王青香
河南省蘭考縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科 475300
臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素及應(yīng)對(duì)措施探討
王青香
河南省蘭考縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科 475300
臨床微生物檢驗(yàn)中,主要是提取人體的血液、排泄物、尿液等,作為研究樣本。然后在檢驗(yàn)儀器中,對(duì)這些樣本進(jìn)行化驗(yàn)、分離,培養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上,對(duì)病原微生物進(jìn)行鑒定。當(dāng)前,在臨床診斷中,已經(jīng)廣泛應(yīng)用了微生物檢驗(yàn),并在疾病治療中起著重要的指導(dǎo)作用。研究表明,影響臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素比較多。鑒于此,為了提高檢驗(yàn)質(zhì)量,本文首先分析了這些影響因素。然后,結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn),提出解決的具體辦法和措施,希望可以提高臨床微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量。
臨床微生物;檢驗(yàn)質(zhì)量;影響因素;應(yīng)對(duì)措施;分析
在感染類疾病診斷中,經(jīng)常采用病原學(xué)檢查。該檢驗(yàn)辦法可以快速了解病因,使患者在短時(shí)間內(nèi)得到確診,進(jìn)而給予及時(shí)治療。然而,由于微生物種類繁多,且體積小,往往在臨床操作中具有很大的不確定性。在這種情況下,導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量無法保證,并給疾病的診斷造成了障礙。鑒于此,對(duì)臨床微生物質(zhì)量影響因素及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析非常有必要。下面進(jìn)行詳細(xì)論述。
臨床研究表明,影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素是多種多樣的。下面從檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中,以及檢驗(yàn)后出發(fā),分別來闡述。
1、檢驗(yàn)前質(zhì)量影響因素
病人樣本是否合格,可以從真實(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告中來體現(xiàn)。在微生物檢驗(yàn)中,不僅要控制樣本測(cè)定過程,還要加強(qiáng)樣本分析的質(zhì)量控制。其影響因素具體為:第一,樣本采集不規(guī)范。比如,在采集樣本時(shí),對(duì)使用的容器、劑量等都做出了專門的規(guī)定。但是,在實(shí)際操作的過程中,依然存在防腐劑、采集劑量不規(guī)范使用的現(xiàn)象。第二,在采集樣本之前,不能服用抗生素。但是,大部分醫(yī)院在患者入院后,已經(jīng)給予了抗生素[1]。在這種情況下,就會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量。第三,在收集患者血液樣本時(shí),為了避免溶血,要求進(jìn)行溫度處理。反之,則會(huì)導(dǎo)致血漿中的測(cè)定數(shù)值降低。相關(guān)資料限制,護(hù)理人員、醫(yī)生在不同程度上均存在樣本不合理的問題。第四,樣本采集后,未能及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室,使樣本被污染。第五,沒有及時(shí)矯正儀器。檢驗(yàn)人員對(duì)儀器操作不規(guī)范,降低了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。
2、檢驗(yàn)過程中的影響因素
第一,部分樣本檢驗(yàn)人員責(zé)任心不強(qiáng),沒有嚴(yán)格按照規(guī)定來進(jìn)行操作。包括接種、培養(yǎng)細(xì)菌、染色、鑒定等。同時(shí),再加上質(zhì)量監(jiān)督缺位,導(dǎo)致檢驗(yàn)環(huán)節(jié)處于失控狀態(tài)。第二,部分檢驗(yàn)人員知識(shí)不足,使某些菌落得不到檢驗(yàn),從而降低了檢驗(yàn)的質(zhì)量。第三,檢驗(yàn)人員自身狀況欠佳,不利于檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。包括精神狀態(tài)欠佳、身體免疫力下降,心理壓力大等。第四,檢驗(yàn)人員沒有正確使用檢驗(yàn)樣品,檢驗(yàn)方法混用等,加大了成本,并埋下了安全隱患。第五,在微生物檢驗(yàn)中,試劑盒缺乏敏感度,不能重復(fù)利用,樣本檢驗(yàn)范圍窄,降低了檢驗(yàn)的質(zhì)量。第六,在檢驗(yàn)的過程中,使用了錯(cuò)誤的標(biāo)準(zhǔn)品,產(chǎn)生了過大的基質(zhì)效應(yīng)。此時(shí),化學(xué)性失去穩(wěn)定性,并出現(xiàn)分解,從而產(chǎn)生了系統(tǒng)誤差。
3、檢驗(yàn)后的影響因素
