鹽酸右美托咪定用于重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的臨床探討

張彤

鹽酸右美托咪定用于重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的臨床探討

張彤

目的探討鹽酸右美托咪定用于重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法52例重癥監(jiān)護(hù)患者,根據(jù)單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各26例。對(duì)照組患者采用咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療,觀察組患者則使用鹽酸右美托咪定進(jìn)行治療。觀察兩組重癥監(jiān)護(hù)患者治療后的疼痛評(píng)分、喚醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者的疼痛評(píng)分為(2.74±0.91)分,喚醒時(shí)間為(0.16±0.04)h,機(jī)械通氣時(shí)間為(4.22±1.28)h,均優(yōu)于對(duì)照組的(5.79±0.84)分、(1.67±0.54)h、(5.34±1.64)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%,對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為84.62%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛措施,使用鹽酸右美托咪定的效果較為明顯,可有效減輕患者的疼痛。

鹽酸右美托咪定；重癥監(jiān)護(hù)患者；鎮(zhèn)靜；鎮(zhèn)痛

重癥監(jiān)護(hù)患者主要是指各類急危重病患者,而重癥監(jiān)護(hù)患者在本院重癥醫(yī)學(xué)科主要包括血管內(nèi)插管患者、氣管插管及氣管切開患者、深度昏迷或意識(shí)不清患者三種類型,在重癥監(jiān)護(hù)患者的治療中,有效的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛方法可幫助患者減輕疼痛感［1,2］。本文為研究鹽酸右美托咪定用于重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的臨床效果,將本次選取的研究對(duì)象分為兩組進(jìn)行了對(duì)比研究,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2016年7月在本院接受治療的52例重癥監(jiān)護(hù)患者作為本次臨床研究對(duì)象,根據(jù)單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各26例。觀察組患者中男15例,女11例；年齡31～71歲,平均年齡(52.31±6.23)歲；其中血管內(nèi)插管患者11例,氣管插管及氣管切開患者7例,深度昏迷或意識(shí)不清患者8例。對(duì)照組患者中男14例,女12例；年齡32～72歲,平均年齡(52.43±6.53)歲；其中血管內(nèi)插管患者11例,氣管插管及氣管切開患者8例,深度昏迷或意識(shí)不清患者7例。兩組性別、年齡、病情性狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療,具體治療方法為：首先給予患者使用的咪達(dá)唑侖負(fù)荷劑量為0.6mg/kg,泵入速度為0.05～0.20mg/(kg·h),且在使用該藥期間需每隔2h檢查1次患者的鎮(zhèn)靜程度,并根據(jù)患者的身體狀況調(diào)整用藥劑量,確保每次的用藥量正常,并將每次的鎮(zhèn)靜程度評(píng)分保持在2～4分,每日使用該藥進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的時(shí)間為24h。

1.2.2 觀察組采用鹽酸右美托咪定進(jìn)行治療,具體用藥方法為：首先給予該組患者使用鹽酸右美托咪定的負(fù)荷劑量為1μg/(kg·h),采用靜脈泵入的方式持續(xù)10min后,然后將該藥的泵入速度調(diào)為0.2～0.7μg/(kg·h),且在使用該藥期間需每隔2h檢查1次患者的鎮(zhèn)靜程度,并根據(jù)患者的身體狀況調(diào)整用藥劑量,確保每次的用藥量正常,并將每次的鎮(zhèn)靜程度評(píng)分保持在2～4分,每日使用該藥進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的時(shí)間為24h。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組重癥監(jiān)護(hù)患者的疼痛評(píng)分、喚醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率(血壓下降、心跳過緩、順行性遺忘、呼吸頻率下降)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的疼痛評(píng)分為(2.74±0.91)分,喚醒時(shí)間為(0.16±0.04)h,機(jī)械通氣時(shí)間為(4.22±1.28)h,均優(yōu)于對(duì)照組的(5.79±0.84)分、(1.67±0.54)h、(5.34±1.64)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%,對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為84.62%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 疼痛評(píng)分(分) 喚醒時(shí)間(h) 機(jī)械通氣時(shí)間(h)觀察組 262.74±0.81a0.16±0.04a4.22±1.28a對(duì)照組 265.79±0.841.67±0.545.34±1.64

