瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期的臨床療效觀察

趙振梅 閆巍

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期的臨床療效觀察

趙振梅 閆巍

目的分析瑞舒伐他汀、阿托伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死臨床治療中的應(yīng)用效果。方法62例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者,采用隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察組與參照組,各31例。參照組患者行阿托伐他汀治療,觀察組患者行瑞舒伐他汀治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組患者治療前C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)以及血清總膽固醇(TC)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者血脂水平均明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),觀察組治療后hs-CRP、TC分別為(1.6±0.1)mg/L、(2.9±0.3)mmol/L,均優(yōu)于參照組的(2.7±0.8)mg/L、(4.0±0.9)mmol/L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及右肱動(dòng)脈內(nèi)皮舒張能力(FMD)均明顯增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者行瑞舒伐他汀治療,效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀,值得臨床推廣使用。

瑞舒伐他??；阿托伐他??；早發(fā)冠心病急性心肌梗死；治療效果

冠心病屬于臨床常見性心血管疾病,早發(fā)患者出現(xiàn)心肌梗死的可能性非常大,良性扭轉(zhuǎn)患者的生活習(xí)慣,并適當(dāng)給藥、健康宣教等,可以降低患者發(fā)生不良事件的幾率,保證患者的生命健康與安全。他汀類藥物屬于冠心病臨床治療常用藥物,不僅可以調(diào)節(jié)血脂,平穩(wěn)粥樣斑塊,還能改善患者的血管內(nèi)皮功能,抑制病情進(jìn)程［1］。基于此,本文對(duì)2013年3月～2016年1月期間收治的62例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取本院于2013年3月～2016年1月期間收治的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者62例,所有患者均經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查,確保符合早發(fā)冠心病急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且不存在藥物過敏史、惡性腫瘤、重要臟器疾病以及精神障礙等情況,所有患者均享有本次實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容知情權(quán),符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)要求標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察組與參照組,各31例。其中,參照組男18例,女13例,年齡46～75歲,平均年齡(54.9±6.7)歲；觀察組男19例,女12例,年齡46～76歲,平均年齡(55.2±7.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 參照組患者行阿托伐他汀治療：給予患者口服阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥,國藥準(zhǔn)字J20120050)20 mg,1次/d,持續(xù)6個(gè)月。觀察組患者行瑞舒伐他汀治療：給予患者口服瑞托伐他汀(魯南貝特制藥,國藥準(zhǔn)字H20080241) 10 mg,1次/d,持續(xù)6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組患者治療前后的hs-CRP、LDL-C、HDL-C、TG以及TC。同時(shí)對(duì)兩組患者的LVEF、FMD進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較 兩組患者治療前hs-CRP、LDL-C、HDL-C、TG以及TC比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者血脂水平均明顯改善,但組間對(duì)比,僅TC、hs-CRP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后的心功能比較 治療前兩組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的LVEF、FMD均明顯增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

治療前TC (mmol/L)觀察組 31 12.7±1.2 4.3±1.3 1.2±0.4 2.4±0.4 5.0±1.3 1.6±0.1ab1.3±0.2b2.1±0.6b1.1±0.4b2.9±0.3ab參照組 31 12.6±1.3 4.2±1.4 1.3±0.4 2.3±0.6 5.1±1.1 2.7±0.8b1.2±0.3b2.0±0.9b1.2±0.2b4.0±0.9bt 0.31 0.29 0.98 0.77 0.32 7.59 1.54 0.51 1.24 6.45 P 0.75 0.77 0.32 0.44 0.74 0.00 0.12 0.60 0.21 0.00組別 例數(shù)治療后hs-CRP (mg/L) LDL-C (mmol/L) HDL-C (mmol/L) TG (mmol/L) TC (mmol/L) hs-CRP (mg/L) LDL-C (mmol/L) HDL-C (mmol/L) TG (mmol/L)

表2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)心功能比較(±s,%)

表2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)心功能比較(±s,%)

注：與治療前比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 LVEF FMD觀察組 31 治療前 47.22±2.97 6.25±2.56治療后 51.33±2.55a8.34±2.21a參照組 31 治療前 47.34±2.00 6.24±2.33治療后 51.67±2.11a8.45±2.06a

