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    研究耳鼻喉科臨床治療中的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素

    2016-03-08 06:47:27張?jiān)聘?/span>
    東方食療與保健 2016年7期
    關(guān)鍵詞:耳鼻喉科壓瘡套管

    張?jiān)聘?張 杰 向 陽(yáng)

    仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

    研究耳鼻喉科臨床治療中的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素

    張?jiān)聘?張 杰 向 陽(yáng)

    仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

    目的對(duì)在臨床中常見(jiàn)的耳鼻喉科危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和探討,并制定相應(yīng)的護(hù)理和治療的對(duì)策,為今后工作的開(kāi)展提供參考。方法對(duì)2015年5月—2016年5月在我院耳鼻喉科治療的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)出常見(jiàn)的危險(xiǎn)性因素,并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)過(guò)總結(jié)之后,發(fā)現(xiàn)耳鼻喉科常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素主要有以下幾種:傳染病的感染、患者出現(xiàn)大出血、呼吸道出現(xiàn)阻塞、壓瘡和濫用抗生素出現(xiàn)的耐藥性、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了職業(yè)暴露等引起的。結(jié)論在今后耳鼻喉科的治療過(guò)程中,一定要根據(jù)具體的情況,具體問(wèn)題具體分析,找到導(dǎo)致患者的危險(xiǎn)因素,不斷提高醫(yī)護(hù)人員自身的業(yè)務(wù)水平和能力,加強(qiáng)臨床護(hù)理的質(zhì)量和療效。

    耳鼻喉科;危險(xiǎn)因素;臨床分析;護(hù)理對(duì)策

    在臨床上,很多患有耳鼻喉疾病患者的病因較為復(fù)雜,危急重癥較為常見(jiàn),特別是患者的年齡參差不齊,跨度比較大,會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的安全隱患,因此優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理和及時(shí)找到導(dǎo)致患者的危險(xiǎn)因素是十分重要的?;颊咄诔霈F(xiàn)病癥時(shí)病情已經(jīng)較為嚴(yán)重,加之存在的危險(xiǎn)因素較多,在護(hù)理和治療的過(guò)程中一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療和護(hù)理,因此為了加強(qiáng)臨床的護(hù)理工作,降低患者的生命危險(xiǎn),就要對(duì)癥下藥,為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理,本文通過(guò)對(duì)耳鼻喉科常見(jiàn)危險(xiǎn)因素的分析,探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,為今后的治療工作作為參考,具體內(nèi)容如下:

    1 對(duì)常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析

    對(duì)2015年5月—2016年5月在我院耳鼻喉科治療的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)出常見(jiàn)的危險(xiǎn)性因素,主要有以下幾個(gè)方面:

    1.1 患者出現(xiàn)大出血。在對(duì)患者診斷和治療的過(guò)程中,有些患者可能由于血管瘤、放療和高血壓等多種疾病作用出現(xiàn)了大出血的癥狀,危險(xiǎn)性大,且病情容易反復(fù)出現(xiàn),很可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

    1.2 患者的呼吸道阻塞?;颊叱霈F(xiàn)呼吸道阻塞的常見(jiàn)病癥主要原因是因?yàn)榛颊叩钠鞴僭谇虚_(kāi)后,內(nèi)外套管出現(xiàn)了阻塞的現(xiàn)象,發(fā)生阻塞很可能是痰液造成的;另外還可能會(huì)出現(xiàn)氣管切開(kāi)后出現(xiàn)脫管,這種情況主要是因?yàn)榛颊叩臍夤芴坠芟祹л^松或是患者在劇烈的咳嗽導(dǎo)致的脫管現(xiàn)象。

    1.3 壓瘡。大部分耳鼻喉患者在進(jìn)行手術(shù)之后,都需要進(jìn)行臥床休息,但是患者在臥床休息的過(guò)程中,如果長(zhǎng)時(shí)間將患者的頭部進(jìn)行固定,很容易導(dǎo)致患者的同一部位長(zhǎng)期受壓,出現(xiàn)紅腫、壓瘡的情況。

    1.4 多重耐藥菌株和傳染病感染。在耳鼻喉的科室中,患者在治療時(shí)醫(yī)療器械使用率較高,并且在操作的時(shí)候,必須要將器材深入到患者的口腔和鼻腔中去,因此,如果器械消毒不徹底的話,很容易造成患者的感染,病菌會(huì)通過(guò)患者的粘膜、唾液、組織液等進(jìn)行傳播,造成污染。并且很多醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念較為淡薄,很容易造成交叉感染,無(wú)菌操作不規(guī)范,增加了污染的途徑。特別是對(duì)于老人、兒童和免疫力較為地下的患者,更容易造成感染,其中很多重耐藥菌株感染,例如傳染性極強(qiáng)的梅毒、艾滋病等尤為嚴(yán)重,因此在治療的過(guò)程中一定要謹(jǐn)慎小心。

    1.5 醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。在耳鼻喉科臨床工作中,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療時(shí),常會(huì)接觸到患者的分泌液、唾液和血液等,如果防護(hù)措施不到位的話,很容易造成感染。有時(shí)候,醫(yī)護(hù)人員的警惕心不強(qiáng),在操作過(guò)程中沒(méi)有按照正規(guī)的操作流程和安全規(guī)范,沒(méi)有正確佩戴口罩和手套,業(yè)務(wù)水平不過(guò)硬,在進(jìn)行銳器的操作時(shí)很容易將自己誤傷,導(dǎo)致皮膚發(fā)生破損,讓很多病原體乘虛而入,造成皮膚發(fā)生細(xì)菌感染,感染患者體液等意外濺入醫(yī)護(hù)人員眼、口、鼻中,造成危險(xiǎn)。

