門診糖尿病患者降糖藥應用情況的分析與報告

賈蓓

門診糖尿病患者降糖藥應用情況的分析與報告

賈蓓

目的分析并探究門診糖尿病患者降糖藥應用情況。方法322例門診糖尿病患者為研究對象,調查糖尿病患者降糖藥物的使用情況。結果322例糖尿病患者所服用的降糖藥物中尤以格列吡嗪的比例最高,為48.1%。其次為二甲雙胍、阿卡波糖、格列喹酮以及羅格列酮。二種藥物聯合應用的比例最高,為47.8%。其次為單藥治療,為30.7%。結論門診糖尿病患者降糖藥的應用較為合理,磺酰脲類、雙胍類藥物、α-糖苷酶抑制藥以及噻唑烷二酮類藥物是臨床最為常用的降糖藥物,給藥形式以二聯用藥最為常見。

門診；糖尿?。唤堤撬?；應用情況

糖尿病是我國最為常見的慢性疾病之一。目前我國糖尿病的患病約為四千萬人,是僅次于印度的糖尿病高發(fā)國家,且目前我國糖尿病的發(fā)病率仍呈現明顯上升趨勢［1,2］。面對患病人數日漸增多的糖尿病群體,臨床應積極分析降糖藥物的使用情況,以便為降糖藥物的合理選擇提供參考,從而提高糖尿病的治療效果,提高糖尿病患者的生存質量。此次研究以隨機抽取本院2015年2月～2016年2月間門診糖尿病患者322例為研究對象,分析并探究門診糖尿病患者降糖藥應用情況,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院2015年2月～2016年2月門診糖尿病患者322例為研究對象,所有患者均經臨床相關檢查確診為糖尿病。納入標準：①降糖藥物使用≥3個月。②不存在肝腎、心肺等器官嚴重疾病。③同意將其資料作為此次研究數據的患者。排除標準：①正處于妊娠期或哺乳期的患者。②患有類似糖尿病高滲性昏迷、若糖尿病乳酸酸中毒等急性并發(fā)癥的患者。322例患者中男176例,女146例?；颊吣挲g31～67歲,平均年齡(45.1±7.3)歲?；疾r間：3個月～21年,平均患病時間(9.4±6.7)年。

1.2方法 糖尿病患者的門診降糖藥物處方作為此次調查資料,統計患者所使用藥物種類、藥物規(guī)格、用藥量、用藥時間等。

1.3療效評定標準 依據限定日劑量以及藥物利用指數等對用藥合理性進行評價。用藥頻度(DDDs)=該時間段門診降糖藥品總使用量/日使用劑量(DDD),藥物利用指數(DUI)=用藥頻度/用藥總時間,若DUI≤1則可判定為用藥合理。

2 結果

2.1門診糖尿病患者降糖藥物使用情況的分析322例患者中100例(31.1%)為單藥治療,154例(47.8%)為二聯用藥,68例(21.1%)為三聯用藥。322例糖尿病患者所服用的降糖藥物中尤以格列吡嗪的比例最高,使用比例為48.1%。其次為二甲雙胍、阿卡波糖、格列喹酮以及羅格列酮。其中格列吡嗪、格列喹酮均屬于磺酰脲類降糖藥。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥,阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑,羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物。見表1。

2.2各類降糖藥物使用合理性分析本院門診2015年2月～2016年2月間使用降糖藥物共5種,此次分析各類降糖藥物使用合理性中所使用的各類數據均來源于此時間段內門診所銷售出的各類藥物總藥量以及所接診患者的總用藥時間。各類降糖藥物除羅格列酮外,其余藥物DUI檢驗結果均顯示≤1。見表2。

