陳麗紅
內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院 015000
臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析
陳麗紅
內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院 015000
目的研究臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素。方法選取我院2011年6月~2015年12月1000例尿檢樣本中100例誤差最大的尿樣本為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行再次檢查,對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行研究分析。結(jié)果100例尿樣本中,54%的標(biāo)本是因?qū)嶒?yàn)室因素引發(fā)的檢驗(yàn)誤差,19%為臨床用藥因素,12%為標(biāo)本采集過程因素,8%為標(biāo)本保存因素,7%為標(biāo)本送檢過程因素。結(jié)論臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素多種多樣,要嚴(yán)格檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,進(jìn)而將診斷準(zhǔn)確性提高。
臨床檢驗(yàn);尿液檢驗(yàn);因素分析
臨床上,尿液檢查屬于一項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目,具有快捷、方便等諸多優(yōu)點(diǎn),在肝臟、腎臟以及泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中得到了廣泛性的應(yīng)用[1]。實(shí)際上,在尿檢過程中,會(huì)受到實(shí)驗(yàn)室操作、標(biāo)本的采集與保存等諸多因素的影響,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差,使得檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確[2]。因此本研究就臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素進(jìn)行分析,通過研究分析獲得了一些體會(huì),現(xiàn)將其總結(jié)如下。
1.1 一般資料
本研究對(duì)2011年6月~2015年12月我院1000例尿檢樣本中100例誤差最大的尿樣本進(jìn)行研究,對(duì)檢驗(yàn)的相關(guān)資料進(jìn)行收集。
1.2 方法
對(duì)本研究中誤差最大的100例尿樣本進(jìn)行二次檢查,對(duì)誤差出現(xiàn)的可能原因進(jìn)行記錄,并將其歸為標(biāo)本送檢過程因素、標(biāo)本保持因素、標(biāo)本采集過程因素、臨床用藥因素以及實(shí)驗(yàn)室因素等。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
研究中所用軟件版本為SPSS19.9,對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí),選(±s )代表,對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí),選百分比代表??陀^分析入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù),如果其對(duì)照結(jié)果有差距,表明(P<0.05)。
在本研究中1000例尿檢樣本中,一共有100例尿樣本存在檢驗(yàn)誤差,誤差發(fā)生率為10%。在這100例尿樣本中,有54例是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室因素引發(fā)的檢驗(yàn)誤差,所占比重為54%,19例為臨床用藥因素,所占比重為19%,12例為標(biāo)本采集過程因素,所占比重為12%,8例為標(biāo)本保存因素,所占比重為8%,7例為標(biāo)本送檢過程因素,所占比重為7%。通過研究分析可知,實(shí)驗(yàn)室因素是引發(fā)檢驗(yàn)誤差最重要的因素,與其它因素之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.1 尿樣本誤差影響因素分析
3.1.1 實(shí)驗(yàn)室因素
在尿液檢查過程中,實(shí)驗(yàn)室檢查屬于一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié),可能會(huì)使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因在于:(1)環(huán)境原因。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室的環(huán)境不能夠與相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)相符合,沒有對(duì)其進(jìn)行完善的室內(nèi)質(zhì)量評(píng)估等。(2)儀器因素。沒有定期對(duì)尿液分析儀進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng),在對(duì)患者尿液進(jìn)行檢驗(yàn)之前,其精度不夠準(zhǔn)確,或者在此過程中使用的是已經(jīng)過期了的尿試劑。(3)操作原因。檢驗(yàn)人員沒有端正的工作態(tài)度,其素質(zhì)水平較為低下,因此在整個(gè)檢驗(yàn)操作過程中會(huì)存在不規(guī)范的現(xiàn)象,容易引發(fā)檢驗(yàn)誤差。
3.1.2 臨床用藥因素
在進(jìn)行尿液檢查的過程中,尿液成分會(huì)在不同程度上受到多數(shù)藥物的影響。如果患者在進(jìn)行尿檢之前已經(jīng)服用了相關(guān)藥物,便可能會(huì)引發(fā)較大的尿檢結(jié)果誤差?;颊呷绻昧税⑺酒チ?,則會(huì)使得患者尿液中的膽紅素指標(biāo)呈現(xiàn)出假陽性,使得檢驗(yàn)結(jié)果不符合患者病情,進(jìn)而對(duì)臨床診斷結(jié)果造成影響。會(huì)促使患者尿液中的尿蛋白呈假陽性,升高其PH值。
3.1.3 標(biāo)本采集過程因素
尿檢標(biāo)本的質(zhì)量會(huì)在很大程度上受到標(biāo)本采集水平的影響,對(duì)尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性也會(huì)造成嚴(yán)重影響。在進(jìn)行標(biāo)本采集的過程中,主要的影響因素包括:(1)樣本質(zhì)量。如果有糞便、白帶、月經(jīng)血以及精液等雜物混入了標(biāo)本中,則會(huì)嚴(yán)重干擾尿液檢驗(yàn)結(jié)果。(2)采樣容器。如果采樣容器的材料不適合,這種材料便會(huì)和尿液樣本發(fā)生反應(yīng)。
