鹿瓜多肽注射液治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的療效分析

林俊 梅堅 和芳 楊永紅

鹿瓜多肽注射液治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的療效分析

林俊 梅堅 和芳 楊永紅

目的探索鹿瓜多肽注射液治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法100例老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者,動態(tài)隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組50例。對照組采用常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹿瓜多肽注射液治療。對比兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、晨僵時間、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清IL-18指及治療1、2、3周后的視覺模擬評分法(VAS)評分情況。結(jié)果治療后,觀察組患者的關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、晨僵時間、CRP、ESR、血清IL-18指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療1、2、3周后,觀察組VAS評分分別為(2.25±1.71)、(1.41±1.06)、(0.74±0.21)分,均顯著優(yōu)于對照組的(6.43±1.31)、(5.97±0.51)、(4.84±1.79)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鹿瓜多肽注射液治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者效果顯著。

鹿瓜多肽注射液；老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥；療效

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥在臨床中較為常見,好發(fā)人群為老年患者,是慢性、全身性自身免疫性疾病,有研究表明其發(fā)病率在不斷的上升,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。本文旨在探索鹿瓜多肽注射液治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的臨床療效,為老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的治療探索更多有效的方法?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年12月～2015年7月收治的100例老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者,將患者采取動態(tài)隨機(jī)化分組方式分別分為觀察組和對照組,各50例。所有患者均符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)［2］,骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：以雙能X線吸收法測定T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)者,對所使用的任何一種藥物過敏者；②重疊其他結(jié)締組織病者；③有嚴(yán)重肝、腎功能不全者；④嚴(yán)重高血壓及合并心肺功能不全或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；⑤合并腫瘤及其他影響存在的疾病患者。觀察組男15例,女35例,年齡60～82歲,平均年齡(73.81±5.78)歲,平均病程(4.15±1.74)年。對照組男12例,女38例,年齡61～83歲,平均年齡(74.85±5.25)歲,平均病程(5.84±0.32)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者在治療前后均進(jìn)行心電圖檢查、血尿常規(guī)、肝腎功能及血清中的IL-I8檢查。兩組患者治療以10～14 d為1個療程,根據(jù)患者病情變化,再選擇加減藥物和藥物劑量。對照組采用常規(guī)慢作藥治療,其中包括給予患者甲氨蝶呤(常州華生制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20080216)口服10 mg/次,1次/周,來氟米特(妥抒)10 mg,1次/d。觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹿瓜多肽注射液(哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H23020001)治療,將12 ml的鹿瓜多肽注射液融入250 ml的生理鹽水中靜脈滴注,1次/d。以10～14 d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、晨僵時間、CRP指標(biāo)、ESR、血清IL-18指標(biāo)、VAS評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、晨僵時間、CRP、ESR、血清IL-18指標(biāo)比較 治療后,觀察組患者的關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、晨僵時間、CRP、 ESR、血清IL-18指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者VAS疼痛評分比較 治療1、2、3周后,觀察組VAS評分分別為(2.25±1.71)、(1.41±1.06)、(0.74±0.21)分,均顯著優(yōu)于對照組的(6.43±1.31)、(5.97±0.51)、(4.84±1.79)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、晨僵時間、CRP、ESR、血清IL-18指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、晨僵時間、CRP、ESR、血清IL-18指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 關(guān)節(jié)疼痛數(shù)(個)晨僵時間(min) CRP(mg/l) ESR(mm/h) 血清IL-18(pg/ml)觀察組 50 治療前 9.14±1.36 62.36±2.36 30.25±2.36 26.47±2.39 320.36±2.36治療后 3.61±1.41a10.36±1.02a8.36±1.58a8.36±2.47a174.36±15.36a對照組 50 治療前 8.94±2.69 63.18±1.58 31.58±1.36 27.18±1.78 321.25±1.25治療后 6.28±2.47 36.01±4.87 24.01±2.69 23.01±2.36 275.36±14.05

