骨科糖尿病患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床研究

池麗娜 何美鳳 曾雪芬

骨科糖尿病患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床研究

池麗娜 何美鳳 曾雪芬

目的分析骨科糖尿病患者在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床意義和目的。方法80例本院骨科接受相應(yīng)手術(shù)治療的糖尿病患者,按照圍手術(shù)期時(shí)給予的護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組與觀察組,各40例。觀察組在圍手術(shù)期時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),對(duì)照組在圍手術(shù)期時(shí)給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)前和術(shù)后血糖控制天數(shù)以及術(shù)后切口愈合天數(shù)、患者臨床滿意程度［(3.5±2.1)d、(1.5±1.1)d、(12.0±2.3)d、(87±15)%］均優(yōu)于對(duì)照組［(5.1±2.7)d、(2.6±1.2)d、(14.3±3.2)d、(76±15)%］,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在骨科糖尿病患者圍手術(shù)期期間對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)速度,提高患者的臨床護(hù)理滿意度,該護(hù)理模式值得在臨床上大力推廣。

骨科；糖尿病；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

糖尿病是一種因?yàn)槿梭w中胰島素分泌障礙所引發(fā)的代謝性疾病,對(duì)人體的破壞力較大［1,2］。隨著我國(guó)居民的生活水平以及生活習(xí)慣的改變,居民患上糖尿病的幾率也隨之增高。由于糖尿病患者自身機(jī)體組織的愈合能力以及抗感染的能力弱于正常的健康人群,因此糖尿病患者在患病期間出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以及骨折的幾率也較正常的健康人要高［3］。對(duì)于骨科糖尿病患者光是治療是不夠的,由于患者的機(jī)體較為特殊,在治療的同時(shí)應(yīng)該給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,以提高患者的預(yù)后。本研究就圍手術(shù)期時(shí)對(duì)40例骨科糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,現(xiàn)將本研究結(jié)果敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年6月～2016年6月在本院骨科接受相應(yīng)手術(shù)治療的80例糖尿病患者,按照圍手術(shù)期時(shí)給予的護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組與觀察組,各40例。80例患者均為2型糖尿病,在入院前均給予相應(yīng)檢查,排除了認(rèn)知功能障礙以及肝腎功能不全的患者。觀察組中女18例,男22例；年齡最小40歲,最大90歲,平均年齡(70.21±6.60)歲；骨折類(lèi)型：15例踝關(guān)節(jié)骨折、15例脛腓骨骨折、10例肱骨骨折。對(duì)照組中女19例,男21例；年齡最小40歲,最大90歲,平均年齡(69.27±6.91)歲；骨折類(lèi)型：13例踝關(guān)節(jié)骨折、13例脛腓骨骨折、14例肱骨骨折。兩組患者性別構(gòu)成、年齡、骨折類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,如在術(shù)前給予患者健康教育,術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切的觀察。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃如下：①健康宣傳。多數(shù)的糖尿病患者在自己因骨科疾病而住院后,對(duì)自己的疾病和病情的認(rèn)知并沒(méi)有充分的了解,而對(duì)于即將需要實(shí)施的手術(shù)更是一無(wú)所知。因此,患者在入院后,應(yīng)立即給予患者健康宣傳教育,使患者充分了解疾病的病因、病情以及治療方法和護(hù)理方式等,并且還應(yīng)將手術(shù)的過(guò)程和手術(shù)所需要做的準(zhǔn)備進(jìn)行詳細(xì)的告知,讓患者對(duì)自己的病情和即將面臨的手術(shù)做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備,以減少由于對(duì)手術(shù)的恐懼和未知所帶來(lái)的負(fù)面影響。②健康良好的醫(yī)患關(guān)系。在與患者初次見(jiàn)面時(shí),主動(dòng)友好的與患者以及患者的家屬打招呼,打招呼時(shí)應(yīng)面帶微笑。在友好的打完招呼后,詳細(xì)的為患者介紹住院的各項(xiàng)須知。在護(hù)理人員的帶領(lǐng)下,讓患者以及患者的家屬了解住院部的結(jié)構(gòu)以及各區(qū)域的分布情況。平時(shí),主動(dòng)與患者聊天,了解患者的心情、身體狀況以及臨床癥狀等,讓患者充分相信自己,與患者建立良好的關(guān)系。③術(shù)前護(hù)理。術(shù)前,為患者實(shí)施各項(xiàng)常規(guī)檢查,其中包括尿糖指標(biāo)、心電圖檢查、血糖指標(biāo)以及肝腎功能檢查。在各項(xiàng)檢查的同時(shí)給予患者皮膚護(hù)理,為患者勤洗護(hù)、幫助患者翻身,以降低壓瘡出現(xiàn)的幾率。④術(shù)中護(hù)理。在骨科糖尿病患者進(jìn)入手術(shù)室前,護(hù)理人員應(yīng)先到手術(shù)室中為患者調(diào)節(jié)好合適的溫度以及濕度,為患者提供一個(gè)較為舒適、良好的手術(shù)環(huán)境。在手術(shù)中,應(yīng)禁止使用住院號(hào)以及床號(hào)等稱(chēng)呼,而是使用較為親切的小名或者姓名,以降低患者在手術(shù)中的恐懼和陌生感。在手術(shù)中,護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者的血糖指標(biāo)和生命體征變化,若患者的指標(biāo)出現(xiàn)異常情況,應(yīng)立馬告訴主治的手術(shù)醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的異常情況進(jìn)行處理。⑤術(shù)后護(hù)理。術(shù)后,應(yīng)在患者的休息室床前等待患者從麻醉期蘇醒。在蘇醒后,告訴患者手術(shù)是成功的,并告訴患者以及患者的家屬在術(shù)后患者應(yīng)該嚴(yán)格按照科學(xué)的術(shù)后飲食計(jì)劃進(jìn)行飲食,飲食計(jì)劃應(yīng)對(duì)患者的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)以及脂肪等攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制,并按照患者的病情情況對(duì)患者每天攝入的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)以及脂肪等有機(jī)物進(jìn)行調(diào)整,讓患者的血糖始終在人體正常的范圍中,以促使患者身體的快速恢復(fù)。術(shù)后,采用軟枕為患者墊高手術(shù)的患肢,以促進(jìn)患者患肢的血液循環(huán)。與此同時(shí),隨時(shí)觀察患者引流液的液量以及引流液的顏色,并且隨時(shí)對(duì)患者切口的恢復(fù)情況進(jìn)行密切的觀察,注意防止患者的切口出現(xiàn)感染、出血以及滲漏等情況。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)昏迷的患者進(jìn)行全身性的按摩,預(yù)防患者由于長(zhǎng)期的臥床而出現(xiàn)壓瘡。為患者做好口腔清潔護(hù)理。對(duì)于術(shù)后置留尿管的患者,應(yīng)及時(shí)給予外陰部清潔護(hù)理,以防止患者由于未及時(shí)清理外陰而出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床滿意程度及相應(yīng)的指標(biāo)。包括患者的滿意程度、術(shù)前和術(shù)后血糖控制天數(shù)以及術(shù)后切口愈合天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)前和術(shù)后血糖控制天數(shù)以及術(shù)后切口愈合天數(shù)、患者臨床滿意程度均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床滿意度比較(±s)

