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    重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的價(jià)值分析

    2016-03-08 06:47:27吳陽敏石義兵
    東方食療與保健 2016年7期
    關(guān)鍵詞:呼吸衰竭呼吸機(jī)心率

    吳陽敏 石義兵

    黃石市婦幼保健院 湖北黃石 435000

    重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的價(jià)值分析

    吳陽敏 石義兵

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    目的探究無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救的應(yīng)用。方法針對2013年9月~2015年9月收治的重癥肺炎致呼吸衰竭患者73例,隨機(jī)編號,對照組:1~36號,常規(guī)處理,研究組:37~73號,無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,對比療效及臨床指標(biāo)改善情況。結(jié)果研究組總有效率94.59%,對照組69.44%,組間差異顯著(P<0.05)。且肺功能指標(biāo)、PaO2、PaCO2及心率改善效果均較對照組優(yōu),差異顯著(P<0.05)。結(jié)論無創(chuàng)呼吸及輔助治療用于重癥肺炎致呼吸衰竭,可顯著改善臨床療效,值得推廣。

    重癥肺炎;無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療;呼吸衰竭;應(yīng)用價(jià)值

    肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一,臨床中患者主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛及呼吸困難,且本病進(jìn)展較快,近年來隨著本病發(fā)生率的上升,其已經(jīng)給患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重的影響,及時(shí)有效的治療是提高本病臨床治愈的關(guān)鍵。在重癥肺炎導(dǎo)致的呼吸衰竭搶救中,無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療可有效減少呼吸消耗,繼而改善氣體交換,為患者提供有效呼吸支持[1]。以下是有關(guān)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療在重癥肺炎至呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用價(jià)值的詳細(xì)研究:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    針對2013年9月至2015年9月間收治入院的重癥肺炎致呼吸衰竭患者73例,隨機(jī)編號1~73,對照組:1~36號,男22例,女14例,年齡8個(gè)月~3歲,平均(1.0±0.2)歲;研究組:37~73號,男24例,女13例,年齡10個(gè)月~2.5歲,平均(1.6 ±0.1)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):存在典型的呼吸道癥狀,并伴高熱;雙肺聽診呈啰音;白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加;X線示雙肺浸潤影,增大50%以上;家屬同意。一般資料比較無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均在入院后實(shí)施常規(guī)處理,如抗感染、抗炎、祛痰、止咳及糾正水電解質(zhì)紊亂等,并適當(dāng)予以營養(yǎng)支持。研究組:本組患者在常規(guī)處理基礎(chǔ)上實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,具體:首先確定呼吸機(jī)輔助通氣指征,并排除禁忌癥者,早期予以機(jī)械通氣治療。連接呼吸機(jī)電源,并選擇呼吸機(jī)A/C模式,呼吸頻率為12~20次/min,潮氣量8~10ml/kg,呼吸比為1:1.5~1:2,氧濃度40~60%。參數(shù)設(shè)置完畢后連接呼吸機(jī)和模擬肺,待確定正常工作后與患者相連接。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組臨床療效及臨床指標(biāo),主要有VPEF/VE、TPEF/TE、PaO2、PaCO2及心率。

    1.4 療效判定[2]

    顯效:經(jīng)治療后,癥狀和體征消失,X線示陰影消失;有效:經(jīng)治療后咳嗽癥狀緩解,肺部聽診啰音改善,X線示陰影減??;無效:經(jīng)治療后患者的咳嗽癥狀及肺部體征均未見好轉(zhuǎn),且X線示陰影未見好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)惡化情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理;計(jì)量資料用(±s)表示,并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),用(n,%)表示;P<0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 組間臨床療效分析

    研究組:顯效19例,有效16例,無效2例,總有效率為94.59%;對照組:顯效10例,有效15例,無效11例,總有效率為69.44%,組間差異存在顯著性(P<0.05)。

    2.2 兩組臨床指標(biāo)對比分析

    治療前:研究組:VPEF/VE(24.7±5.8)、TPEF/TE(20.6±4.3)、PaO2(51.4±4.9)、PaCO2(42.6±6.0)及心率(120.8±5.2);對照組:VPEF/VE(24.2±6.0)、TPEF/TE(21.4±4.0)、PaO2(52.4±4.3)、PaCO2(43.7±5.9)及心率(119.4±5.0)。治療后:研究組:VPEF/VE(29.4±7.6)、TPEF/TE(26.6±5.8)、PaO2(75.3±7.4)、PaCO2(32.7±4.9)及心率(75.5±4.3);對照組:VPEF/VE(25.9±6.6)、TPEF/TE(23.0±4.5)、PaO2(67.3 ±6.9)、PaCO2(40.7±5.7)及心率(85.7±5.3),治療后差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    臨床中對于重癥肺炎致呼吸衰竭患者采用常規(guī)處理已經(jīng)不能有效控制病情的發(fā)展,甚至可能導(dǎo)致病情惡化。隨著無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)的日趨完善,其應(yīng)用也越來越廣,其可有效改善患者的缺氧狀態(tài),維持呼吸功能,增加肺泡通氣量,繼而改善氧合功能。與有創(chuàng)機(jī)械通氣相比,無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療給患者造成的創(chuàng)傷較?。o創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療無需建立人工氣道、且不需要插管),且副作用相對較少,患者更易接受,且為臨床進(jìn)一步治療爭取時(shí)間,且容易脫機(jī)。

    結(jié)合本次研究結(jié)果,采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療的研究組(94.59%)臨床總有效率顯著高于對照組(69.44%),同時(shí)研究組PaO2、PaCO2及心率和VPEF/VE、TPEF/TE等肺功能指標(biāo)改善效果顯著高于對照組,組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性(P<0.05)?;仡櫁钣耓2]的一項(xiàng)關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者輔助治療的效果的研究,其對比了常規(guī)治療(A組)和聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療(B組),結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)過治療后,B組患者的PaO2、PaCO2、呼吸頻率及心率等改善效果均顯著優(yōu)于A組,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上,針對重癥肺炎致呼吸衰竭患者,可早期予以無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療,繼而改善癥狀,提高療效。

    [1]高麗淵,曹昕陽,鐘永紅等.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價(jià)值研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014,34(6):566-568.

    [2]楊勇.用無創(chuàng)呼吸機(jī)對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(8):130-131.

    R563.8

    A

    1672-5018(2016)07-052-01

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