3.1.4 標(biāo)本保存因素
通常情況下,臨床上并不是收集完標(biāo)本便馬上對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn),首先要將其保存一段時(shí)間,在進(jìn)行保存的過程中,也有一些因素會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響,使其出現(xiàn)誤差,主要包括:(1)保持環(huán)境。如果樣本保存環(huán)境中的濕度、懸浮物以及溫度均沒有達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求,則會(huì)使得尿液本身發(fā)生物理以及化學(xué)變化,進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行影響。(2)樣本標(biāo)記。有少數(shù)樣本的標(biāo)記會(huì)出現(xiàn)脫落現(xiàn)象,或者沒有將其記錄清除,因此不能對(duì)相應(yīng)患者進(jìn)行準(zhǔn)確對(duì)應(yīng),這也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響。
3.1.5 標(biāo)本送檢過程因素
在將尿檢樣本送往檢查的過程中,主要的影響因素包括:(1)送檢時(shí)間較長(zhǎng)。在獲取尿檢標(biāo)本之后,沒有將其進(jìn)行及時(shí)送檢,進(jìn)行標(biāo)本采集與檢驗(yàn)之間的時(shí)間在六小時(shí)以上,進(jìn)而會(huì)促使標(biāo)本溶解,引發(fā)誤差。(2)標(biāo)本量較少,沒有達(dá)到正常的尿液檢驗(yàn)量,其檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。
3.2 質(zhì)量控制措施
3.2.1 完善采樣前準(zhǔn)備工作
在進(jìn)行采樣之前,要做好充分的準(zhǔn)備工作,以此來將采樣質(zhì)量提高,將尿檢過程中的不良影響降低,具體包括:(1)對(duì)患者用水、飲食以及用藥等情況進(jìn)行了解,這些因素均可能會(huì)使得患者的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽性或者假陰性,通過對(duì)患者的情況進(jìn)行了解,能夠及時(shí)將其排除。與此同時(shí),醫(yī)護(hù)人員要將服用的相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者,在取樣之前不要服用影響較大的藥物,謹(jǐn)防藥物對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。(2)將尿樣采集的相關(guān)知識(shí)介紹給患者,使其能夠主動(dòng)保持陰道口的清潔,并且以實(shí)際情況為依據(jù),對(duì)留尿時(shí)間進(jìn)行選擇,謹(jǐn)防檢驗(yàn)結(jié)果受到雜物以及容器等的影響,提高尿樣標(biāo)本的質(zhì)量。
3.2.2 完善標(biāo)本保存與送檢
在成功采集完尿樣標(biāo)本之后,要爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)將其送往檢查,如果在此過程中受到其它因素影響,送檢不及時(shí),則需要將其冷藏在4-8攝氏度的條件下。如果標(biāo)本在兩小時(shí)之內(nèi)還不能送檢,就要將防腐劑添加在標(biāo)本中,并將其放置在2-8攝氏度的環(huán)境中進(jìn)行保存,并且要在六小時(shí)之內(nèi)將檢驗(yàn)工作完成。(2)在保存標(biāo)本的過程中,要完善標(biāo)本記錄,確保其清楚性與完整性,并將其貼于標(biāo)本上,謹(jǐn)防其出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象,確保標(biāo)本能夠與患者進(jìn)行準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)。(3)要安排專人進(jìn)行尿樣送檢,減少送檢過程中的晃動(dòng),謹(jǐn)防出現(xiàn)溶解現(xiàn)象。
3.2.3 將實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量提高
(1)首先要對(duì)檢驗(yàn)試劑與容器進(jìn)行保管與維護(hù),實(shí)驗(yàn)室人員要定期檢查分析儀器,及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器中存在的問題之后,尋找相應(yīng)的措施將其解決,確保儀器能夠處于良好的狀態(tài)進(jìn)行工作,以此來保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。其次,要以實(shí)際情況為依據(jù),對(duì)檢驗(yàn)試劑存放于合適的環(huán)境中,謹(jǐn)防其出現(xiàn)變質(zhì)的現(xiàn)象,及時(shí)清除并且更換過期試劑[4]。(2)對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境進(jìn)行合理控制,積極開展室間以及室內(nèi)質(zhì)控工作,對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定期消毒以及殺菌,確保實(shí)驗(yàn)室的空氣質(zhì)量、濕度以及溫度合格,防止諸多因素影響檢驗(yàn)結(jié)果。(3)對(duì)檢驗(yàn)人員加強(qiáng)培訓(xùn),將其尿液檢驗(yàn)的相關(guān)理論知識(shí)掌握水平提高,將日常檢驗(yàn)的操作力度提高,將檢驗(yàn)人員的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)水平提升,確保能夠嚴(yán)格遵照相關(guān)要求與規(guī)范對(duì)尿樣標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)、與此同時(shí),要對(duì)檢驗(yàn)人員的職業(yè)道德進(jìn)行培訓(xùn),使其采用認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待尿檢工作,減少檢驗(yàn)誤差。
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R446.1
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1672-5018(2016)07-234-01