考慮，他能夠在兒科護(hù)理當(dāng)中是一種的前衛(wèi)的應(yīng)用技術(shù)。

靜脈留置針；兒科護(hù)理；應(yīng)用體會

1 靜脈留置針的操作規(guī)范

1.1 扎針前：醫(yī)護(hù)人員首先確定患者的身份，床號和藥品。并對孩子看護(hù)人進(jìn)行說明。然后清潔雙手，帶上手套，給患者掛上輸液瓶。打開針包裝，在小孩扎針處上方10cm處系壓脈帶。用碘液進(jìn)行皮膚消毒【2】。

1.2 扎針時：取出導(dǎo)管針，摘掉針帽，將針管斜面向上放置。通過肝素帽給孩子進(jìn)行輸液管理與治療。在關(guān)閉靜脈輸液器之前必須排掉空氣。針頭與皮膚之間的夾角不大于30度，扎針見血后，然后降低扎針角度推針穿刺。家屬叫孩子握緊拳頭，針扎處皮膚拉緊，右手的拇指和食指作為導(dǎo)管針的護(hù)翼。把外套管扎入靜脈以后才可以松開拳頭。

1.3 扎針后：扎完針以后，醫(yī)護(hù)人員抽出針管，然后用專門的敷貼固定導(dǎo)管針，在上面寫上操作者的名字和置管時間【3】。肝素帽在扎針后由專門的醫(yī)護(hù)人員囊住它給予固定，方便以后使用，壓脈帶最后解除掉。液體輸完后進(jìn)行封管。最后定期觀察扎針處的紅腫情況，發(fā)生不良反應(yīng)時候要確保患者的緊急治療。

2 靜脈留置針的護(hù)理應(yīng)用

2.1 靜脈留置針的護(hù)理優(yōu)點：（1）靜脈留置針的外套與其他針管的外套相比，沒有那么僵硬。比其靜脈留置針外套管柔韌性大，不易對小孩子薄弱的血管壁造成損傷。造成組織液外滲。所以它的滲漏率相比其他針管扎針來說低很多。（2）靜脈留置針能夠降低小孩子的血管穿刺次數(shù)，由于小孩子天生好動，大人無法安靜的給孩子輸液，血管留置針能夠有效的保護(hù)小孩子薄弱的血管【4】。同時也有利于避免靜脈血栓的形成和對血管的破壞，減輕了小孩子的痛苦（3）靜脈留置針的優(yōu)點是可以隨時輸液無阻，以及可以對突發(fā)疾病的人進(jìn)行搶救。（4）靜脈留置裝置在抽血的過程中，注射器抽取的標(biāo)本量應(yīng)該為5ml，將配好的輸液裝置頭皮針插入肝素帽內(nèi)調(diào)節(jié)速度進(jìn)行輸液。

2.2 靜脈留置針的注意事項：（1）在消毒環(huán)境下進(jìn)行靜脈留置針的操作。留置套管針每天要用碘液擦拭消毒。每天觀察扎針處有沒有紅腫和硬塊以及觸痛等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需要觀察患兒是否存在靜脈炎的可能。（2）扎針處部位的選擇必須合理化。（3）靜脈留置針在血管里的留置的時間不能太長，一般不能超過五天。太長會造成血栓的形成。（4）對于高濃度，高刺激性的藥物必須稀釋后使用。定期改變扎針的位置。（5）封液管也要定期進(jìn)行選擇

2.3 靜脈留置針的時間探討：靜脈留置針的軟管進(jìn)入靜脈的程度如果太短，當(dāng)周圍環(huán)境不安全或者四肢活動過于頻繁時候，要確保避免四肢炎癥的發(fā)生。這容易造成靜脈留置針在小孩體內(nèi)時間的減短。較粗的靜脈和較細(xì)的靜脈留置針在醫(yī)護(hù)人員來說選擇上是有差別的，他們的效果是不同的。管子與血管之間不是直接接觸的，他們之間有一定的血液在流動，這樣可降低套管與血管內(nèi)壁摩擦的可能。血液容易處于高度凝結(jié)的狀態(tài)：小孩子體重超標(biāo)、身體免疫力不足或者家庭遺傳疾病、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏癥等，造成小孩子機體處于一種高凝狀態(tài)。高濃度和高刺激性藥物使用后要用生理鹽水沖洗。為了縮短留置時間，在輸入這些藥物時應(yīng)減慢輸液速度同時應(yīng)在輸液過程的中間輸入，如需藥物持續(xù)維持血壓的患者，升壓藥物與不升壓藥物一定要分割開來。封管方法的合理化是延長留置時間的方法，醫(yī)護(hù)人員要對靜脈留置針的護(hù)理工作量要限制，否則會造成并發(fā)癥的發(fā)生。父母對孩子的自我保護(hù)意識和身體健康保護(hù)要做到盡職盡責(zé)。靜脈留置針在血管內(nèi)的時候一定要確保周圍環(huán)境的安全。確保留置針不會造成血管內(nèi)的血栓現(xiàn)象。小孩子要加強鍛煉，補充營養(yǎng)，增強自身的免疫力和血管的自我調(diào)節(jié)能力。