表2 兩組患者VAS評分比較(±s,分)

表2 兩組患者VAS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 1周后 2周后 3周后觀察組 50 6.47±2.61 2.25±1.71a1.41±1.06a0.74±0.21a對照組 50 7.84±1.97 6.43±1.31 5.97±0.51 4.84±1.79

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)滑膜組織增生、新生血管形成的為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性疾病,在臨床上較為常見,滑膜組織異常增生,導(dǎo)致軟骨及骨組織破壞,且可累及周圍軟組織,從而造成患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形和持續(xù)性疼痛［2］,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,目前對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療臨床采用較多的仍是傳統(tǒng)的慢作用藥,其起效慢,不良反應(yīng)多,而近年來開始應(yīng)用的生物制劑因價格高昂也不能被大多數(shù)病人所接受,所以探索新的治療方法或藥物成為現(xiàn)在研究的熱點(diǎn)［3］。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起骨質(zhì)疏松的原因很多,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病早期即可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,再加上老年患者因年齡大,機(jī)體生理活動減少、內(nèi)分泌、性激素代謝等原因均導(dǎo)致老年患者合并骨質(zhì)疏松的發(fā)病率增加。且老年患者因基礎(chǔ)疾病較多,非甾體類抗炎藥容易導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng),故老年患者可選用的藥物更少［4,5］。本次研究中,采用常規(guī)治療患者關(guān)節(jié)疼痛緩解不明顯。而加用鹿瓜多肽注射液后,患者疼痛減輕,晨僵時間縮短,CRP、ESR、血清IL-18指標(biāo)等炎癥指標(biāo)降低。且治療前后相比,患者的血、尿常規(guī)、肝腎功能均無明顯改變,不良反應(yīng)較小。

鹿瓜多肽注射液是由甜瓜子提取物、肽類生物因子提取物、磷離子、有機(jī)鈣、多種游離氨基酸等組成的藥物。其具有止痛、消腫、抗炎以及調(diào)節(jié)免疫功效,而且還能促進(jìn)機(jī)體內(nèi)骨源性生長因子的合成和骨組織形成,其中甜瓜子提取物可改善患者體內(nèi)微循環(huán)、抑制前列腺素的釋放,具有較強(qiáng)的止痛作用［6,7］。同時多種游離氨基酸可促進(jìn)患者體內(nèi)骨源性生長因子合成,促使患者骨容量得到充分補(bǔ)充［8］。除此之外,鹿瓜多肽注射液具有誘導(dǎo)新骨、骨痂形成以及骨折修復(fù)的功效,同時鹿瓜多肽注射液還可促進(jìn)骨橋蛋白、骨粘連素以及Ⅰ型膠原的合成,并可緩解炎性反應(yīng),從而減輕關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)疏松引起的疼痛［9］。

ESR、CR是臨床中常用的炎癥反應(yīng)指標(biāo),而IL-18為滑膜成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的炎性介質(zhì),觀察組患者經(jīng)常規(guī)慢作用藥聯(lián)合鹿瓜多肽治療,其ESR、CRP指標(biāo)明顯下降,說明鹿瓜多肽注射液對減輕炎癥反應(yīng)有效,而且能減少炎癥因子IL-I8的釋放,鹿瓜多肽注射液與治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎慢作用聯(lián)用有較強(qiáng)的協(xié)同作用,不良反應(yīng)較小,用藥安全性較高。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者的關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、晨僵時間、CRP、ESR、血清IL-18指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療1、2、3周后,觀察組VAS評分均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,對老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者,在常規(guī)慢作用藥治療基礎(chǔ)上加用鹿瓜多肽注射液治療,可有效改善患者臨床癥狀,促進(jìn)患者病情恢復(fù),且安全性較高,所以其治療方式值得在臨床被廣泛使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.116

2016-04-28］

650032 云南省第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科