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    對(duì)住重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行人文關(guān)懷的效果研究

    2016-03-08 01:10:08
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年16期
    關(guān)鍵詞:監(jiān)護(hù)室滿意率關(guān)懷

    張 萍

    (皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院EICU 安徽 蕪湖 241000)

    一般來說,在重癥監(jiān)護(hù)室住院的患者病情較重,離不開護(hù)理人員的看護(hù)。此類患者通常需要接受封閉式護(hù)理管理,從而有效地避免其病毒傳播、發(fā)生交叉感染及病情加重等。但使用這種方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理會(huì)對(duì)其造成較大的心理壓力,影響其身體恢復(fù)的速度和質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷是近幾年出現(xiàn)的新的護(hù)理思路。為探討對(duì)住重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行人文關(guān)懷的效果,近年來,我院對(duì)部分住重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行了人文關(guān)懷,獲得了很好的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象為2014年8月至2015年8月期間在我院重癥監(jiān)護(hù)室住院的64例患者。在這些患者中,有慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者14例,有胃癌患者8例,有行腹腔鏡手術(shù)的患者42例。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組,每組各32例患者。對(duì)照組中有男性患者20例,女性患者12例;其年齡為40~83歲,平均年齡為(58.54±3.49)歲。研究組中有男性患者19例,女性患者13例,其年齡為39~84歲,平均年齡為(58.14±3.66)歲。對(duì)這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)有語(yǔ)言障礙。2)精神異常。3)昏迷。對(duì)這些研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)能配合醫(yī)護(hù)人員的工作。2)意識(shí)清醒。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,具體的方法是:遵醫(yī)囑為患者用藥或輸液。密切監(jiān)測(cè)患者的病情。及時(shí)了解患者的護(hù)理需求,并滿足其合理的要求。每天按時(shí)查房,準(zhǔn)確記錄患者病情的變化和生命指標(biāo),認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。

    為研究組患者進(jìn)行人文關(guān)懷,具體的方法是:1)對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。合理選擇窗簾、柜子等物品,使病房?jī)?nèi)的色調(diào)偏暖色系。適當(dāng)?shù)卦诓》績(jī)?nèi)擺放一些綠色植物,增添生機(jī)。將病房?jī)?nèi)的溫度控制為22~25℃,濕度控制為55%~65%。儀器盡量放在比較隱蔽的地方,確認(rèn)管道固定牢固,防止發(fā)生管道滑脫或扭曲的情況。進(jìn)行護(hù)理、查房及治療等操作時(shí),保持態(tài)度友好,動(dòng)作輕柔、迅速、準(zhǔn)確,減少患者承受的痛苦,避免產(chǎn)生噪音,對(duì)其造成刺激。結(jié)合患者的病情及喜好,在病房?jī)?nèi)放置雜志、報(bào)刊或播放音樂,緩解其寂寞感與孤獨(dú)感。2)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。很多患者由于被管道約束或?qū)Νh(huán)境感到陌生,其心理壓力較大,容易出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒,且情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)、安慰患者,經(jīng)常與其進(jìn)行交流,鼓勵(lì)其說出自己對(duì)疾病的看法和心理感受。需要注意的是,護(hù)理人員要尊重、同情患者,不能表現(xiàn)出不耐煩、厭惡和嫌棄等情緒,以免加重患者的不良情緒。對(duì)部分不能進(jìn)行語(yǔ)言溝通的患者,護(hù)理人員可使用打手勢(shì)、在寫字板上寫字、合理使用圖片等方式與其進(jìn)行交流。護(hù)理人員要充分利用面部表情、眼神、動(dòng)作等,使患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心。護(hù)理人員在進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí),應(yīng)對(duì)患者說明操作的內(nèi)容和方法,緩解其焦慮的情緒。在不影響護(hù)理觀察的基礎(chǔ)上,盡量調(diào)低室內(nèi)設(shè)備和儀器的報(bào)警音。3)對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。早晨幫助患者擦臉,若其出汗,則為其擦身。在患者睡前幫助其擦臉、擦腳。保持患者的床單和被褥干凈、整潔,避免發(fā)生交叉感染。定期為患者拍背、翻身,幫助其排痰,防止其發(fā)生肺部感染。使用乙醇對(duì)患者受壓部的位進(jìn)行消毒和按摩,每天按摩5 min,預(yù)防其發(fā)生褥瘡。密切觀察患者皮膚的顏色、口腔黏膜的情況、肢體運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)等,并做好相應(yīng)的記錄。對(duì)患者進(jìn)行灌腸、擦浴、協(xié)助排便及導(dǎo)尿等操作時(shí),應(yīng)注意遮擋其身體,減少其裸露的時(shí)間和次數(shù),保護(hù)其隱私。

    1.4 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

    護(hù)理后,使用漢密頓抑郁量表(HAMD)和漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)價(jià)兩組患者抑郁和焦慮的程度?;颊叩牡梅衷降停硎酒湟钟艋蚪箲]的程度越輕。使用我院自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。問卷滿分為100分。不滿意:患者的評(píng)分<60分。一般:患者的評(píng)分為60~85分。較滿意:患者的評(píng)分>85分。總滿意率=較滿意率+一般滿意率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理后兩組患者的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分

    經(jīng)過護(hù)理后,對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分為(64.35±3.85)分,HAMA評(píng) 分 為(61.23±2.58) 分 ;研 究 組 患 者的 HAMD評(píng) 分 為(51.26±2.37) 分,HAMA評(píng) 分 為(46.78±2.44)分。研究組患者的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

    經(jīng)過護(hù)理后,對(duì)照組中對(duì)護(hù)理服務(wù)表示不滿意的患者有5例,表示一般的患者有有13例,表示較滿意的患者有14例,其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為84.37%;研究組中對(duì)護(hù)理服務(wù)表示不滿意的患者有1例,表示一般的患者有14例,表示較滿意的患者有17例,其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.87%。研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    護(hù)理學(xué)中的人文關(guān)懷是指遵循以人為本的理念,將患者作為開展一切護(hù)理服務(wù)的中心,充分尊重患者,關(guān)心其身心健康,為其提供更人性化的護(hù)理服務(wù)[1]。在重癥監(jiān)護(hù)室住院的患者心理和生理均受到較大的折磨,易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、絕望等不良的情緒,從而影響其治療的效果。對(duì)此類患者進(jìn)行人文關(guān)懷,充分尊重和保護(hù)其基本權(quán)利和人格,能加快其康復(fù)的速度,提高對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理的效果及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的重要性和必要性,從患者的角度出發(fā),為其創(chuàng)造舒適、安靜、溫馨的住院環(huán)境,增強(qiáng)其康復(fù)的信念,縮短其住院的時(shí)間[3]。

    綜上所述,對(duì)住重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行人文關(guān)懷的效果顯著,能有效地改善其心理狀態(tài),提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

    [1] 馬蘭.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(09):164-165.

    [2] 李理.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(04):204.

    [3] 林雪英.人文關(guān)懷護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(04):113-115.

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