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床滿意度比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前血糖控制天數(shù)(d) 術(shù)后血糖控制天數(shù)(d) 術(shù)后切口愈合天數(shù)(d) 患者臨床滿意度(%)對(duì)照組 40 5.1±2.7 2.6±1.2 14.3±3.2 76±15觀察組 40 3.5±2.1a 1.5±1.1a 12.0±2.3a 87±15at2.9584 4.2737 3.6912 3.2796P0.0041 0.0001 0.0004 0.0016

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我國(guó)開(kāi)展的時(shí)間是2011年初開(kāi)始的,一經(jīng)開(kāi)展便很快的在我國(guó)醫(yī)院服務(wù)業(yè)中得到推廣,并受到絕大多數(shù)患者的歡迎和喜歡。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床目標(biāo)是通過(guò)最優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)為患者,以提高患者的臨床滿意度。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí),護(hù)理人員需耐心的為每一位患者以及患者的家屬講解治療的細(xì)節(jié),如藥物的作用、手術(shù)的方式以及治療的注意事項(xiàng)等；不但如此,還需要隨時(shí)注意患者的心情變化,當(dāng)患者心情出現(xiàn)消沉?xí)r,為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)；在與患者進(jìn)行交流時(shí),應(yīng)盡量采用平和的語(yǔ)氣、簡(jiǎn)潔的字句；多與患者進(jìn)行交流,以取得患者的充分信任；在患者住院生活中,應(yīng)多詢問(wèn)患者是否有什么不適或者不滿,待患者如同自己的親人一般,讓患者在醫(yī)院內(nèi)也能感受社會(huì)的關(guān)心。在本研究中對(duì)于觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,患者的臨床滿意程度得到明顯的提高,相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言其臨床滿意度更高［4,5］。

常規(guī)護(hù)理是一種機(jī)械性、被動(dòng)性的護(hù)理模式,醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)只圖完成主治醫(yī)生留下的醫(yī)囑即可,缺乏主動(dòng)性和能動(dòng)性,讓患者受護(hù)理過(guò)程中感到不適或厭煩。長(zhǎng)期以往,極易引發(fā)護(hù)患糾紛。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理則可有效避免,優(yōu)質(zhì)護(hù)理極大的提高護(hù)理人員在工作過(guò)程中的主動(dòng)性。與此同時(shí),還提高護(hù)理人員的護(hù)理治療,降低護(hù)患糾紛。在本研究對(duì)于觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)前和術(shù)后血糖控制天數(shù)以及術(shù)后切口愈合天數(shù)、患者臨床滿意程度均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之,在骨科糖尿病患者圍手術(shù)期期間對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)速度,提高患者的臨床護(hù)理滿意度,該護(hù)理模式應(yīng)在臨床上大力推廣。

［1］沈琨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展對(duì)骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響.糖尿病新世界,2015(18):172-174.

［2］尚鳳雨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響.糖尿病新世界,2016(9):133-134.

［3］肖昌慧,劉玉環(huán),何平平,等.循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2013,41(2):213-216.

［4］馮秀華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展對(duì)骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響.糖尿病新世界,2016(11):186-187.

［5］呂紅芝,崔怡,丁俊琴,等.基于患者需求的精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)的調(diào)查研究方案.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(4):468-470.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.102

2016-10-09］

518172 深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院骨科