    2 護(hù)理對(duì)策

    2.1 出血護(hù)理?;颊叱鲅獣r(shí),在臨床上大的應(yīng)對(duì)對(duì)策一般是以臨床的護(hù)理預(yù)防為主要的方法。患者的出血情況不同,因此在治療的過(guò)程中,一定要特殊情況特殊對(duì)待,且不可一概而論。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,例如鼻咽癌晚期的患者來(lái)說(shuō),在治療的過(guò)程中一定要密切觀察患者的生命體征,觀察患者的凝血功能,用鹽水和薄荷液對(duì)患者的鼻腔等進(jìn)行清潔,保持患者的鼻腔的正常濕度和溫度?;颊咴陲嬍撤矫嬉惨⒁?,禁忌吃辛辣和口味較重的刺激性食物,不能用手指挖鼻孔和用力的擦鼻涕,防治出現(xiàn)出血的癥狀,如果一旦出現(xiàn)鼻腔出血等癥狀,一定要及時(shí)的告訴醫(yī)生,醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知患者采取坐位,盡量保持身體向前傾斜,將口腔中的血液和痰液吐出,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者吐出的血量來(lái)進(jìn)行判斷。這時(shí)還可以用冰袋將患者的頭部、頸部進(jìn)行冰敷,減少患者的出血量,對(duì)于出血量較少的患者和出血原因不明的患者來(lái)說(shuō),可以先用鼻腔填塞的方法,,用凡士林紗布等物品將鼻腔塞緊,做到壓迫止血,還應(yīng)該積極補(bǔ)充血容量,對(duì)患者進(jìn)行藥物止血,避免失血過(guò)多造成危險(xiǎn)。

    2.2 呼吸道阻塞護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸道阻塞的癥狀時(shí),首先要明確患者出現(xiàn)呼吸道阻塞的原因,根據(jù)具體的原因?qū)颊哌M(jìn)行治療并進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理?;颊叩牟∈乙矐?yīng)該保持清新的空氣和適宜的溫度,可以使用霧化吸入促進(jìn)氣道濕潤(rùn),加強(qiáng)氣管套管護(hù)理工作并對(duì)內(nèi)套進(jìn)行清潔,嚴(yán)格按照無(wú)菌規(guī)格進(jìn)行操作。也可以用藥物對(duì)患者堵塞的氣管進(jìn)行疏通,防治患者的氣道堵塞,具體的操作方法是讓患者進(jìn)行屏氣,將藥物沿著套管的內(nèi)壁,緩緩的注入患者的氣管內(nèi),同時(shí)密切觀察患者的情況,選擇合適的時(shí)間在氣管內(nèi)進(jìn)行滴入。同時(shí)還要注意固定套管的松緊度,一般可容納一指為最佳。并且要告誡患者不要將頭部過(guò)于屈伸,也不能過(guò)度扭轉(zhuǎn)頸部,避免有異物進(jìn)入到患者的套管內(nèi)。

    2.3 壓瘡護(hù)理。壓瘡的出現(xiàn)都是因?yàn)闆](méi)有及時(shí)將患者進(jìn)行翻身,因此,在日常的查房工作中,要加強(qiáng)巡視,及時(shí)幫助患者翻身,并對(duì)壓迫部位進(jìn)行按摩,對(duì)于出現(xiàn)的壓瘡和紅腫部位,要用藥物進(jìn)行處理,避免感染惡化。

    2.4 避免感染。在對(duì)入院的患者進(jìn)行檢查時(shí),一定要注意傳染病,一旦發(fā)現(xiàn)類似于梅毒、艾滋病等惡性傳染病,要及時(shí)將患者進(jìn)行隔離,避免感染其他人,并對(duì)這類人群的體液、血液等進(jìn)行特殊的處理,防治二次污染。同時(shí)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一定要提高自身的業(yè)務(wù)能力水平和醫(yī)療技術(shù),加強(qiáng)無(wú)菌操作的觀念,避免對(duì)自身和患者都造成傷害。對(duì)于已經(jīng)使用的器械及醫(yī)療設(shè)備,要進(jìn)行及時(shí)的記錄和消毒,并在有效期內(nèi)進(jìn)行使用,對(duì)于一次性的醫(yī)療器械,一定要及時(shí)進(jìn)行處理,不能二次使用。

    2.5 避免職業(yè)暴露。很多醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí),不注意操作流程,造成自身的感染,因此醫(yī)護(hù)人員在工作的過(guò)程中一定要按照相關(guān)的程序和制度佩戴好口罩和手套,避免接觸已經(jīng)污染的物品,一旦接觸到污染物,要立即洗手除菌,避免職業(yè)暴露。

    3 討論

    本文通過(guò)對(duì)耳鼻喉科中常見(jiàn)危險(xiǎn)因素的分析和護(hù)理的對(duì)策的研究,危險(xiǎn)因素較多,很容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),因此,在工作中,一定要加強(qiáng)自身的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力。對(duì)患者的情況進(jìn)行密切的觀察,防治患者出現(xiàn)病情的惡化,切實(shí)的落實(shí)各種臨床護(hù)理服務(wù)。及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通,將患者的需求作為今后工作的重點(diǎn),防治各種不良情況的發(fā)生。對(duì)于案例要進(jìn)行及時(shí)的總結(jié),并進(jìn)行討論,避免類似事件的發(fā)生。醫(yī)院的制度也要不斷的完善,并且將制度進(jìn)行及時(shí)的落實(shí),構(gòu)建一個(gè)良好的醫(yī)療隊(duì)伍,為患者提供優(yōu)良的服務(wù),讓患者可以早日康復(fù)。

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    R762

    A

    1672-5018(2016)07-078-01

    張?jiān)聘唬?,漢族,(1983-),本科,貴州仁懷市人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師,主要從事耳鼻喉科診斷工作。

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