表1 門診糖尿病患者降糖藥物使用情況的分析［n,n(%)］

表2 各類降糖藥物使用合理性分析

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病類型,患者多需終生接受藥物治療。臨床對于該病癥的治療多以控制患者的血糖、血壓以及血脂水平為主,同時兼顧規(guī)避心血管危險因素［3,4］。目前口服藥物治療是各類臨床治療方法中最為常用的方式,主要以磺酰脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑以及噻唑烷二酮類藥物為主。2015年2月～2016年2月間各類降糖藥物使用率最高的前三種藥物分別為格列吡嗪、二甲雙胍以及阿卡波糖。由此可見,上述藥物已經成為門診糖尿病患者主要使用的降糖藥。5種降糖藥物的DUI值調查結果顯示除羅格列酮外均＜1,這證明門診糖尿病患者使用的藥物劑量相對較為合理,而羅格列酮的應用則應予以適當調整,以便降低不合理用藥的發(fā)生幾率。

磺酰脲類藥物是目前臨床應用較廣且品種較多的降糖藥物種類,目前在本院應用較多的主要有2種：格列吡嗪以及格列喹酮?；酋ｋ孱愃幬镏饕峭ㄟ^促進內源性胰島素分泌,提高肌肉利用葡萄糖的效率等來達到降血糖的治療效果［5］。因不同磺酰脲類藥物的作用強度以及藥效維持時間等會有一定差異,因此臨床對患者進行藥物選擇時應注意對比不同藥物的排泄途徑、藥物起效時間、藥效持續(xù)時間,以便提高降糖效果。該類降糖藥物的不良反應發(fā)生幾率較低且癥狀多較輕微,最嚴重的不良范圍為低血糖,為避免出現該不良反應,患者應定期進行血糖檢測,并依據檢查結果適當調整用藥劑量。

二甲雙胍是較為經濟的降糖藥物,故其在臨床應用較為廣泛,該藥物較為溫和,藥效維持時間約為8 h,因其也適用于肥胖患者,故對于同時患有肥胖癥的糖尿病患者而言,該藥物可列為首選。阿卡波糖多通過抑制葡萄糖苷酶來達到降低餐后血糖的作用,該藥物可與其他藥物聯合使用。但該藥物的使用劑量應依據患者的具體情況進行合理選擇,最好先從小劑量開始服用。羅格列酮是臨床較為常見的胰島素增敏劑,其多通過增加肌肉組織、肝臟等對胰島素的敏感性,來提高細胞對葡萄糖的利用率,從而達到降血糖的作用。該藥物無論單用還是和其他藥物聯用均可有效改善胰島素的敏感性,有效發(fā)揮對胰島素細胞的保護作用［5-7］。

綜上所述,目前門診糖尿病患者降糖藥物的使用情況較為合理,二聯用藥是目前最為常用的用藥形式,臨床用藥時應依據患者的具體情況合理調整用藥形式以及用藥量,以便提高臨床血糖控制水平。對于DUI較高的降糖藥物臨床應予以一定限制。

［1］徐恒武,鄭桂茹,周桂芳.2006～2008年1～3季度杭州地區(qū)門診患者降糖藥應用分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,33(9): 657-660.

［2］王樂群,林萱,崔靜.我院門診糖尿病患者降糖藥應用調查分析.中國藥師,2016,24(8):1116-1117.

［3］梅海權,羅艷梅,張靜.我院2008年門診糖尿病患者口服降糖藥使用分析.中國藥業(yè),2015,21(15):58-59.

［4］張人漪,冉建民,林燕珊,等.門診2型糖尿病患者控制及降糖藥物治療現狀調查分析.臨床醫(yī)學工程,2014,37(9):118-121.

［5］張慶,胡敏燕.門診患者降糖藥物使用情況分析.中國醫(yī)院藥學雜志,2015,25(10):980-981.

［6］鄒蘭芳.某院2013年門診糖尿病患者口服降糖藥使用情況分析.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2015,19(4):76-77.

［7］馬靜,冉建民,林燕珊,等.門診2型糖尿病患者口服降糖藥物應用及代謝指標控制的調查分析.中國醫(yī)院藥學雜志,2012,32(5):364-368.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.156

2016-05-20］

100029 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院藥事部門診西藥房