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    剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變臨床分析

    2016-03-08 13:23:20丁金萍
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年18期
    關(guān)鍵詞:雙側(cè)囊腫卵巢

    丁金萍

    剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變臨床分析

    丁金萍

    目的探究剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變的臨床表現(xiàn)及處理對策。方法74例行剖宮產(chǎn)手術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變的產(chǎn)婦,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組37例。對照組產(chǎn)婦不進(jìn)行處理,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)切除術(shù),比較兩組產(chǎn)婦的療效。結(jié)果兩組產(chǎn)婦經(jīng)治療后,卵巢均好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中有6例出現(xiàn)雙側(cè)子宮持續(xù)性疼痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.2%。對照組產(chǎn)婦中,無一例發(fā)生雙側(cè)子宮持續(xù)性疼痛的產(chǎn)婦,不良反應(yīng)發(fā)生率為0。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組(P<0.05);兩組產(chǎn)婦在術(shù)后1個月及術(shù)后6個月的囊腫直徑比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論雙側(cè)卵巢多囊改變無需處理,即可自行消失,在臨床中進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢多囊改變,可以為是否進(jìn)行手術(shù)治療提供一定的依據(jù),避免產(chǎn)婦進(jìn)行不必要的手術(shù),從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    剖宮產(chǎn);卵巢多囊改變;臨床表現(xiàn)

    剖宮產(chǎn)是目前臨床上常見的一種分娩方式,可以在必要時挽救母嬰的生命,已成為臨床上一種常用的分娩方式。在難產(chǎn)及妊娠合并癥中發(fā)揮著巨大的作用。而雙側(cè)卵巢多囊改變則是一種在剖宮產(chǎn)術(shù)中較為少見的現(xiàn)象。近年來,隨著剖宮產(chǎn)的發(fā)展,雙側(cè)卵巢多囊改變產(chǎn)婦的發(fā)病率也在逐年升高,且因妊娠合并卵泡膜黃素囊腫及卵巢腫瘤的鑒別不易,增加了治療的難度,因此需對剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變的臨床表現(xiàn)有所了解,從而可以進(jìn)行有效的措施進(jìn)行處理。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年1月~2016年1月行剖宮產(chǎn)手術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變的產(chǎn)婦74例,所有產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)中均可見雙側(cè)卵巢多囊改變,主要表現(xiàn)為術(shù)中可見產(chǎn)婦雙側(cè)卵巢壁凹凸不平,有多個卵泡生成且大小不一,上皮和周圍組織均未發(fā)生粘連現(xiàn)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組37例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23~51歲,平均年齡(31.1±6.6)歲,孕周35~42周,平均孕周(38.4±1.3)周;對照組產(chǎn)婦年齡22~53歲,平均年齡(31.8±7.1)歲,孕周36~42周,平均孕周(38.8±1.2)周。兩組產(chǎn)婦均同意加入實(shí)驗(yàn),簽署知情同意書[1]。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對比。

    1.2 方法 兩組產(chǎn)婦在分娩完畢后,縫合子宮后,對照組產(chǎn)婦對雙側(cè)卵巢多囊改變不進(jìn)行任何處理。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用楔形切除術(shù)處理雙側(cè)卵巢多囊改變,導(dǎo)致產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)延長0.5h左右。

    1.3 觀察指標(biāo) 對所有產(chǎn)婦進(jìn)行為期6個月的隨訪,比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后1個月及術(shù)后6個月的囊腫直徑以及產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況比較 兩組產(chǎn)婦經(jīng)治療后,卵巢均好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中有6例出現(xiàn)雙側(cè)子宮持續(xù)性疼痛,疼痛程度均在可忍受范圍中,未進(jìn)行任何處理,3d癥狀消失,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.2%。對照組產(chǎn)婦中,無一例發(fā)生雙側(cè)子宮持續(xù)性疼痛的產(chǎn)婦,不良反應(yīng)發(fā)生率為0。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.53,P<0.05)。

    2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后1個月及術(shù)后6個月的囊腫直徑比較 兩組產(chǎn)婦在術(shù)后1個月及術(shù)后6個月的囊腫直徑比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后1個月及術(shù)后6個月的囊腫直徑比較(±s,c m)

    表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后1個月及術(shù)后6個月的囊腫直徑比較(±s,c m)

    注:與對照組比較,aP>0.05

    組別例數(shù) 術(shù)后1個月 術(shù)后6個月實(shí)驗(yàn)組 376.3±1.2a2.1±1.6a對照組 376.5±1.42.2±1.5t 0.6600.277P >0.05>0.05

    3 討論

    剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科的重要手術(shù),隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,剖宮產(chǎn)已被廣泛應(yīng)用與臨床中,剖宮產(chǎn)手術(shù)為臨床上出現(xiàn)難產(chǎn)、妊娠合并癥的產(chǎn)婦提供了一種新的分娩方式,成為挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的有效手段,在產(chǎn)婦中發(fā)揮重要的作用[2]。進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)需符合剖宮產(chǎn)指征方可進(jìn)行手術(shù),如進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)則可能會增加產(chǎn)婦的感染等并發(fā)癥發(fā)生率,產(chǎn)婦恢復(fù)時間長;且剖宮產(chǎn)娩出的新生兒抵抗力較差,呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善,給母嬰帶來一定的危害。

    雙側(cè)卵巢多囊改變在臨床中是一種良性病變,在臨床上較為少見,且這種病癥在臨床中無明顯的特異性,在進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查及血液檢查時無任何異常,少數(shù)患者發(fā)生臨床病變時,則會出現(xiàn)墜痛等急腹癥癥狀,多數(shù)患者是在剖宮產(chǎn)的過程中發(fā)現(xiàn)的,主要臨床表現(xiàn)為卵巢囊壁上出現(xiàn)不同程度的囊腫,囊腫的大小不一,直徑在3~20cm,觀察發(fā)現(xiàn)囊腫中可見透明液體或白色液體,在輕微的外界壓力下通暢會發(fā)生破裂[3]。有研究顯示:雙側(cè)卵巢多囊改變多是由于人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高,這種激素刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞導(dǎo)致的[4]。有研究顯示:由于丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)發(fā)生障礙,使得性腺反饋系統(tǒng)發(fā)生紊亂,導(dǎo)致患者體內(nèi)的黃體激素的分泌量明顯升高,卵泡細(xì)胞發(fā)生變化[5]。

    綜上所述,雙側(cè)卵巢多囊改變無需處理,即可自行消失,表明這種疾病具有自愈性,導(dǎo)致在臨床中極易發(fā)生漏診及誤診現(xiàn)象,因此需對其引起一定的重視,避免漏診及誤診的發(fā)生。當(dāng)在臨床中進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢多囊改變時,可以為其是否進(jìn)行手術(shù)治療提供一定的依據(jù),避免產(chǎn)婦進(jìn)行不必要的手術(shù),從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    [1]伍宗惠.剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變36例臨床干預(yù)及分析.中國誤診學(xué)雜志,2011,11(1):203.

    [2]周芝珺.剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變36例臨床干預(yù)及分析.中國醫(yī)藥指南,2011,9(35):112-113.

    [3]嚴(yán)崴巍.剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊性增大38例臨床分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(13):1567-1568.

    [4]李海霞.剖宮產(chǎn)術(shù)同時治療雙側(cè)卵巢多囊改變臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(4):473-474.

    [5]婁雪玲,王巧紅.55例剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變臨床探討.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):112-113.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.066

    2016-09-02]

    450000河南省鄭州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

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