老年子宮脫垂患者保留子宮profit全盆底重建手術(shù)的臨床護理探討

李 谞

南部縣人民醫(yī)院 四川 南充南部 637300

老年子宮脫垂患者保留子宮profit全盆底重建手術(shù)的臨床護理探討

李 谞

南部縣人民醫(yī)院 四川 南充南部 637300

目的探討老年子宮脫垂患者行保留子宮profit全盆底重建手術(shù)的臨床護理措施。方法以2016年1月-2016年6月在我院實施保留子宮profit全盆底重建術(shù)的老年子宮脫垂患者26例為研究對象，回顧患者臨床資料并總結(jié)其臨床護理措施，為后續(xù)同類病情患者的護理積累經(jīng)驗。結(jié)果本組患者均順利完成手術(shù)治療，平均手術(shù)時間（65.2±5.6）min、術(shù)中出血量（80.2±3.5）ml，患者手術(shù)護理滿意度92.3%，其中滿意24例、不滿意2例。結(jié)論全面優(yōu)秀的護理服務(wù)能充分提升老年子宮脫垂患者保留子宮profit全盆底重建手術(shù)的順利程度，患者護理滿意度極高，值得臨床推廣。

老年；子宮脫垂；保留子宮profit全盆底重建術(shù)；臨床護理

全盆底重建術(shù)是當(dāng)前子宮脫垂患者治療過程中的常規(guī)手術(shù)類型，能有效糾正患者由于盆腔臟器脫垂造成的生理結(jié)構(gòu)異常以及子宮功能障礙，對患者身體健康及生活質(zhì)量均有顯著提升作用【1】。本次研究將以老年子宮脫垂患者為對象，探討行保留子宮profit全盆底重建手術(shù)患者的臨床護理措施，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年1月-2016年6月在我院實施保留子宮profit全盆底重建術(shù)的老年子宮脫垂患者26例為研究對象，本組患者年齡60-85歲，平均（70.2±3.5）歲，生育次數(shù)1-4次，平均（2.1 ±0.2）次，平均絕經(jīng)時間（17.2±1.4）a。同時本組患者中攜帶有高血壓10例、糖尿病9例、冠心病7例，依據(jù)POP-Q分類標(biāo)準(zhǔn)【2】，本組患者病情程度為I期11例、II期9例、III期5例、IV期1例。

1.2 護理方法

本組患者護理措施總結(jié)如下：

①術(shù)前護理：老年患者的術(shù)前護理主要包括心理護理以及術(shù)前檢測兩項內(nèi)容。首先護理人員應(yīng)該積極關(guān)注老年患者由于即將手術(shù)造成的心理壓力，針對患者的焦慮、恐慌、畏懼等心理給予針對性的疏導(dǎo)，針對患者內(nèi)心擔(dān)心的安全、疼痛、恢復(fù)、經(jīng)濟等問題給予全面透徹的解答，使患者能夠充分了解本次手術(shù)的治療效果、流程、安全、配合、要求以及禁忌等多項內(nèi)容，緩解患者內(nèi)心壓力以保證其能理性、積極的面對手術(shù)治療；同時護理人員需要指導(dǎo)、協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢測，對患者的心肺功能、肝腎功能、盆腔結(jié)構(gòu)、腹腔結(jié)構(gòu)、陰道結(jié)構(gòu)等進行全面檢查，確保患者各項生理指標(biāo)符合手術(shù)要求后才能確定手術(shù)日期；

②術(shù)中護理：護理人員應(yīng)該提前準(zhǔn)備好profit全盆底重建術(shù)中所需的各項儀器設(shè)備，清點可吸收縫線、絲線、敷料包、電刀等器具的放置位置并做好調(diào)試準(zhǔn)備，調(diào)試好手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度等各項指標(biāo)。同時由護理人員與病房護理人員進行交接，確?；颊呱硇畔o誤后將其推至手術(shù)室，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好各項麻醉準(zhǔn)備。針對患者術(shù)中表現(xiàn)出的緊張、害怕等情緒，護理人員應(yīng)該輕聲安慰，指導(dǎo)患者肢體放松并擺放處合適的體位，必要時給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物。手術(shù)過程中護理人員應(yīng)該注意在患者肩部、脖子墊置護肩墊以避免患者感到寒冷，針對攜帶有冠心病的患者應(yīng)該尤其注意對其生命體征指標(biāo)的觀察。術(shù)中護理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒等無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，記錄患者各項信息資料；

