骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的臨床效果觀察

楊建國(guó)

骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的治療應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的臨床效果觀察

楊建國(guó)

目的觀察骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷經(jīng)負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的臨床效果。方法94例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各47例。對(duì)照組采用常規(guī)換藥治療,觀察組則采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療,對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組的住院時(shí)間、愈合時(shí)間和抗菌藥物的使用時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,且組織病理學(xué)評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%,低于對(duì)照組的23.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷經(jīng)負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療臨床效果顯著,可明顯緩解患者疼痛,促進(jìn)預(yù)后,且安全有效,適合進(jìn)行臨床推廣。

骨創(chuàng)傷；創(chuàng)面軟組織損傷；負(fù)壓封閉引流技術(shù)；臨床效果

骨創(chuàng)傷是一種比較常見(jiàn)的疾病,大部分化患者都會(huì)伴有組織性損傷,發(fā)生創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)性較高,會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響［1］。為了降低感染的發(fā)生率,臨床上開始普遍采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)來(lái)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損失,并取得了顯著效果。為了進(jìn)一步證實(shí)該治療方法的臨床效果,臨床對(duì)照研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的94例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者,均知情研究?jī)?nèi)容,且自愿簽署同意書參與。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組,各47例。對(duì)照組中男35例,女12例；年齡18～58歲,平均年齡(43.57±10.34)歲；其中有上肢創(chuàng)傷12例,下肢創(chuàng)傷17例,軀干創(chuàng)傷18例。觀察組中男30例,女17例；年齡20～56歲,平均年齡(44.12±10.82)歲；其中上肢創(chuàng)傷14例,下肢創(chuàng)傷18例,軀干創(chuàng)傷15例。兩組患者的性別、年齡和創(chuàng)傷部位等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后,對(duì)照組采用常規(guī)換藥方法：徹底清理創(chuàng)面后行骨折復(fù)位,根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行血管和神經(jīng)、肌腱修復(fù),盡量使用臨近的肌瓣對(duì)骨質(zhì)裸露部位進(jìn)行覆蓋,行引流和換藥。觀察組則采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療：行常規(guī)創(chuàng)面清洗、骨折復(fù)位以及內(nèi)固定,根據(jù)創(chuàng)面大小裁剪泡沫材料,使其充分與整個(gè)創(chuàng)面所接觸,同時(shí)邊緣與周圍正常皮膚要縫合固定。采用透氣性的生物膜將整個(gè)創(chuàng)面黏貼并密閉,保證其完整性和密封性,術(shù)后將引流管連接負(fù)壓引流裝置［2］。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、愈合時(shí)間、抗菌藥物的使用時(shí)間和組織病理學(xué)評(píng)分臨床治療和預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄和比較。另外,統(tǒng)計(jì)兩組患者感染、皮膚壞死和骨髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療和預(yù)后指標(biāo)比較 治療后觀察組的住院時(shí)間、愈合時(shí)間和抗菌藥物使用時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,且組織病理學(xué)評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組共有11例出現(xiàn)并發(fā)癥,觀察組則有3例。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%,低于對(duì)照組的23.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療和預(yù)后指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者的治療和預(yù)后指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 愈合時(shí)間(d) 抗菌藥物使用時(shí)間(d)組織病理學(xué)評(píng)分(分)對(duì)照組 47 27.10±2.62 24.11±3.62 11.81±1.21 3.68±0.87觀察組 47 18.30±2.91a15.60±1.21a8.30±1.81a8.57±0.61at 15.407 15.285 11.052 31.551 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

本文研究結(jié)果表明,觀察組的住院時(shí)間、愈合時(shí)間和抗菌藥物使用時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,且組織病理學(xué)評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者,其能夠減輕患者創(chuàng)面周圍的水腫,增強(qiáng)患者創(chuàng)面和創(chuàng)面逐漸物質(zhì)交換,促進(jìn)創(chuàng)面的愈合,縮短患者愈合時(shí)間,減輕患者疼痛［3,4］。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%低于對(duì)照組的23.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果充分說(shuō)明封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷的安全性。主要原因?yàn)椋贺?fù)壓封閉引流技術(shù)在運(yùn)用的過(guò)程中將患者損傷的骨創(chuàng)傷面組織部位用特殊材料所制作成的敷料進(jìn)行了封閉式覆蓋,同時(shí)在治療的時(shí)間內(nèi)給予負(fù)壓吸引,并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)際情況進(jìn)行了針對(duì)性治療,這樣才達(dá)到徹底清除患者創(chuàng)面的目的。

綜上所述,骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療具有顯著優(yōu)勢(shì),不僅可以有效緩解患者的疼痛感,還能促進(jìn)預(yù)后,改善臨床癥狀,有效控制并發(fā)癥的發(fā)生,安全可靠,效果明顯,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］張瑋,姜篤銀,錢春華,等.應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療復(fù)雜創(chuàng)面的效果觀察.感染、炎癥、修復(fù),2013,4(29):239-240.

［2］李坡.基于負(fù)壓封閉引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床療效觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,15(3):81-82.

［3］于文路.負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,32(A2):126-127.

［4］張健,彭吾訓(xùn),殷富裕.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷可行性分析.現(xiàn)代診斷與治療,2015,23(10):5477-5478.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.059

2016-06-15］

112700 鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院骨外二科