宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)治療不孕不育的效果分析

馬曙錚

宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)治療不孕不育的效果分析

馬曙錚

目的分析宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)治療不孕不育的效果。方法120例女性不孕不育患者,根據(jù)不同的手術(shù)方法分為研究組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組采用普通的輸卵管通液術(shù),研究組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù),比較兩組術(shù)后輸卵管通暢的總有效率及妊娠率。結(jié)果研究組總有效率為90.00%,優(yōu)于對(duì)照組的70.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組術(shù)后的妊娠率為68.33%,高于對(duì)照組的33.33%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)治療不孕不育療效確切,創(chuàng)傷比較小、費(fèi)用較低、安全性高、效果理想、可反復(fù)使用,具臨床推廣價(jià)值。

宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育；效果

不孕不育是指育齡夫婦婚后同居＞2年,未采取避孕且性生活正常女方未受過(guò)孕［1］?，F(xiàn)在不孕不育的發(fā)病率很高,在正常育齡婦女中已達(dá)到10%～20%。普通的輸卵管通液對(duì)輸卵管具一定的復(fù)通作用,但治療效果較差。輸卵管通液術(shù)是80年前創(chuàng)立的一種輸卵管通暢方法,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,已研發(fā)出先進(jìn)的宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)。本研究針對(duì)本院120例女性不孕不育患者行不同手術(shù)治療的臨床資料分析,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院就診求醫(yī)的120例女性不孕不育患者為觀察對(duì)象,患者經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查,均符合不孕不育的判斷標(biāo)準(zhǔn),并排除丈夫不孕不育因素及其他合并疾病。將患者根據(jù)不同的手術(shù)方法分為研究組和對(duì)照組,各60例。研究組年齡20～45歲,平均年齡(30.48±5.78)歲；對(duì)照組年齡21～42歲,平均年齡(29.25±5.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者常規(guī)檢查之后,使用普通的輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療。研究組使用宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)進(jìn)行治療：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后取其膀胱截石位,經(jīng)過(guò)婦科檢查掌握患者子宮的大小及位置,安放窺陰器后用抓鉗將宮頸鉗住,依次把宮頸擴(kuò)大到6.5號(hào)(彎管型的患者需擴(kuò)到7號(hào)),把整體的宮腔鏡插進(jìn)宮腔,使用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行膨?qū)m,宮腔鏡檢查之后確定患者宮腔的大小、形態(tài)及有無(wú)占位的病變。再采取宮腔鏡下輸卵管插管通液,在宮腔鏡直視下將帶標(biāo)志的硅膠管插至輸卵管的開(kāi)口處,推注40～80ml美藍(lán)液,并將美藍(lán)液回抽后向?qū)?cè)進(jìn)行試插,防止污染導(dǎo)致宮內(nèi)膜影響視線。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的總有效率及妊娠率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］兩組患者均通過(guò)輸卵管的造影術(shù)相關(guān)檢查,觀察并判定療效,顯效：輸卵管無(wú)阻塞,治療通液時(shí)沒(méi)有阻力并且沒(méi)有液體溢出；有效：輸卵管無(wú)嚴(yán)重的阻塞,治療通液時(shí)有一定阻力而且有少量的液體溢出；無(wú)效：顯示輸卵管嚴(yán)重阻塞,通液治療時(shí)有較大的阻力而且有大量液體溢出?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后療效比較 研究組患者總有效率為80.00%,優(yōu)于對(duì)照組的70.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.50,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者術(shù)后妊娠情況比較 研究組術(shù)后妊娠率為68.33%(41/60),對(duì)照組術(shù)后妊娠率為33.33%(20/60),兩組患者妊娠率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.70,P＜0.05)。

3 討論

不孕不育的原因較多,而輸卵管阻塞是臨床上常見(jiàn)的一種。以往普通的輸卵管通液術(shù)只可分解比較疏松的輸卵管阻塞及粘連,手術(shù)具盲目性且時(shí)間較長(zhǎng),存在許多安全隱患,影響患者后期的治療。而宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)是全程可直視的一種先進(jìn)技術(shù),可以觀察到輸卵管的疏通情況,安全性較高［3,4］。

本研究針對(duì)本院120例女性不孕不育患者行不同手術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示：研究組總有效率為90.00%,優(yōu)于對(duì)照組的70.00%(P＜0.05),表明宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)治療不孕不育療效確切。分析：宮腔鏡下進(jìn)行輸卵管插管通液手術(shù)可以全程直視輸卵管中液體的流動(dòng)狀態(tài),在診斷中能夠獲得輸卵管阻塞的準(zhǔn)確位置和流通情況,掌握輸卵管蠕動(dòng)及游離情況［5］。通過(guò)0.9%氯化鈉注謝液進(jìn)行膨?qū)m及推注美藍(lán)液所產(chǎn)生的阻力,以輸卵管的膨脹、充盈狀況、宮腔的逆流及傘端溢出情況,對(duì)患者的生育能力進(jìn)行全面地評(píng)估和分析。同時(shí)宮腔器病變的重要治療方式也是宮腔鏡。宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷比較小、費(fèi)用較低、安全性高、效果理想、可反復(fù)使用。研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后妊娠率為68.33%(41/60),高于對(duì)照組的33.33%(20/60),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)治療不孕不育預(yù)后效果較好,具有可靠性。相關(guān)研究及本文研究都表明,治療輸卵管堵塞的最佳方式是宮腔鏡,宮腔鏡下取插管通液再進(jìn)行檢查,可隨時(shí)了解輸卵管通暢情況,及時(shí)的做出輸卵管通而不暢或阻塞性的疏通治療方案,另外還可以在直觀的情況下了解宮腔內(nèi)有無(wú)其他病變存在,同時(shí)可以對(duì)宮腔內(nèi)存在的病變進(jìn)行同步治療［6］。本研究受環(huán)境、樣本及研究時(shí)間等各種因素制約,未就兩組患者的生活質(zhì)量情況予以分析,有待臨床深入研究加以補(bǔ)充。

綜上所述,宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)治療不孕不育患者的臨床效果較理想,能提高輸卵管通暢的總有效率及妊娠率,具有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

［1］邢玉鑒,陳燕.不孕不育患者支原體感染狀況及藥敏分析.中國(guó)婦幼保健,2014,29(7):1056-1058.

［2］楊麗,周飛京,董悅芝.不孕不育患者的心理壓力對(duì)生育生活質(zhì)量的影響.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào),2015,50(5):703-706.

［3］謝華.抗精子抗體對(duì)不孕不育和流產(chǎn)患者的影響分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(14):221-223.

［4］陳冬瓊,柴媛.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育96例臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(11):26-27.

［5］喬杰.不孕不育患者抗精子抗體和抗心磷脂抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(2):245-246.

［6］劉秋香.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(1):94-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.061

2016-09-05］

467000河南省平頂山市計(jì)劃生育科研所