③術(shù)后護理：護理人員在患者手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該注意先后放平患者雙腿，避免雙腿同時放平時引發(fā)患者低血壓癥狀，做好患者隱私遮蓋以及保暖工作。本組患者中實施全身麻醉者，由護理人員將其送往恢復(fù)室內(nèi)進行復(fù)蘇，護理人員應(yīng)該密切觀察患者恢復(fù)期的血壓、心率、呼吸等生命指標(biāo)變化，避免患者由于疼痛以及拔氣管等操作刺激對患者生命體征造成不利影響，確定患者生命體征指標(biāo)穩(wěn)定后才能將其送回病房。護理人員應(yīng)該用巡回護士做好病人交接準(zhǔn)備，登記患者各項生命指標(biāo)、用藥、病情、皮膚等各項癥狀變化，叮囑患者后續(xù)導(dǎo)管、尿管、輸液要求。由于本組患者均為老年患者，護理人員應(yīng)該更加密切的關(guān)注患者生命體征指標(biāo)變化，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)該立即報告醫(yī)生并給予及時處理。護理人員在患者手術(shù)結(jié)束后1-3d內(nèi)應(yīng)該前往病房探查，實際探查患者恢復(fù)情況并聽取患者對手術(shù)室護理措施的意見，指導(dǎo)患者后續(xù)康復(fù)過程中的注意事項，調(diào)查患者護理滿意度。

2 結(jié)果

本組患者均順利完成手術(shù)治療，平均手術(shù)時間（65.2±5.6）min、術(shù)中出血量（80.2±3.5）ml，患者手術(shù)護理滿意度92.3%，其中滿意24例、不滿意2例。

3 討論

盆腔臟器脫垂指的是患者諸多盆腔臟器結(jié)構(gòu)由于盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常癥狀而導(dǎo)致自身解剖位置失常，包括患者子宮、陰道、尿道、膀胱、直腸等多項臟器結(jié)構(gòu)，對患者排尿、排便乃至性功能都會造成不利影響【3】。保留子宮profit全盆底重建手術(shù)則是當(dāng)前患者治療的主要手術(shù)類型。

而對老年盆腔臟器脫垂患者來說，由于患者自身年齡較高、身體素質(zhì)不斷下降的問題，患者在手術(shù)過程中更容易出現(xiàn)心理、生理上的不適狀況【4】。護理人員應(yīng)該進一步提升對老年患者的護理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的實際狀況給予全面、持續(xù)、舒適的護理，加強對人性化護理理念的應(yīng)用，確?；颊呤中g(shù)治療效果的前提下提高患者護理措施的舒適性，注重患者心理狀況、生理狀況的雙重和諧。

綜上所述，全面優(yōu)秀的護理服務(wù)能充分提升老年子宮脫垂患者保留子宮profit全盆底重建手術(shù)的順利程度，患者護理滿意度極高，值得臨床推廣。

[1]陳晶.盆底重建術(shù)治療老年子宮脫垂的圍手術(shù)期護理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（15）：125-126.

[2]胡俊.26例老年子宮脫垂患者保留子宮profit全盆底重建手術(shù)護理體會[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（）：283.

[3]張卓梅，趙春艷，同軍，等.Prolift全盆底重建術(shù)治療老年女性盆腔器官脫垂89例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（9）：932-933.

[4]林冬紅.盆底重建聯(lián)合全子宮切除術(shù)治療重度子宮脫垂患者圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（29）：204-205.

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1672-5018（2016）07-120-01