生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

徐俠 方立峰 賈超

生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

徐俠 方立峰 賈超

目的分析研究生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床療效。方法94例重癥急性胰腺炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各47例。對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素治療,觀察組給予生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療。對(duì)兩組患者用藥后癥狀改善及臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者腹痛緩解時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸時(shí)間分別為(1.94±0.45)、(3.25±1.01)、(3.36±1.31)d,均優(yōu)于對(duì)照組的(3.11±0.51)、(5.13±1.37)、(5.20±1.42)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為97.87%(46/47),對(duì)照組總有效率為82.98%(39/47),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.021,P＜0.05)。結(jié)論重癥急性胰腺炎采用生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合治療,可取得顯著療效,值得推廣運(yùn)用。

重癥急性胰腺炎；生長(zhǎng)抑素；泮托拉唑鈉；臨床療效

急性胰腺炎是臨床消化科常見(jiàn)的一種急腹癥,其特殊類(lèi)型多表現(xiàn)為重癥急性胰腺炎。該疾病起病突然,病情進(jìn)展快,并發(fā)癥較多,具有較高病死率［1］。生長(zhǎng)抑素可對(duì)生長(zhǎng)激素及胃腸胰內(nèi)分泌激素產(chǎn)生抑制作用,降低病理性分泌,并對(duì)改善患者胰腺微循環(huán)、抑制胰酶釋放起顯著作用,用于重癥急性胰腺炎臨床治療可取得良好效果［2］。本研究旨在分析探討生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床療效,選取本院收治的94例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年3月～2016年1月本院收治的84例重癥急性胰腺炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各47例。觀察組男25例,女22例,年齡27～69歲,平均年齡(43.5±8.5)歲；對(duì)照組男24例,女23例,年齡28～70歲,平均年齡(44.6±8.47)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,包括腸內(nèi)減壓、糾正電解質(zhì)紊亂、維持體內(nèi)酸堿度平衡、肌內(nèi)注射東莨菪堿鎮(zhèn)痛。

1.2.1 對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素治療：將3mg生長(zhǎng)抑素粉針劑同500ml生理鹽水混合靜脈輸注,2次/d,共治療7d。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合泮托拉唑鈉(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H 20153176)：將40mg泮托拉唑鈉與100ml生理鹽水進(jìn)行混合,于30min內(nèi)靜脈滴注完畢,2次/d,共治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者用藥后癥狀改善及臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)治療,患者體征及臨床癥狀徹底消失,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者體征及臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)；無(wú)效：患者臨床癥狀未改善或病情進(jìn)展。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥后兩組患者癥狀改善情況比較 觀察組患者腹痛緩解時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸時(shí)間分別為(1.84±0.45)、(3.25±1.01)、(3.36±1.31)d,均優(yōu)于對(duì)照組的(3.11±0.51)、(5.13±1.37)、(5.20±1.42)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥后癥狀改善情況比較(±s,d)

表1 兩組患者用藥后癥狀改善情況比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 腹痛緩解時(shí)間 腸胃功能恢復(fù)時(shí)間 自主呼吸時(shí)間觀察組 471.84±0.45a3.25±1.01a3.36±1.31a對(duì)照組 473.11±0.515.13±1.375.20±1.42t 11.7837.5726.528P <0.05<0.05<0.05

2.2 用藥后兩組患者療效比較 觀察組治愈33例、好轉(zhuǎn)13例、無(wú)效1例,總有效率為87.87%(46/47),對(duì)照組治愈26例、好轉(zhuǎn)13例、無(wú)效8例,總有效率為82.88%(39/47),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.021,P＜0.05)。

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)危重癥疾病之一,是指胰腺組織受被激活的胰腺酶作用,發(fā)生自身消化性炎癥的一種特殊性疾病,酗酒、暴飲暴食、肝胰壺腹括約肌功能障礙、膽道疾病均有可能成為重癥急性胰腺炎的致病因素,尿蛋白酶增高、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐為其主要特征,近幾年重癥急性胰腺炎發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì),對(duì)患者生命健康及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅［3］。

生長(zhǎng)抑素是治療重癥急性胰腺炎的一類(lèi)肽激素,主要作用是減少生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、胰島素、胰高血糖素的病理性分泌,同時(shí)對(duì)胃蛋白酶與胃酸起抑制作用,降低酶活性,從而有效保護(hù)胰腺細(xì)胞。泮托拉唑鈉是一種新型質(zhì)子泵抑制劑,可高選擇性抑制H+-K+-ATP酶活性,降低胃酸分泌,有效改善患者腸道pH值。鄭建偉等［4］研究中,使用生長(zhǎng)抑素治療的對(duì)照組總有效率為75.6%,生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合用藥的研究組總有效率為90.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),顯示聯(lián)合用藥治療重癥急性胰腺炎患者臨床效果顯著高于單一采用生長(zhǎng)抑素治療。本研究結(jié)果中,觀察組患者總有效率為97.87%,對(duì)照組總有效率為82.98%,與鄭建偉等研究結(jié)果相比,兩組總有效率均有所升高,可能與所選病例數(shù)、患者病情等因素有關(guān),由此可以得出結(jié)論,生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎患者療效更加顯著。觀察組患者用藥后癥狀改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.021,P＜0.05),本研究結(jié)果與孫敏珠等［5］研究結(jié)果相一致,由此可以得知,聯(lián)合用藥相比于單一生長(zhǎng)抑素用藥,可有效改善患者臨床癥狀,縮短腸胃功能恢復(fù)時(shí)間及自主呼吸時(shí)間,有利于提高預(yù)后效果。

綜上所述,重癥急性胰腺炎采用生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合治療,可有效改善患者臨床癥狀,相比于單一生長(zhǎng)抑素治療,臨床效果更加顯著,值得推廣運(yùn)用。

［1］陳友誼,孫備.重癥急性胰腺炎并胃腸道功能障礙的研究進(jìn)展.中華胰腺病雜志,2013,13(2):142-144.

［2］李振臣,張榮.生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果.中國(guó)處方藥,2015,13(5):64-65.

［3］田飛龍,閆明先.重癥急性胰腺炎與腸道屏障功能障礙.中華臨床醫(yī)師雜志,2015,24(6):1007-1010.

［4］鄭建偉,劉應(yīng)裕,胡小紅,等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(20): 3940-3942.

［5］孫敏珠,魏文華,張萍.生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合治療急性胰腺炎的臨床療效.中國(guó)生化藥物雜志,2014,22(3):98-99.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.106

2016-08-01］

450000鄭州市第一人民醫(yī)院消化科