32例冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的護(hù)理

何江莉 張立潔

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 導(dǎo)管室 844000

32例冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的護(hù)理

何江莉 張立潔

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 導(dǎo)管室 844000

目的研究冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)。方法選擇2015年3月至2016年3月期間我院接收介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的患者32例為研究對象，對其臨床資料及護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析，觀察護(hù)理結(jié)果、總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果經(jīng)綜合性護(hù)理后，32例患者均順利康復(fù)，經(jīng)（10.3±2.3）天的住院觀察后，均順利出院，患者對護(hù)理較為滿意，滿意度為100%。結(jié)論對冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，從而使患者對護(hù)理的滿意度得以提升。

冠心病；介入診療；血管并發(fā)癥；護(hù)理

冠心病即冠狀動(dòng)脈性心臟病，主要病理生理因素為血管狹窄及粥樣動(dòng)脈硬化斑塊破裂所致的急性血栓形成，主要臨床癥狀為心絞痛，有較高的致殘、致死率[1]。對于該疾病的治療，通常需要應(yīng)用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄、閉塞的冠脈管腔，使心肌血流灌注的得到改善，即施予介入診療術(shù)[2]。但在介入診療的過程中，由于手術(shù)操作、抗凝藥物應(yīng)用的因素的影響，會(huì)發(fā)生血管并發(fā)癥，對治療效果造成影響。因此，臨床上應(yīng)該充分注意這一過程中的護(hù)理干預(yù)，為了對其中有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析與總結(jié)，本次研究將2015年3月至2016年3月我院接收介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的冠心病患者32例作為研究對象，回顧分析其臨床資料與護(hù)理過程，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如下：

1 對象及方法

1.1 研究對象

本次研究對象來自于2015年3月至2016年3月期間我院接收、施予介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的冠心病患者32例，男女比例為17：15，年紀(jì)在38至76歲之間，平均（57±5.6）歲，病程在5小時(shí)至10天之間，平均（5.4±3.2）天，18例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查，14例施予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成術(shù)聯(lián)合支架植入術(shù)治療。血管并發(fā)癥如下：15例為皮下血腫，6例為動(dòng)靜脈瘺，9例為假性動(dòng)脈瘤，2例為靜脈血栓，研究經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）對患者生命體征及病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，介入診療后，以患者病情為依據(jù)，為患者調(diào)整舒適體位，囑咐患者臥床休息，應(yīng)用沙袋對局部實(shí)施6個(gè)小時(shí)的壓迫，手術(shù)一側(cè)肢體實(shí)施24小時(shí)的制動(dòng)。在此過程中，每天對患者進(jìn)行兩次心電圖檢測，并實(shí)施心電示波檢測，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

（2）心理護(hù)理，介入診療后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的患者，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐慌等不良情緒，不利于治療的順利開展，護(hù)理人員應(yīng)該注意患者心理需求的觀察，了解患者的心理需求，對患者主訴進(jìn)行認(rèn)真傾聽，給予患者安慰與關(guān)心，讓患者保持良好的心理狀態(tài)。

（3）健康教育，將冠心病介入診療后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因、治療方法、注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，使患者正確認(rèn)識此并發(fā)癥，積極配合醫(yī)護(hù)人員，從而保證治療的順利實(shí)施。

（4）并發(fā)癥針對性護(hù)理，第一，皮下血腫的護(hù)理，當(dāng)患者有出血癥狀出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)對原發(fā)灶進(jìn)行處理，施予有效的止血措施，對于局部穿刺后發(fā)生進(jìn)行性血腫、滲血癥狀，則提前拔管，對血腫進(jìn)行擠壓，隨后實(shí)施加壓包扎；對于已經(jīng)拔管的患者，則拆除彈性繃帶，壓迫止血后包扎。第二，關(guān)于假性動(dòng)脈瘤的護(hù)理，應(yīng)用彩超引導(dǎo)，壓迫假性動(dòng)脈瘤，持續(xù)10至30秒后，逐漸減壓，使股動(dòng)脈保持通暢，如果通道中仍然有血液影像存在，則在壓迫后給予加壓包扎，并對患者肢體進(jìn)行24個(gè)小時(shí)的制動(dòng)。第三，靜脈血栓的護(hù)理，注意溶栓、抗凝等藥物的合理、規(guī)范應(yīng)用，嚴(yán)格控制劑量、應(yīng)用方法、時(shí)間，在用藥期間，盡量不要給予患者創(chuàng)傷性檢查，延長對局部穿刺部位的按壓時(shí)間，并密切觀察患者牙齦、口腔黏膜、皮膚等部位是否有出血現(xiàn)象出現(xiàn)，若有，及時(shí)予以處理。第四，動(dòng)靜脈瘺護(hù)理，對于出現(xiàn)此并發(fā)癥的患者，應(yīng)加強(qiáng)心率及血壓水平的監(jiān)測，但患者出現(xiàn)心跳過速、血壓下降等現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)處理，通常情況下，患者動(dòng)靜脈瘺經(jīng)靜養(yǎng)后可自動(dòng)閉合。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，32例患者均順利康復(fù)，經(jīng)（10.3±2.3）天的住院觀察后，均順利出院。對32例患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，均比較滿意，滿意度為100%。

3 討論

對于冠心病介入診療術(shù)患者而言，由于受到手術(shù)者操作水平、圍手術(shù)期間抗凝藥物應(yīng)用的影響，經(jīng)常會(huì)發(fā)生血管并發(fā)癥，其中，較為常見的皮下血腫、出血、假性動(dòng)脈瘤、靜脈血栓[3]。血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，在很大程度上影響著治療效果，嚴(yán)重情況下甚至?xí)颊呱踩斐赏{。因此，在冠心病患者實(shí)施介入診療術(shù)后，臨床上應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從加強(qiáng)病情監(jiān)測、心理干預(yù)、健康教育、并發(fā)癥針對性護(hù)理等方面入手，對患者實(shí)施綜合性護(hù)理措施，以實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。此外，臨床上還應(yīng)該注重血管并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理，做好圍手術(shù)期間的各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格手術(shù)過程中的護(hù)理配合，以降低血管并發(fā)癥發(fā)生的幾率，為患者身體健康及臨床治療效果提供保障[4]。

本次研究中，對32例冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥患者實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，32例患者均均順利康復(fù)，經(jīng)（10.3±2.3）天的住院觀察后順利出院，對其護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，均為滿意，護(hù)理滿意度為100%。綜上所述，應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)對介入診療術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的冠心病患者進(jìn)行護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]張俊英.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，7（22）：118-120.

[2]楊文秀.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的影響因素與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，11（21）：207-208.

[3]冷冰霞，陳祥榮.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，7（5）：71-72.

[4]李廷玉.探究冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理對策[J].心血管病防治知識（下半月），2015，12（1）：52-53.

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1672-5018（2016）07-109-01