張 娟
寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院 750021
無痛護(hù)理技術(shù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響探討
張 娟
寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院 750021
目的分析無痛護(hù)理技術(shù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法將我院2015年4月至2016年4月間收治的手術(shù)治療患者86例隨機(jī)分為觀察組43例及對(duì)照組43例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施無痛護(hù)理技術(shù),對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分。結(jié)果出蘇醒室時(shí),觀察組VAS評(píng)分為(2.8±1.1)分,對(duì)照組為(3.7±1.4)分,觀察組VAS評(píng)分要低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組不良事件發(fā)生率為16.28%,對(duì)照組為25.58%,觀察組不良事件發(fā)生率要低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理過程中,采取無痛護(hù)理技術(shù)可有效改善患者疼痛癥狀,并降低不良事件發(fā)生率。
無痛護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量
對(duì)于臨床治療而言,手術(shù)是一種十分重要的治療技術(shù)手段,但同時(shí)帶有一定安全風(fēng)險(xiǎn),具有明顯的創(chuàng)傷性特征[1]。手術(shù)治療過程中,疼痛會(huì)對(duì)患者呼吸、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)產(chǎn)生影響,促使患者應(yīng)激水平上升,從而讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加?;诖?,我院對(duì)2015年4月至2016年4月間收治的43例手術(shù)治療患者采取了無痛護(hù)理技術(shù),取得了一定效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料
納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:臨床資料完整,認(rèn)知及精神狀態(tài)均正常,無特殊人格,均為擇期手術(shù),患者及其家屬同意參與本研究,并簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:存在手術(shù)禁忌證,存在感覺神經(jīng)功能異常及各種原發(fā)病。
將我院2015年4月至2016年4月間收治的手術(shù)治療患者86例作為臨床研究對(duì)象,并采取隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組43例及對(duì)照組43例。觀察組中男23例,女20例,年齡為19至67歲,平均年齡為(47.3±4.6)歲,包括普外科25例,婦科12例,肝膽外科6例;對(duì)照組中男24例,女19例,年齡為20至68歲,平均年齡為(46.9±5.1)歲,包括普外科23例,婦科13例,肝膽外科7例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,術(shù)前進(jìn)行健康宣教,術(shù)中根據(jù)患者實(shí)施情況進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理,術(shù)后進(jìn)行跟蹤隨訪。觀察組在此基礎(chǔ)上采取無痛護(hù)理技術(shù),具體如下:(1)無痛靜脈穿刺。用丁卡因膠漿進(jìn)行表面麻醉,然后再進(jìn)行靜脈穿刺。術(shù)前0.5h,由護(hù)理人員先在患者靜脈穿刺處涂抹丁卡因膠漿(厚度為1mm),然后在表面覆蓋一層薄膜實(shí)現(xiàn)表面麻醉。0.5h后取無菌棉簽進(jìn)行表面清洗,并采取碘伏消毒,再進(jìn)行靜脈穿刺。(2)無痛導(dǎo)尿。表面麻醉下導(dǎo)尿采取鹽酸丁卡因或利多卡因行粘膜表面麻醉后,再留置導(dǎo)尿管,可有效減輕患者痛苦。同時(shí),在導(dǎo)尿之前,護(hù)理人員向患者細(xì)致講解相關(guān)注意事項(xiàng),讓患者清醒后積極配合,以平穩(wěn)度過術(shù)后麻醉清醒期。(3)鎮(zhèn)痛泵管理。在患者麻醉鎮(zhèn)痛期間,護(hù)士要做好相關(guān)監(jiān)護(hù)工作。根據(jù)患者實(shí)際耐受情況,對(duì)給藥速度、時(shí)間間隔及藥量進(jìn)行有效控制,實(shí)現(xiàn)科學(xué)給藥。一旦發(fā)現(xiàn)麻醉不良反應(yīng),要及時(shí)進(jìn)行反饋,并迅速做出處理,以保證患者安全。(4)無痛留置胃管。術(shù)前留置胃管時(shí)將3mL舒泰擠到無菌紗布上潤(rùn)滑胃管,必將2mL舒泰擠到口腔內(nèi),囑患者吞咽,起到充分潤(rùn)滑食道的作用,再利用可視喉鏡進(jìn)行插管。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者手術(shù)前及出蘇醒室時(shí)的VAS疼痛評(píng)分[3],并對(duì)兩組患者不良事件(術(shù)中追加麻醉藥物、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳、術(shù)后追加鎮(zhèn)痛劑)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料均用(±s)表示,采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,采取x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
術(shù)前,觀察組VAS評(píng)分為(1.4±0.4)分,對(duì)照組VAS評(píng)分為(1.3±0.3)分,兩組患者比較無明顯差異(P>0.05)。出蘇醒室時(shí),觀察組VAS評(píng)分為(2.8±1.1)分,對(duì)照組為(3.7±1.4)分,觀察組VAS評(píng)分要低于對(duì)照組(P<0.05)。
觀察組術(shù)中追加麻醉藥物2例、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳2例、術(shù)后追加鎮(zhèn)痛劑3例,不良事件發(fā)生率為16.28%;對(duì)照組追加麻醉藥物4例、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳3例、術(shù)后追加鎮(zhèn)痛劑4例,不良事件發(fā)生率為25.58%,觀察組不良事件發(fā)生率要低于對(duì)照組(P<0.05)。
作為重要的體征指標(biāo)之一,疼痛對(duì)機(jī)體的影響十分顯著。特別是在手術(shù)治療過程中,若不能有效控制患者疼痛癥狀,必然會(huì)對(duì)實(shí)際治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響[4]。在手術(shù)治療過程中,通過無痛護(hù)理技術(shù)可有效改善患者疼痛癥狀,在保證治療效果的同時(shí),也增加了手術(shù)安全性。無痛護(hù)理技術(shù)主要以全麻誘導(dǎo)為主。實(shí)施全麻誘導(dǎo)后,患者會(huì)暫時(shí)處于意識(shí)消失狀態(tài),表現(xiàn)為肌肉松弛、神經(jīng)發(fā)射遲鈍[5]。以導(dǎo)尿操作為例,尿管會(huì)對(duì)尿道產(chǎn)生刺激作用,容易造成患者在蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)。但經(jīng)過全麻誘導(dǎo)后,患者不會(huì)感受到疼痛感,護(hù)理人員也更容易將尿管置入尿道。又如在胃管留置時(shí),通過全麻誘導(dǎo)可消除患者疼痛感,避免其出現(xiàn)不必要的損傷。穿刺過程中采取丁卡因膠漿進(jìn)行表面麻醉,也可大幅度降低穿刺后疼痛感,提高患者的耐受性。
從本研究結(jié)果來看,出蘇醒室時(shí),觀察組VAS評(píng)分要低于對(duì)照組(P<0.05)。另外,觀察組不良事件發(fā)生率要低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見,手術(shù)室護(hù)理工作中采取無痛護(hù)理技術(shù)可有效改善患者疼痛癥狀,并降低不良事件發(fā)生率,有利于手術(shù)治療順利實(shí)施。
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1672-5018(2016)07-150-01