3 討論

結(jié)合臨床統(tǒng)計(jì)來看,在生活質(zhì)量水平不斷提高的情況下,人們的各種生活習(xí)慣以及飲食都發(fā)生了巨大的改變,進(jìn)而使得各類心腦血管疾病的發(fā)病率不斷的增加,嚴(yán)重威脅著人們的健康。就冠心病而言,該類病癥的發(fā)病人群主要為中老年,但近幾年患者的年齡段在不斷的降低。引起早發(fā)冠心病的因素有很多,諸如糖尿病、高血壓、遺傳、LDL-C含量增加等。更為嚴(yán)重的是,早發(fā)性冠心病會(huì)使得腦部血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)加大,使得患者非常容易出現(xiàn)急性心血管疾病,如急性心肌梗死等,是目前突發(fā)疾中致死率最高的一類病癥?？梢?為最大程度的降低冠心病帶來的風(fēng)險(xiǎn),患者應(yīng)注重自身的生活習(xí)慣,對(duì)該類病癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外,血脂偏高往往是冠心病的主要誘發(fā)因素,可見采用有效的方式降低血脂對(duì)于預(yù)防以及治療冠心病都具有非常重要的作用［2］。

他汀類藥物為心血管疾病臨床治療常用藥物,不僅可以改善微循環(huán)與心功能,還能提高心肌血液灌注量,通暢梗阻心血管,緩解供氧供血不足的情況。其中,瑞舒伐他汀可以抑制血小板聚集以及炎性因子釋放,促進(jìn)患者心肌血流灌注,降低血栓形成的可能性；此外,還能優(yōu)化血管平滑肌增生,提高患者的血管內(nèi)皮功能,降低心血管事件發(fā)生的可能性［3,4］。本次研究結(jié)果顯示,他汀類藥物為心血管疾病臨床治療除效果較為明顯之外,還具有較強(qiáng)的安全性。在給予患者瑞舒伐他汀治療后,早發(fā)性冠心病急性心肌梗死中,心肌猝死、非致死性心梗以及頑固性心絞痛出現(xiàn)的時(shí)間以及頻率都將明顯的減少,最大程度的降低了患者在治療過程中的痛苦,更降低了致殘的幾率。就該病來說,為使得治愈后的患者不出現(xiàn)復(fù)發(fā),患者必須從自身的生活方式進(jìn)行改變,不當(dāng)要糾正上文所說的各種不良的生活習(xí)慣,更應(yīng)、應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身的鍛煉,綜合提升身體各方面機(jī)能,促進(jìn)血液的循環(huán),才能創(chuàng)造一個(gè)健康的血管環(huán)境,減少心臟的負(fù)擔(dān)。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,兩組患者治療前血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者血脂水平均明顯改善,但組間對(duì)比,僅有TC、hs-CRP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),符合楊蕾等［2］的研究結(jié)果。說明對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者行瑞舒伐他汀治療,效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀,值得臨床推廣使用。

心臟是人體最為重要的器官,人體的各項(xiàng)基本機(jī)能,包括氧氣的運(yùn)輸以及營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸?shù)榷急仨毥?jīng)過心臟才能被運(yùn)輸?shù)缴眢w各個(gè)部分,滿足其它器官的需要。由此可見人體的各項(xiàng)生命活動(dòng)都無法離開心臟,當(dāng)當(dāng)血液中的脂質(zhì)無法充分的被吸收時(shí)或者在新陳代謝的過程中無法及時(shí)的從身體排出時(shí),就會(huì)在血管內(nèi)不斷的積累最終粘附在血管內(nèi)壁上,導(dǎo)致血管疾病的發(fā)生。

綜上所述,對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者行瑞舒伐他汀治療,不僅降脂效果顯著,還能迅速緩解患者的炎癥反應(yīng),不僅有利于患者獲取良好的治療效果,還能促進(jìn)患者預(yù)后良性發(fā)展,值得臨床普及。

［1］石蕊,姜鐵民,趙季紅,等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究.中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(23):2619-2622.

［2］楊蕾,劉海龍,張斌,等.瑞舒伐他汀對(duì)急性心肌梗死大鼠心肌細(xì)胞凋亡的抑制作用及其機(jī)制.山東醫(yī)藥,2016,56(17):28-30.

［3］林澤鵬,舒平春,廖志堅(jiān),等.瑞舒伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后存活心肌功能及動(dòng)脈粥樣硬化的影響.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(10):1789-1791.

［4］Sadeghi R,Adnani N,Erfanifar A,et al.Premature coronary heart disease and traditional risk factors-can we do better? International Cardiovascular Research Journal,2013,7(2):46-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.100

2016-07-21］

115000 營口市中心醫(yī)院心內(nèi)四科