試論氟喹諾酮類藥物使用不良反應(yīng)及臨床合理應(yīng)用

任秀云 李治綱

試論氟喹諾酮類藥物使用不良反應(yīng)及臨床合理應(yīng)用

任秀云 李治綱

目的探討氟喹諾酮類藥物在臨床使用過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及藥物的合理應(yīng)用。方法回顧性分析某院上報(bào)的100例氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)患者的臨床資料。結(jié)果100例患者中導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生所涉及的藥物主要有5種,分別為環(huán)丙沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星。不良反應(yīng)主要對(duì)人體8個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,其中皮膚及其附件常見(jiàn),與其他系統(tǒng)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。100例患者中有65例為靜脈滴注,35例為口服用藥,靜脈滴注給藥患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯高于口服用藥(P＜0.05)。結(jié)論氟喹諾酮類藥物在臨床應(yīng)用中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng),因此須高度重視臨床用藥的合理性,提高用藥安全性。

氟喹諾酮類藥物;不良反應(yīng);用藥合理性

氟喹諾酮類藥物為臨床上應(yīng)用較為普遍的一種抗菌藥,其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、耐藥性不易產(chǎn)生等［1］。同時(shí),該藥物使用方便且價(jià)格適中,因此在臨床治療中得到越來(lái)越廣泛地應(yīng)用。但是該類藥物在使用過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)也越來(lái)越受到人們的高度重視。本次研究分析氟喹諾酮類藥物在使用過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況,進(jìn)而探討藥物的合理應(yīng)用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2015年7月某院上報(bào)的100例氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)患者作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男56例,女44例；年齡最小 30歲,最大76歲,平均年齡(53.5±7.7)歲；原發(fā)病類型：45例為泌尿系統(tǒng)感染、27例為急性膽囊炎,20例肺炎、8例為急性腸炎。

1.2方法 本次研究主要選用回顧性調(diào)查方法,以藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)作為根據(jù)實(shí)施篩查工作。按照患者的性別、年齡、導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的藥物、累及系統(tǒng)和器官、患者的臨床癥狀、給藥方式及途徑等進(jìn)行分析,并做分類總結(jié)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)涉及藥物 100例患者中導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生所涉及的藥物主要有5種,分別為環(huán)丙沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星。其中左氧氟沙星、加替沙星所占比例分別為39.00%(39/100)、32.00%(32/100),明顯高于培氟沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星的15.00%(15/100)、18.00(18/100)、16.00%(16/100),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2不良反應(yīng)累及系統(tǒng)及主要癥狀 不良反應(yīng)主要對(duì)人體8個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,其中皮膚及其附件常見(jiàn),與其他系統(tǒng)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 100例不良反應(yīng)患者累及系統(tǒng)及主要癥狀(n,%)

2.3給藥途徑與不良反應(yīng)發(fā)生關(guān)系 100例患者中有65例 (65.00%)患者為靜脈滴注,35例(35.00%)患者為口服用藥。靜脈滴注給藥患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯高于口服用藥(P＜0.05)。

3 討論

氟喹諾酮類藥物是臨床治療中應(yīng)用較為普遍的一種人工合成抗菌藥,其具有較強(qiáng)的抗菌效力,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌等均具有良好的抗菌能力,因此,在臨床治療中得到越來(lái)越普遍的應(yīng)用［2］。

本次研究結(jié)果顯示,氟喹諾酮類藥物在臨床應(yīng)用中左氧氟沙和加替沙星應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生率最多,主要會(huì)對(duì)人體皮膚及其附件、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)等產(chǎn)生影響,患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、皮疹、瘙癢、腹痛、惡心嘔吐等。提高臨床用藥的合理性對(duì)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的降低具有重要意義。

在氟喹諾酮類藥物的臨床使用中,可通過(guò)以下幾個(gè)方面提供用藥的合理性。①合理把握藥物適應(yīng)證及劑量。在用藥過(guò)程中明確適應(yīng)證可有效減少藥物不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素,進(jìn)而降低細(xì)菌耐藥率以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率［3］。同時(shí),嚴(yán)格控制用藥劑量,可提高藥物使用的安全性,減少不良反應(yīng)發(fā)生。②明確藥物禁忌證氟喹諾酮類藥物的應(yīng)用可對(duì)機(jī)體鈣磷正常代謝產(chǎn)生一定程度的影響,未成年患者使用可引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨病變。因此該類藥物禁用于未超過(guò)18歲的患者、妊娠期及哺乳期患者。同時(shí),具有中樞神經(jīng)疾病史、癲癇史、肝腎功能不全者均慎用。③重視藥物間的相互作用。氟喹諾酮類藥物與抗酸藥物、茶堿、萬(wàn)古霉素、紅霉素、氨基糖甙類等藥物聯(lián)合應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致藥效降低,而藥物副作用增加,影響藥物治療效果。但是因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)存在差異性,各種藥品間的不良反應(yīng)也存在差異性,程度也不相同［4］。例如環(huán)丙沙星與華法林聯(lián)合應(yīng)用會(huì)延長(zhǎng)華法林的凝血作用時(shí)間,但是加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、吉米沙星與華法林聯(lián)合使用時(shí)又無(wú)明顯影響。④高度重視該類類藥物對(duì)機(jī)體糖代謝產(chǎn)生的影響。有研究結(jié)果顯示,氟喹諾酮類藥中的左氧氟沙星、加替沙星、諾氟沙星等的應(yīng)用可導(dǎo)致機(jī)體糖代謝紊亂,增加低血糖、高血糖事件的發(fā)生率。

［1］李振國(guó),于文玫.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)調(diào)查及臨床合理用藥的分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(17):25-26.

［2］劉文慧.氟喹諾酮類藥物的臨床用藥原則和相關(guān)不良反應(yīng)探討.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012(10): 67-68.

［3］Malik M,Mustaev A,Schwanz HA,et al.Suppression of gyrasemediated resistance by C7 aryl fluoroquinolones.Nucleic Acids Res,2016,44(7):3304-3316.

［4］魏欣.氟喹諾酮類不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及防治措施.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(20):23-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.113

2016-04-26］

844000 新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部(任秀云)； 新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院藥學(xué)部(李治綱)