腦血栓治療中川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉的應(yīng)用意義探究

左朋

腦血栓治療中川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉的應(yīng)用意義探究

左朋

目的研究腦血栓治療中川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉的應(yīng)用意義。方法120例腦血栓患者,采用編號(hào)單雙數(shù)方法分為A組和A+C組,各60例。A組單純以?shī)W扎格雷鈉治療,A+C組以川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。比較兩組腦血栓臨床治療效果、用藥副作用發(fā)生率及干預(yù)前后患者血小板聚集率(PAGT),血小板黏附率(PADT)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)的差異。結(jié)果A+C組腦血栓臨床治療效果(95.00%)高于A組(75.00%)(P＜0.05)；兩組用藥副作用發(fā)生率相似,均無(wú)嚴(yán)重副作用(P＞0.05)；干預(yù)前兩組PAgT、PAdT、NIHSS評(píng)分相似(P＞0.05)；干預(yù)后A+C組NIHSS評(píng)分、PAgT、PAdT分別為(8.18±2.71)分、(40.22±10.59)%、(30.58±10.26)%,均優(yōu)于A組的(12.43±3.29)分、(54.11±12.94)%、(42.28±11.12)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腦血栓治療中川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者血小板水平,安全性高,對(duì)患者預(yù)后有益,值得臨床推廣。

腦血栓；川芎嗪；奧扎格雷鈉；應(yīng)用意義

腦血栓為臨床常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病,在患者睡眠時(shí)或晨起發(fā)病率高,程度較輕以感覺(jué)遲鈍、偏側(cè)肢體障礙為表現(xiàn)；重度患者可出現(xiàn)大小便失禁、昏迷甚至死亡,因此,如何合理用藥,改善患者預(yù)后已經(jīng)成為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師臨床關(guān)注重點(diǎn)［1］。本研究對(duì)腦血栓治療中川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉的應(yīng)用意義進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例資料來(lái)源于本院2014年1月～2016年 1月就診的120例腦血栓患者。根據(jù)編號(hào)單雙數(shù)方法分為A組和A+C組,各60例。A+C組患者中男34例,女26例；年齡51～79歲,平均年齡(64.34±4.89)歲。輕度神經(jīng)功能缺損23例,中度神經(jīng)功能缺損26例,重度神經(jīng)功能缺損11例。A組患者中男36例,女24例；年齡51～78歲,平均年齡(64.05±4.65)歲。輕度神經(jīng)功能缺損22例,中度神經(jīng)功能缺損26例,重度神經(jīng)功能缺損12例。兩組患者年齡、性別以及神經(jīng)功能缺損程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者均給予吸氧、控制感染、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防腦水腫、心臟損害、通氣支持等常規(guī)治療。A組單純給予奧扎格雷鈉治療,將80 mg奧扎格雷鈉和500 ml生理鹽水混合靜脈滴注,2次/d；A+C組以川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。其中,奧扎格雷鈉用法和用量同A組。將80 mg川芎嗪和250～500 ml生理鹽水混合靜脈滴注,1次/d。兩組患者均治療2周。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 研究評(píng)估：①腦血栓臨床治療效果；②用藥副作用發(fā)生率；③干預(yù)前和干預(yù)后患者PAgT、PAdT、NIHSS評(píng)分的差異。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者臨床癥狀和體征消失,NIHSS評(píng)分降低＞90%；有效：患者臨床癥狀和體征改善,NIHSS評(píng)分降低＞45%；無(wú)效：達(dá)不到上述療效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 A+C組腦血栓臨床治療效果高于A組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組干預(yù)前后PAgT、PAdT、NIHSS評(píng)分比較 干預(yù)前兩組PAgT、PAdT、NIHSS評(píng)分相似(P＞0.05)；干預(yù)后與A組及本組治療前比較,A+C組比PAgT、PAdT、NIHSS評(píng)分改善更顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者用藥副作用發(fā)生率比較 兩組用藥副作用發(fā)生率相似,均無(wú)嚴(yán)重副作用(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者腦血栓臨床治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、PAgT、PAdT比較(±s)

表2 兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、PAgT、PAdT比較(±s)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與A組干預(yù)后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 NIHSS評(píng)分(分) PagT(%) PAdT(%) A+C組 60 干預(yù)前 23.37±5.72 60.95±13.92 55.97±11.72干預(yù)后 8.18±2.71ab40.22±10.59ab30.58±10.26abA組 60 干預(yù)前 23.95±5.16 60.75±13.91 55.85±11.16干預(yù)后 12.43±3.29a54.11±12.94a42.28±11.12a

表3 兩組患者用藥副作用發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

腦血栓多發(fā)生于頸內(nèi)大中主干動(dòng)脈,對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重威脅,其發(fā)病跟動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)膜上皮細(xì)胞受損形成潰瘍,加上血管痙攣、血液黏稠、血壓降低等因素影響,可導(dǎo)致管腔狹窄閉塞而出現(xiàn)血栓,腦血栓發(fā)生后,若缺血時(shí)間＞5 min即可出現(xiàn)神經(jīng)元損傷,因此需及時(shí)采取有效措施［3,4］。

奧扎格雷鈉為血栓烷合酶抑制劑,可阻礙前列腺素H2生成血栓烷A2,促進(jìn)血小板衍生的前列腺素H2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞,以合成前列環(huán)素(PGI2),以改善PGI2和血栓烷A2之間的平衡失調(diào)。奧扎格雷鈉還可發(fā)揮擴(kuò)血管和抑制血小板聚集作用［5,6］。

川芎嗪以生物堿四甲基吡糜為有效成分,其是從川芎中所提取的生物堿,可抑制血小板聚集,促進(jìn)已聚集血小板的解聚,還可影響凝血酶活性,抑制血小板粘附,對(duì)血小板內(nèi)cAMP以及cGMP含量進(jìn)行調(diào)節(jié),有效保護(hù)血小板。另外,川芎嗪?jiǎn)误w還可擴(kuò)血管和降壓,有利于腦微循環(huán)的改善,對(duì)腦細(xì)胞內(nèi)鈣超載和血小板活化進(jìn)行抑制。川芎嗪和奧扎格雷鈉聯(lián)合用藥,可發(fā)揮協(xié)同增效作用［7,8］。

本研究中,A組單純以?shī)W扎格雷鈉治療；A+C組以川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。結(jié)果顯示,A+C組對(duì)比A組腦血栓臨床治療效果更高,PAgT、PAdT、NIHSS評(píng)分改善更顯著,且A+C組、A組用藥副作用發(fā)生率相似,均無(wú)嚴(yán)重副作用。

綜上所述,腦血栓治療中川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者血小板水平,安全性高,對(duì)患者預(yù)后有益,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.099

2016-07-06］

276100 山東省郯城縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科