第一,微生物檢驗(yàn)后,未及時(shí)對(duì)使用過的器具進(jìn)行清理,使儀器被污染。在這種情況下,就會(huì)降低下次檢驗(yàn)的質(zhì)量。第二,檢驗(yàn)完成后,操作人員沒有進(jìn)行衛(wèi)生清理,將剩余的器具隨便置放,導(dǎo)致交叉感染。第三,在填寫報(bào)告時(shí),出現(xiàn)誤填、漏填的問題,影響了分析的結(jié)果。
本文分析了微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素。下面結(jié)合實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn),提出了改善的具體辦法和措施。包括這幾個(gè)方面。
1、檢驗(yàn)前質(zhì)量控制措施
第一,加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的管理。首先,從醫(yī)院科室的實(shí)際情況出發(fā),制定針對(duì)性的管理制度。其次,對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行素質(zhì)教育,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。另外,定期舉辦培訓(xùn)講座,對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)知識(shí)、技術(shù)方面的培訓(xùn),提高其檢驗(yàn)水平。第二,強(qiáng)化微生物檢驗(yàn)科室質(zhì)量管理,達(dá)到徹底清潔的目的。同時(shí),嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)與無菌區(qū),分開打掃。除此之外,檢驗(yàn)完成后,要立即清掃現(xiàn)場(chǎng),對(duì)實(shí)驗(yàn)的儀器進(jìn)行消毒[2]。定期給予藥物熏蒸,保證細(xì)菌培養(yǎng)的數(shù)量。第三,在樣品存儲(chǔ)、運(yùn)輸中,加強(qiáng)質(zhì)量控制,避免出現(xiàn)被凍融的現(xiàn)象。第五,定期對(duì)實(shí)驗(yàn)器具進(jìn)行校正,保證正常使用。同時(shí),在使用分光光度計(jì)、培養(yǎng)箱前,必須按照要求預(yù)熱。第六,合理安排檢驗(yàn)時(shí)間,保證檢驗(yàn)人員得到充分休息,減少由于檢驗(yàn)人員本身因素導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。
2、檢驗(yàn)過程中質(zhì)量控制措施
第一,在微生物檢驗(yàn)中,嚴(yán)格采取無菌操作,及時(shí)消毒,防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。第二,檢驗(yàn)方法要求操作簡(jiǎn)單、節(jié)省材料。這樣,可以保證檢驗(yàn)質(zhì)量的安全性、穩(wěn)定性。第三,選擇敏感度較高的試劑盒,擴(kuò)大檢測(cè)范圍,提高檢驗(yàn)的重復(fù)性。第四,建立完善的操作規(guī)范與制度,針對(duì)同一樣本檢測(cè),盡可能選擇一人操作。
3、檢驗(yàn)后質(zhì)量控制措施
第一,微生物檢驗(yàn)后,針對(duì)一次性器械而言,要立即銷毀掉。反之,如果儀器可重復(fù)利用,則要及時(shí)消毒處理。第二,安排專人管理檢驗(yàn)室的儀器,將其擺放整齊。針對(duì)易污染儀器,必須落實(shí)責(zé)任人,避免出現(xiàn)誤差。第三,針對(duì)殘留樣品,建立專門的處理?xiàng)l例,保證剩余儀器妥善管理。最后,微生物檢驗(yàn)完成后,檢驗(yàn)人員復(fù)查報(bào)告,保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、真實(shí)性。
微生物檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)系到患者的診療結(jié)果,與患者的生命健康有很大關(guān)系。因此,檢驗(yàn)人員要在日常的工作中,加強(qiáng)檢驗(yàn)技能,并強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),以此來提高檢驗(yàn)質(zhì)量。同時(shí),對(duì)檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)過程中,檢驗(yàn)后的質(zhì)量加強(qiáng)管理,最終確保微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量。本文在分析影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)上,提出了具體的改善辦法,希望可以作為參考。
[1]惠朝暉.對(duì)影響臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量因素的分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,11(12):19-20.
[2]蘭海麗孫大惠.臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,18(05):77-78.
R446.5
A
1672-5018(2016)07-253-01