3 靜脈留置針在兒科護(hù)理中的體會

3.1 醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理完善：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向家屬說明靜脈留置針的優(yōu)點和特點。做好家屬和病人的心理工作。每天定時觀察患者的皮膚的干燥度，當(dāng)患者的皮膚過于干燥時候，可以用濕熱的毛巾敷在患者的皮膚上，以此來增加濕度。小孩子天生多動，為了避免小孩子抓破了固定針。應(yīng)該在小孩子的另一種手上帶上手套。醫(yī)護(hù)人員要定期檢查患兒的扎針部位有沒有出現(xiàn)紅腫、硬塊和過敏反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)滲透現(xiàn)象時候，醫(yī)護(hù)人員一定要換掉舊的針，用新的留置針。靜脈留置針的材料是特殊材料，具有柔韌性強的特點，可以減少血管的傷害。當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸液時液體滴定的速度較低時候，醫(yī)護(hù)人員可以用一次性注射器回抽小血栓來刺激血管壁釋放纖維酶原活化素，以此促進(jìn)纖容。

3.2 家屬對患兒的護(hù)理體會：家屬對孩子的教育起著很重要的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員不能用專業(yè)的術(shù)語對家屬陳述患者的病情，家屬必須通過醫(yī)護(hù)人員的通俗化陳述簡單知道靜脈留置針的護(hù)理方法和治療原理。醫(yī)護(hù)人員對家屬說明存在的安全隱患，和其需要采取的緊急措施。還要了解一些副作用和不良反應(yīng)知識。切實提升對護(hù)理的依從性。醫(yī)護(hù)人員在完成護(hù)理后，隨時準(zhǔn)備記錄患者的情況，記錄患兒留置成功率和并發(fā)癥幾率。然后對家屬的期望值和結(jié)果做一個全面的分析。家屬通過對孩子的靜脈放置針的護(hù)理體會能夠更好地為孩子的疾病康復(fù)做出治療。為孩子的健康帶來福音。

3.3 患兒病發(fā)癥的護(hù)理：小孩子臥床階段，運動不能自理，家屬和醫(yī)護(hù)人員要對其傷口用消毒酒精擦拭進(jìn)行消毒。家屬和醫(yī)護(hù)人員要隨時關(guān)注患兒身體有沒有出現(xiàn)滲出或者紅腫的情況，面對扎針處的紅腫情況，家屬和醫(yī)護(hù)人員一定要保持紅腫處的干凈度和清潔度【5】。紅腫處發(fā)生滲透的時候，及時精心處理掉。靜脈炎的產(chǎn)生是與患者有很長時間的靜脈藥物的注射有關(guān)的，所以家屬和醫(yī)護(hù)人員要長期給患兒的針管處用熱毛巾熱敷處理。在手臂的壓膜如果很長一段時間不透氣，會讓患兒出現(xiàn)生瘡的現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員通過墊棉花和手巾的方式減少患者的疼痛。以此減少對皮膚的壓力。小孩子在臥床階段的輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需要停止輸液。減輕各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

總結(jié)：由此看來，通過對靜脈留置針在兒科護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用的研究與體會分析，可以讓醫(yī)護(hù)人員在兒科疾病上有更多的研究與體會。對于孩子的疾病和身體健康有著許多重要的影響與意義。醫(yī)護(hù)人員通過加強自身的素質(zhì)和修養(yǎng)，加強專業(yè)知識。將人文化的護(hù)理理念運用到兒科孩子的治療上，其實靜脈留置針是對兒童在醫(yī)療服務(wù)上一種人文化關(guān)懷的體現(xiàn)。需要政府和其他醫(yī)療機構(gòu)的大力支持與幫助，讓其發(fā)揚光大。

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[3]陳紅霞.靜脈留置針在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007,28（06）：10-11

[4]余海林.兔頸靜脈血栓形成對顱內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)的影響[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2011：14-12

[5]楊莉.熒光靜脈留置針的研制及不同光亮環(huán)境下應(yīng)用的實驗研究[D].中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2013：11-09

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