淺析醫(yī)院在麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問(wèn)題及解決方法

吳 萍

（貴州省松桃縣民族中醫(yī)院 貴州 松桃 554100）

藥品是一種特殊的商品，是醫(yī)院不可或缺的物品。醫(yī)院對(duì)藥品管理不善，不僅會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，還會(huì)對(duì)患者的病情造成不良的影響。麻醉藥品和精神藥品的管理是醫(yī)院開(kāi)展藥品管理工作的重中之重。就目前醫(yī)院進(jìn)行藥品管理的情況來(lái)看，醫(yī)院對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理仍存在一些問(wèn)題。筆者對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院在麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并根據(jù)這些問(wèn)題提出了相應(yīng)的解決方法。

1 醫(yī)院進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問(wèn)題

1.1 使用麻醉藥品和精神藥品的地點(diǎn)不符合規(guī)定

相關(guān)的法律法規(guī)明確規(guī)定了麻醉藥品和精神藥品的使用地點(diǎn)，即，麻醉藥品和精神藥品只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行使用，并且要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下使用。即使患者在不得已的情況下在家中使用了這兩類藥品，也必須有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)才可以使用。相關(guān)部門(mén)之所以對(duì)麻醉藥品和精神藥品的使用地點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，主要是為了避免這兩類藥品流入非法渠道，對(duì)社會(huì)造成危害。但要想完全在規(guī)定的地點(diǎn)使用麻醉藥品和精神藥品是比較困難的。如，一些癌癥晚期或病情較重的患者不能長(zhǎng)期住院治療，也不可能頻繁地到醫(yī)院來(lái)使用麻醉藥品和精神藥品。部分患者需要在家中使用這兩類藥品。而醫(yī)務(wù)人員的工作又比較繁重，不可能長(zhǎng)期奔波于醫(yī)院與患者的住地之間。因此，部分患者會(huì)在沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)的情況下使用這兩類藥品[1]。

1.2 處方中注射用麻醉藥品和精神藥品的劑量不合理

相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)生為患者開(kāi)的處方中，注射用麻醉藥品和精神藥品的劑量均應(yīng)為一次常用量。但規(guī)定中并沒(méi)有明確地說(shuō)明每次的常用量到底是多少。這不僅會(huì)給藥劑師審方增加難度，甚至?xí)o不法分子造成可乘之機(jī)[2]。

1.3 沒(méi)有合理地回收麻醉藥品和精神藥品的廢貼和空安瓿

相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，相關(guān)的工作人員再次調(diào)配、使用注射用麻醉藥品和精神藥品時(shí)，要回收之前使用過(guò)的廢貼和有原批號(hào)的空安瓿，并做好相應(yīng)的記錄。但大部分患者不了解麻醉藥品和精神藥品的管理機(jī)制，很難做到主動(dòng)交回廢貼和空安瓿。而且目前醫(yī)院并沒(méi)有一套完善的、可執(zhí)行性強(qiáng)的廢貼、空安瓿回收制度。醫(yī)護(hù)人員在要求患者交回廢貼和空安瓿時(shí)，常常會(huì)遇到阻礙，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。

2 醫(yī)院對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行管理的方法

2.1 根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的使用規(guī)范建立醫(yī)護(hù)人員出診制度

醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持以人為本的理念，根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的使用規(guī)范，建立一套完善的醫(yī)護(hù)人員出診制度，為一些需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和精神藥品、又不能頻繁到醫(yī)院使用藥品的患者提供出診服務(wù)。也可以讓患者到離其住所最近的醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下使用麻醉藥品和精神藥品。

2.2 完善麻醉藥品和精神藥品的管理制度

目前，管理麻醉藥品和精神藥品的法律法規(guī)還不夠完善。醫(yī)院可組織臨床工作時(shí)間較長(zhǎng)，使用和管理這類藥品經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和藥師，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則。細(xì)則的內(nèi)容主要包括：1）由專業(yè)人員對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行統(tǒng)一的管理。2）規(guī)范麻醉藥品和精神藥品的常用劑量，明確合理的用藥劑量范圍。3）由藥師檢查處方中麻醉藥品和精神藥品的劑量是否合理。

2.3 建立回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿的制度

相關(guān)的政府部門(mén)要加大執(zhí)法力度，避免使麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，對(duì)非法持有這類藥品的人進(jìn)行嚴(yán)格的處理。相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行合理使用麻醉藥品和精神藥品的健康教育，提高其合理使用和回收這類剩余藥品、廢貼及空安瓿的認(rèn)知水平。醫(yī)院還應(yīng)建立一套回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿的制度。在患者入院治療前，告知其回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼和空安瓿的流程和方法，讓其主動(dòng)交回上述物品，并簽署知情同意書(shū)。若患者不能按照規(guī)定交回剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿，應(yīng)按照同意書(shū)中的規(guī)定對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處罰。同時(shí)，對(duì)能夠積極主動(dòng)交回剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿患者給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院在麻醉藥品和精神藥品的管理中存在著藥物的使用地點(diǎn)不合規(guī)定、處方中注射劑的使用劑量不合理及未合理回收此類藥物的廢貼和空安瓿等問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)階段麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問(wèn)題，完善麻醉藥品和精神藥品的管理制度，根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的使用規(guī)范建立醫(yī)護(hù)人員出診制度，建立回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿的制度，從而解決醫(yī)院在麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行的規(guī)范管理。

[1] 張煜，劉艷，趙輝.麻醉藥品、第一類精神藥品的使用和管理中存在的問(wèn)題與建議[J].中國(guó)藥事，2012，9(25):642-643.

[2] 牟修紅，何文富，張磊.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理策略的探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，8(10):223-224.

[3] 張琳虹，張杏瑩，李洋.對(duì)加強(qiáng)麻醉藥品第一類精神藥品管理措施的探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，1(30):118-119.