標(biāo)本溶血對(duì)生化結(jié)果的影響及預(yù)防對(duì)策探討

嚴(yán) 琰 王東奇

河南省沈丘縣人民醫(yī)院 466300

標(biāo)本溶血對(duì)生化結(jié)果的影響及預(yù)防對(duì)策探討

嚴(yán) 琰 王東奇

河南省沈丘縣人民醫(yī)院 466300

目的研究標(biāo)本溶血對(duì)生化結(jié)果的影響及預(yù)防對(duì)策。方法選取2014年6月～2015年12月我院50例正常體檢者為研究對(duì)象，采用日立7020型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其溶血與不溶血狀況下各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行研究分析，并研究相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。結(jié)果相對(duì)于正常血清，溶血血清中的K+、LDH、TP、TBIL、AST、ALT測(cè)定值要高，GLU、UA要低。結(jié)論標(biāo)本溶血對(duì)生化結(jié)果會(huì)造成干擾，應(yīng)該最大程度上避免溶血。

標(biāo)本溶血；生化結(jié)果；影響；預(yù)防對(duì)策

本研究主要探討標(biāo)本溶血對(duì)生化結(jié)果的影響及預(yù)防對(duì)策，獲得了一些體會(huì)，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)2014年6月～2015年12月我院50例正常體檢者進(jìn)行研究，其中男28例，女22例，平均年齡為（28.5±2.5）歲。所有患者均沒有呼吸系統(tǒng)、心腦血管以及糖尿病等疾病。

1.2 方法

50例正常體檢者均要抽取8毫升全血，并分別注入到兩支肝素抗凝真空采血管中，其中一支真空采血管進(jìn)行常規(guī)操作，對(duì)負(fù)壓進(jìn)行利用，將血液慢慢的注入到試管中；另一支試管帽去除，將血液用力擠壓之后注入到試管中，并且依照以上方法進(jìn)行來回快速抽吸注入十次，最終導(dǎo)致溶血。將兩支真空采血管以每分鐘3000r的速度進(jìn)行離心處理，并將時(shí)間控制在五分鐘，然后將兩支試管分別作為正常管以及溶血管。然后再采用采用日立7020型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清中K+、三酰甘油（TG）、總膽固醇（CHO）、葡萄糖（GLU）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、乳酸脫氫酶（LDH）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）等各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行研究分析。測(cè)定的方法分別為：K+（離子選擇電極法）、TG、UA、CHO（終點(diǎn)法），GLU（葡萄糖氧化酶法），Cr（氨基酸氧化酶法），BUN（脲酶法），LDH（速率法），ALB（溴甲酚綠法），TP（雙縮脲法），DBIL、TBIL（重氮鹽法），AST、ALT（速率法）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（±s）代表?？陀^對(duì)照分析入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，如果其對(duì)照結(jié)果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結(jié)果

溶血前：TG為（0.74±0.32）mmol/L，CHO為（4.39±0.81）mmol/L，Cr為（49.75±13.76）μmol/L，BUN為（4.94±1.12）mmol/L，ALB為（46.66±3.63）g/L，DBIL為（2.11 ±1.03）μ mol/L，GLU為（3.06±0.72）μmol/L，UA為（280.41±61.13）μmol/L，K+為（4.47±0.91）mmol/L，LDH為（219.42±122.69）g/L，TP為（82.88 ±5.71）g/L，TBIL為（20.31±3.26）μmol/L，AST為（38.22±11.73）U/L，ALT為（30.87±9.00）U/L。溶血后：TG為（0.68±0.27）mmol/L，CHO為（4.46±1.05）mmol/L，Cr為（50.33±13.21）μmol/L，BUN為（4.86±1.03）mmol/L，ALB為（46．23±4.26）g/L，DBIL為（2.43±1.02）μmol/L，GLU為（4.55±0.74）μmol/L，UA為（288.89±65.20）μmol/L，K+為（3.78±0.41）mmol/L，LDH為（201.02±43.81）g/L，TP為（78.36±9.74）g/L，TBIL為（9.45±4.89）μmol/L，AST為（23．97 ±12.501）U/L，ALT為（19.53±9.12）U/L。通過分析可知，相對(duì)于正常血清，溶血血清中的K+、LDH、TP、TBIL、AST、ALT測(cè)定值要高，GLU、UA要低（P＜0.05）。其它指標(biāo)沒有發(fā)生明顯變化。

3 討論

通常情況下，臨產(chǎn)生化檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到諸多因素的影響，其中溶血屬于一種最為常見的影響因素。除了常見的紅細(xì)胞被破壞之后，臨床生化指標(biāo)的測(cè)定又會(huì)受到白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞破壞所釋放的某些細(xì)胞內(nèi)成分的影響[1-3]。因?yàn)榧t細(xì)胞破裂釋放的物質(zhì)會(huì)將血清的正常成分進(jìn)行改變，因此會(huì)使得生化檢驗(yàn)過程中各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果發(fā)生變化[4-6]。本研究結(jié)果顯示，相對(duì)于正常血清，溶血血清中的K+、LDH、TP、TBIL、AST、ALT測(cè)定值要高，GLU、UA要低（P＜0.05）。其它指標(biāo)沒有發(fā)生明顯變化。這可能是因?yàn)槿苎^程中，血清中某些酶活性增高，進(jìn)而使得溶血之后各項(xiàng)結(jié)果相對(duì)于溶血之前要高。

針對(duì)以上情況，在生化檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)者應(yīng)該提高自身素質(zhì)與技術(shù)水平，醫(yī)院也要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范，對(duì)各項(xiàng)責(zé)任進(jìn)行明確，提高檢驗(yàn)者的崗位責(zé)任意識(shí)，避免溶血的出現(xiàn)，進(jìn)而提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

[1]趙麗.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（19）：3031-3032.

[2]張勇軍.標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（10）：1239-1240.

[3]鐘劍秋.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響與對(duì)策探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（15）：383-384.

[4]曹莉燕.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的臨床探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，10（62）：146-146.

[5]劉偉力.分析標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及處理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，19（23）：198-199.

[6]張軻.標(biāo)本溶血對(duì)部分生化結(jié)果的影響[J].中外健康文摘，2013，18（4）：234-234.

R446.11

A

1672-5018（2016）07-258-01