表2 兩組患者用藥后的不良反應(yīng)情況比較 ［n,n(%)］

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)患者均屬于急危重疾病患者,由于患者受自身疾病的影響,生活難以自理,且患者需進(jìn)行各種創(chuàng)傷性治療操作,導(dǎo)致患者身體疼痛；部分患者身體需要?dú)夤懿骞芑蚱渌骞?導(dǎo)致患者長期臥床,且在無法動(dòng)彈的同時(shí)需面對(duì)室外各種噪音對(duì)其睡眠質(zhì)量造成的較大負(fù)面影響,致使患者容易產(chǎn)生焦躁、憂郁、恐懼等負(fù)面情緒,從而躁動(dòng)掙扎,嚴(yán)重時(shí)將危及生命,因此在重癥監(jiān)護(hù)患者的治療中,鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛為患者的常規(guī)治療,該治療可幫助患者消除疼痛以及身體的不適感,改善患者的睡眠質(zhì)量,降低患者的代謝速度,減少患者的耗氧量［2］。

本次研究中,對(duì)照組患者采用咪達(dá)唑侖進(jìn)行鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛治療,咪達(dá)唑侖主要用于治療失眠癥,該藥還可用于外科手術(shù)或診斷檢查時(shí)作誘導(dǎo)睡眠,該藥中含有苯二氮類藥理活性,其作用主要可產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及肌肉松弛的效果［3］。使用該藥后會(huì)出現(xiàn)短暫性順行性記憶缺失,患者在應(yīng)用該藥后可快速進(jìn)入睡眠,且進(jìn)入睡眠時(shí)間只需20min,該藥具有入睡時(shí)間短、睡眠時(shí)間長的特點(diǎn),患者可在用藥后感覺精力充沛、輕松愉快。但使用該藥后患者容易出現(xiàn)血壓下降、呼吸頻率下降、心跳過緩等一系列不良反應(yīng)發(fā)生,且應(yīng)用該藥后的睡眠時(shí)間會(huì)加長,導(dǎo)致患者的喚醒時(shí)間增加,從而影響治療,因此該藥的用藥效果并不佳［4］。

觀察組患者則采用鹽酸右美托咪定進(jìn)行治療,鹽酸右美托咪定主要用于全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣的鎮(zhèn)靜治療中,該藥為選擇性α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑,可對(duì)血管進(jìn)行有效收縮,從而起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果,且該藥極少以原形從尿和糞便中排出,幾乎完全被生物轉(zhuǎn)化,因此該藥可被完全吸收,且藥效持續(xù)時(shí)間長,可有效減少因患者躁動(dòng)掙扎導(dǎo)致的意外事件發(fā)生,且使用該藥,患者可被隨時(shí)喚醒,其喚醒時(shí)間較短［5］。

本研究表明,觀察組患者的疼痛評(píng)分為(2.74±0.91)分,喚醒時(shí)間為(0.16±0.04)h,機(jī)械通氣時(shí)間為(4.22±1.28)h,均優(yōu)于對(duì)照組的(5.79±0.84)分、(1.67±0.54)h、(5.34±1.64)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者在用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)率為19.23%,對(duì)照組患者中出現(xiàn)的不良反應(yīng)率為84.62%,觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者的鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛措施,使用鹽酸右美托咪定的效果更為顯著,有效的減輕了患者的疼痛,且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

［1］王本才.右美托咪定在重癥監(jiān)護(hù)病房患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志,2015,8(16):62-63.

［2］高淑敏.舒芬太尼在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):90-91.

［3］閆肅,戴體俊,李茂琴.重癥監(jiān)護(hù)病房患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的研究進(jìn)展.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,8(18):118-121.

［4］楊宏富,孫榮青,常銀江,等.舒芬太尼對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房危重患者鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜治療的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究.中華危重病急救醫(yī)學(xué),2014,26(2):94-100.

［5］劉坤彬,王東浩.瑞芬太尼在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用研究.中華危重病急救醫(yī)學(xué),2013,25(3):167-170.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.103

2016-07-28］

221003江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院